血常规检验可以检查出哪些疾病？

血常规检验可以检查出哪些疾病？

杨丽蓉

盐亭县中医医院 (四川省 绵阳市 ) 621600

相信大家都进行过体检，对于血常规并不陌生，不过你真的了解血常规吗？血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查。随着科技的不断进步，如今的血常规检验都是由机器来检测完成的，血常规检查中通常包括22项：白细胞、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、单核细胞比率、嗜酸性粒细胞比率、嗜碱性粒细胞比率、中性细胞数、淋巴细胞数、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、血小板、血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板压积。

其中常用的指标有红细胞计数（RBC，指单位体积血液中所含的红细胞数目）、血红蛋白（Hb，是红细胞的主要组成部分，能够更好地反应贫血程度）、血细胞比容（HCT，指抗凝血液离心沉淀后测出的红细胞在全血中所占体积的百分比）、白细胞计数（指计数单位体积血液中所含的白细胞数目）、白细胞分类计数（DC，指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比）和血小板计数（指单位体积血液中所含的血小板数目）。

所以血常规检验可以检查出哪些疾病呢？

先从红细胞计数说起，红细胞是呼吸载体，打个有趣的比方，红细胞就像一个“运输货车”，往来于肺泡和组织，运送的“货物”就是氧气和二氧化碳，生存周期一般为120天。成年男性的红细胞合理范围参考值为4.0~5.5*10¹²/L，成年女性为3.5~5.0*10¹²/L，新生儿为6.0~7.0*10¹²/L，临床上检测红细胞可以观察其量和质的变化，即增多或减少、外形异常或内构异常，红细胞异常能够反应贫血程度，贫血在形态学上分为正常细胞性贫血（急性失血、急性溶血、造血功能低下）、大细胞性贫血（缺乏叶酸维生素B引起的巨幼细胞性贫血）、单纯小细胞性贫血（尿毒症、慢性炎症）和小红细胞低色素性贫血（慢性失血性贫血、缺铁性贫血）。

白细胞成人正常值参考范围为4.0~10.0*10⁹/L，儿童为5.0~12.0*10⁹/L，婴儿为10.0~22.0*10⁹/L，可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞五类，中性粒细胞有趋化作用、变形和黏附作用、吞噬作用和杀菌作用，其增多的情况分为生理性增多（饱餐、亲故激动、剧烈运动等）和病理性增多（急性感染或炎症、严重外伤、大面积烧伤、心肌梗死、过敏反应、严重缺氧、急性中毒、急慢性粒细胞白血病、恶性肿瘤晚期等）；减少时可能存在感染性疾病（结核、革兰阴性菌感染等）、血液系统疾病（AA、MDS等）、单核吞噬细胞功能亢进等；核象变化分为核左移（细菌感染、急性中毒、类白血病反应等）、核右移（巨幼细胞性贫血、造血功能减退、抗代谢药物治疗后、化疗后等）；形态异常有中毒性改变、Auer body（急非淋、髓系鉴别）、巨多分叶核（巨幼细胞性贫血、化疗后）和球形包涵体（严重感染）。嗜酸性粒细胞增多的情况有变态反应性疾病（哮喘、药物过敏、食物过敏、血清病等）、寄生虫病（蛔虫、钩虫等）、皮肤病（湿疹、银屑病等）、血液病（慢粒、嗜酸粒细胞白血病、肉芽肿、恶性淋巴瘤、真红）、恶性肿瘤晚期、高嗜酸性粒细胞综合征，减少的情况有长期应用肾上腺皮质激素和伤寒的极期。嗜碱性粒细胞增多的情况有过敏性疾病（食物、药物过敏、异物吸入过敏、风湿性疾病、过敏性结肠炎等）、血液病（慢粒、嗜酸粒细胞白血病、骨纤）、恶性肿瘤和糖尿病，减少时无意义。淋巴细胞分为T淋巴细胞、B淋巴细胞和非T非B淋巴细胞（K细胞、NK细胞），增多的情况分为生理性（婴儿、儿童时期偏高）、病毒感染性疾病（结核菌）、急慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、急性传染病的恢复期、移植排斥反应，减少时可能为应用皮质激素和烷化剂、ALG、艾滋病、丙球缺乏症等，异性淋巴细胞有泡沫型、不规则型、幼稚型、浆细胞型和组织细胞型，出现异性淋巴细胞可能是由于感染病毒感染性疾病（传单、流行性出血热）、药物过敏、输血或透析后、免疫病、放疗后。单核细胞有诱导免疫反应、吞噬某些病原体、抗肿瘤活性、吞噬损伤细胞的功能，增多时可能是出现某些感染（疟疾、黑热病、结核病等）、某些血液病（恶组、M5、MDS）、急性传染病或感染的恢复期。

血小板计数的正常参考值范围为100.0~300.0*10⁹/L，血小板减少的情况包括生成障碍（AA、AL、MF、放射病）、破坏过多（ITP、脾亢、体外循环）、消耗过多（TTP、DIC）、分布异常（脾大、肝硬化）、假性血小板减少（EDTA抗凝剂，怀疑ITP时需要重查，甚至外周血涂片排除假性减少），血小板增多的情况包括原发性增多（骨髓增殖性疾病）和继发性增多（急性炎症、IDA、脾切后、肿瘤早期）。

以上就是血常规检查能够检查出的大部分疾病了，是不是觉得很神奇，小小的血液检查能够发现这么多的问题，血常规检查既然和血液有关，当然重点检查的就是血液方面的疾病了，如果在血常规检查中发现异常，也不能仅凭单一项目的检查就直接确诊，比如白血病的确诊还需要结合骨髓检查才能够下定论，所以，血常规检查常常用于辅助检查，帮助医生发现患者的一些早期病变，这对于医学领域有着极其重要的意义，这也是为什么每次的体检都有血常规检查这一项目。

总而言之，无论身体是否有不适，每年一定要至少做一次身体检查，重视自己的身体健康，这样才能保证自己能够健康的工作和生活，不被疾病所困扰。