早期营养支持及护理干预对食道癌同期放化疗患者胃肠功能恢复的影响

早期营养支持及护理干预对食道癌同期放化疗患者胃肠功能恢复的影响

朱晓文

常州市第一人民医院 江苏 常州 213000

【摘要】目的：探讨早期营养支持及护理干预对食道癌同期放化疗患者胃肠功能恢复的影响。方法：随机择取本院2018.05到2019.11时段内诊疗的食道癌同期放化疗患者共40例，划分为参照组（20例）和干预组（20例）。即参照组为传统护理干预，干预组为早期营养支持联合传统护理干预，对比患者胃肠功能恢复时间、不良反应总发生率。结果：参照组胃肠功能恢复时间略长于干预组，数据间比较有意义（P＜0.05）。干预组不良反应总发生率为5.00%，参照组为30.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：在食道癌同期放化疗患者中，早期营养支持联合护理干预措施，既可缩短胃肠功能恢复时间，还可降低或预防不良反应，应引起重视。

【关键词】早期营养支持；护理干预；食道癌；放化疗；胃肠功能恢复；不良反应

食道癌作为消化道恶性肿瘤的代表，诸多患者被确诊时均已步入晚期，在难以施行手术切除的前提下，多为放化疗联合救治，延长患者生命周期。但在救治期间，患者会因肿瘤消耗、吞咽功能障碍、毒副反应等诸多因素导致营养不良，诱发胃肠功能减退。针对该类问题，传统治疗是以静脉高营养补充为前提，但却存在并发症多、费用高等缺陷，而这也决定肠内营养支持的优势^[1]。随机择取本院2018.05到2019.11时段内诊疗的食道癌同期放化疗患者共40例，现将报道总结如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

随机择取本院2018.05到2019.11时段内诊疗的食道癌同期放化疗患者共40例，划分为参照组（20例）和干预组（20例）。即参照组男女患者比值为11:9；年龄平均数为（64.0±8.8）岁，体重平均数为（60.7±6.5）kg。干预组男女患者比值为10:10；年龄平均数为（63.7±9.5）岁，体重平均数为（59.9±5.7）kg。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

参照组为传统护理干预，干预组为早期营养支持联合传统护理干预，具体措施为：

1. 传统护理干预。包括胃肠减压、禁食、补液。

2. 早期营养支持。于放化疗前，向患者胃部、十二指肠置入肠营养管，经鼻施行肠内营养支持；静脉输液为5%葡萄糖注射液、10%氯化钾，再通过恒速泵的使用，向肠管内泵注250ml生理盐水；置管第2d，以每小时40-60ml速率输入肠内营养能全力，剂量为500ml；第3d将速率提高到每小时80-10ml，全牛乳剂量在1000-1500ml，且每日增加500ml，直至2L；每日热量摄取约在200-300k/kg，以此维持机体正常代谢；静脉补充10%葡萄糖注射液（或5%葡萄糖氯化钠注射液），纠正水电失衡问题^[2]。

1.3 观察指标

对比患者胃肠功能恢复时间、不良反应总发生率。即胃肠功能恢复时间包括进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间；不良反应包括血管系统反应、恶心呕吐、放射性食管炎^[3]。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以 ±s表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x²检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2、结果

2.1 对比患者胃肠功能恢复时间

参照组胃肠功能恢复时间略长于干预组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者胃肠功能恢复时间[n、 ±s、h]

2.2 对比患者不良反应总发生率

干预组不良反应总发生率为5.00%，参照组为30.00%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者不良反应总发生率[n、%]

3、讨论

同期放化疗作为食管癌患者治疗的特点，虽具有疗效显著的特点，但却存在不良反应率高的问题，使患者在体重下降、营养不良等状态下诱发胃肠功能减退。而在此过程中，施以科学的早期营养支持疗法，可在预防不良反应的同时，纠正患者营养不良问题，加快胃肠蠕动。本研究中，将全脂灭菌纯牛奶定义为营养制剂，这和牛奶营养丰富、能量高、便于通便等优势存在相关性，使之能够维持患者能量供给^[4]。研究结果证明，参照组胃肠功能恢复时间略长于干预组，数据间比较有意义（P＜0.05）。干预组不良反应总发生率为5.00%，参照组为30.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。出现该数据的原因为：营养物质由于直达肠道，可对其予以直接刺激，不仅可激活肠道内分泌系统，还可促进相关激素合成、释放，在保证消化系统血流状态的同时，加快胃肠功能、免疫功能的恢复；而有效的营养支持前护理准备工作，能够保证治疗期间的安全性，杜绝放化疗不良反应^[5]。

总之，在食道癌同期放化疗患者中，早期营养支持联合护理干预措施，既可缩短胃肠功能恢复时间，还可降低或预防不良反应，应引起重视。

参考文献：

[1]许良翠.早期肠内营养支持干预对食道癌术后患者的临床效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(33):86-87.

[2]覃琴,吴际军.不同肠内营养支持时间对食管癌患者术后营养状态的影响[J].智慧健康,2019,5(19):69-71.

[3]黄翠芳,罗雯诗,李玲.食道癌合并糖尿病高龄患者胸腹腔镜手术围术期营养支持的研究[J].当代护士(上旬刊),2019,26(04):74-76.

[4]顾晓莉,丁玉琴,王桂云.食道癌术后早期应用肠内营养的观察及护理方式研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(51):45+57.

[5]陈敏,梁文艳.早期营养支持对食道癌同期放化疗患者胃肠功能恢复的影响[J].牡丹江医学院学报,2014,35(04):82-83.