PDCA循环管理模式对产后尿潴留发生率的影响

PDCA循环管理模式对产后尿潴留发生率的影响

高云燕

北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院） 102100

【摘要】目的：探讨PDCA循环管理模式对产后尿潴留发生率的影响。方法：选取2018年1月-2018年12月在我院自然分娩产妇1197例作为对照组，同时选取2019年1月-2019年12月在我院自然分娩产妇1197例作为研究组，对照组进行常规护理，研究组在对照组的条件上进行PDCA循环管理模式。比较两组产妇产后发生尿潴留的概率、产妇满意率。结果：研究组产妇产后发生尿潴留的概率小于对照组（P＜0.05）；研究组满意率高于对照组（P＜0.05）。结论：产后尿潴留发生预防中，PDCA循环管理模式的预防效果明显，值得应用。

【关键词】PDCA循环管理模式；产后；尿潴留

产后尿潴留主要是指自然分娩产妇在产后＞6h无法自主排尿或者是排尿较少，残余尿量＞100mL。这是初产妇产后常见的并发症^[1]。当前我国产妇产后发生尿潴留的概率大约为12%，国外大约为1.7%-17.9%。因此，采取有效地措施预防产后尿潴留的发生非常重要。PDCA循环管理模式是临床上一种新型的、科学的、标准的管理体系，将其应用到护理管理中，可以显著提高护理质量。通过在产后尿潴留预防中使用PDCA循环管理模式，可以有效提高护理人员的工作积极性、专业技能、解决问题能力^[2]。通对对产妇进行细心的护理更有利于降低尿潴留的发生，减少因留置尿管导致的泌尿系感染，减少因尿潴留影响子宫收缩导致的产后出血发生，提高产妇身心健康。同时避免因延长住院时间，造成病床周转率下降。我院在产后尿潴留发生率预防中，使用PDCA循环管理模式，效果明显，研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2018年12月在我院自然分娩产妇1197例作为对照组，同时选取2019年1月-2019年12月在我院自然分娩产妇1197例作为研究组，对照组1197例，年龄21-39岁，平均年龄（33.1±1.4）岁；研究组1197例，年龄21-40岁，平均年龄（33.2±1.3）岁；均知情同意，资料有可比性（P＞0.05），研究得到我院伦理委员会审批。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组进行常规护理，口头宣教、心理疏导等。

1.2.2研究组：研究组在对照组的条件上进行PDCA循环管理模式，具体为：（1）对相关的医护人员进行PDCA循环管理模式知识培训，让每位医护人员在面对问题时可以从容、淡定，让护理人员对产后尿潴留有充分的认识，定期组织护理人员进行考核，以便查缺补漏，提高护理人员的个人能力与团队合作能力。（2）分娩后在产房内助产士早期干预，鼓励并协助产妇早期排尿（3）产后2小时产妇送回病房，助产士与病房护士严格交接产妇排尿情况（4）责任护士在对产妇进行护理的期间，要对分娩完成后回到病房的产妇进行膀胱充盈程度评估，对排尿的重要性、危害及时进行讲解；告知产妇多食用清淡的半流质食物，多喝水，加快身体恢复；第一次下床排尿时由护理人员陪同，身体比较虚弱的产妇要提供床旁便器进行排尿；指导产妇进行各种诱导排尿措施，主要为使用温水冲洗会阴部、听流水声、膀胱区按摩、膀胱区热敷（5）遵医嘱配合使用产后康复综合治疗仪促排尿等,必要时应用药物治疗，如肌注甲硫酸新斯的明、开塞露入肛。（6）对环境进行管理，保证病房温湿度适宜，排尿时产妇要有私密的空间，减少陪同的人员。（7）存在产后并发症的产妇要有专人进行护理，减轻患者的疼痛感，缓解产妇对排尿的恐惧感。（8）对以上操作严格执行，护士长要每日对护理质量进行检查，并做好总结。

1.3观察指标

（1）比较两组产妇产后发生尿潴留的概率。

（2）比较两组产妇满意率，满意（＞90%）、基本满意（80%-90%）、不满意（＜80%）。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X²（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

2.1两组发生尿潴留的概率对比

研究组产妇产后发生尿潴留的概率小于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 发生尿潴留的概率对比（例，%）

2.2两组满意率对比

研究组满意率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2满意率对比（例，%）

3讨论

随着我国二胎政策的开放、现代高龄产妇的增多，这使得临床产科医护人员的责任明显加重。产后尿潴留是产妇产后发生率较高的并发症，尿潴留的发生会对产妇子宫收缩产生影响，最终会导致产后出血发生，对产妇的身心健康、产后母乳喂养产生严重的影响^[3]。因此，采取有效地措施预防产后尿潴留的发生对产妇来说非常重要。

产后尿潴留的发生是由于产妇不能正常排尿引发的，这会使膀胱积尿而引发其他并发症，如留置尿管易造成泌尿系感染，产后尿潴留影响子宫收缩导致产后出血发生，对产妇的生活质量造成了严重的影响，延长住院时间，降低床位周转率。为了降低产后尿潴留的发生，临床上采用PDCA循环管理模式进行预防，效果明显。为了降低产后尿潴留的发生率，临床护理人员应该正确的引导产妇进行排尿，在整个期间要告知产妇膀胱不能太过充盈，要及时进行正确的排尿，尽量减少导尿与阴道检查，这样更有利于减少产后尿潴留的发生。PDCA循环管理模式的优势：PDCA循环管理模式是一种将领导智慧、个人能力、团队精神完美结合的管理系统。PDCA循环管理模式在产后尿潴留预防中可以对可能发生的问题及时进行分析，可以根据分析结果制定相应的解决方法；另外可以提高医护人员的综合素质，显著提高了产妇产后的身心健康与预后^[4]。研究显示，研究组产妇产后发生尿潴留的概率小于对照组（P＜0.05）；研究组满意率高于对照组（P＜0.05），这就说明，在产后尿潴留预防中，使用PDCA循环管理模式，效果明显，产妇更满意，产后尿潴留是通过创造条件、采取有效措施可以降低发生率的并发症。

综上所述，产后尿潴留发生预防中，PDCA循环管理模式的预防效果明显，值得应用。

参考文献

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[3]陈爱霞,王欣,吴春晓等.八正散加减对湿热下注型痔瘘术后尿潴留疗效及对恢复排尿时间的影响[J].中国实验方剂学杂志,2018，27(2):170-174.

[4]杨丽华,陈贝妮,温伟.低频脉冲电刺激配合冲洗按摩治疗1例犬子宫蓄脓术后并发尿潴留[J].中国兽医杂志,2019，44(4):90-91.