1.中国人民解放军 69236部队口腔科,新疆 沙湾 832100; 2.石河子人民医院一中心
卫生服务站,新疆 石河子 832000
摘要:目的:分析牙缺损伴牙颌畸形治疗中正畸联合修复的临床应用效果。方法:以我院65例牙缺损伴牙颌畸形患者为研究对象,根据治疗方式不同分成参照、实验两组,分别开展常规正畸治疗、正畸联合修复治疗;比较两组临床治疗效果、牙齿功能及矫治满意度。结果:实验组治疗优良率(96.88%)显著高于参照组(75.76%)(P<0.05)。实验组咀嚼功能、咬合功能、矫治满意度评分明显高于参照组(P<0.05)。结论:正畸联合修复在牙缺损伴牙颌畸形治疗中的实践效果较佳,值得临床应用。
关键词:正畸;修复;牙缺损;治疗效果
牙缺损即指不同牙体硬组织发生生理解剖形态异常或缺损,具体表现为正常牙体咬合破坏[1]。牙缺损牙颌畸形的出现,不仅会影响到患者正常咀嚼与咬合功能,还应对患者面部产生不良影响,致使其生活质量降低。目前,临床上多采用正畸联合修复方式进行治疗,经实践证明,该种治疗方式能有效改善患者牙齿排列结果,提升其面部美观性。为进一步验证在牙缺损伴牙颌畸形治疗中正畸联合修复的实践价值,现对我院65例牙缺损伴牙颌畸形患者展开研讨,详细如下:
1 资料和方法
1.1 基础资料
选择2017年1月——2018年1月我院接收的65例牙缺损伴牙颌畸形患者,依据治疗方式的不同,将其分成参照组与实验组。参照组共33例,男女之比为15:18,年龄20~62岁,平均(38.84±2.15)岁;致病原因:龋齿致使牙缺损12例,牙齿腐蚀致使牙缺损5例,先天性发育不良致使牙缺损4例,牙齿磨损致使牙缺损6例,交通事故致使牙缺损4例,其他原因致使牙缺损2例。实验组共32例,男女之比为14:18,年龄21~63岁,平均(39.12±2.01)岁;致病原因:龋齿致使牙缺损14例,牙齿腐蚀致使牙缺损6例,先天性发育不良致使牙缺损3例,牙齿磨损致使牙缺损5例,交通事故致使牙缺损3例,其他原因致使牙缺损1例。经对比,两组基线资料无较大差异(P>0.05),可展开对比。
1.2 方法
参照组应用常规正畸治疗,具体如下:对患者口腔开展常规检查,分析其压槽与牙齿状况;依据患者牙缺损具体情况,采用方丝弓纠正固定牙齿,治疗时间为6~10月。
实验组在参照组基础上,运用修复治疗,方法如下:对患者实施头颅定位,摄取全口曲面断层片,依照患者牙齿模型,设计针对性治疗方案;对存在龋齿者,应先治疗龋齿,之后在开展形态修复治疗。如果患者牙缺损是由腐蚀、磨损、外伤所致,应先修复缺损的牙齿形态,然后,应用方丝弓纠正固定牙齿。正畸治疗期间,需排齐牙齿,保证后牙咬合的正常性、前牙覆盖的完整性。如果经修复后的牙齿影响到正畸治疗,则应取出修复牙,待正畸治疗结束后,再次修复牙齿。
两组疗效观察时间均为1.5年。
1.3 观察指标
(1)观察两组临床治疗效果。依据临床疗效判定标准,可将治疗效果划分为优良差3个标准。优:治疗后牙齿未出现松动,未发生反弹现象,咀嚼功能、咬合功能恢复正常;良:治疗后牙齿无松动现象,未发生反弹,咀嚼功能、咬合功能明显改善;差:治疗后出现反弹,咀嚼功能与咬合功能与治疗前相比无较大变化,甚至出现恶化趋势。治疗优良率=优率+良率。
(2)观察两组牙齿功能与矫治满意度。采用视觉模拟法(VAS),评估患者语言功能、咀嚼功能,分值越高,则代表患者牙齿功能越好。应用本科室自制满意度调查问卷,判断患者对矫正修复治疗的满意度;调查问卷满分为100分,分值越高,则代表患者越满意。
1.4 统计学分析
用统计学软件SPSS2.0分析研究数据,计量资料( ±s)、计数资料n(%)分别行t、X2检验,当P小于0.05时,便可判定有统计学价值。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
与参照组相比,实验组治疗优良率明显较高(P<0.05),见表1。
表1:两组临床治疗效果对比n(%)
组别 | 例数 | 优 | 良 | 差 | 优良 |
参照组 | 33 | 12(36.36) | 13(39.40) | 8(24.24) | 25(75.76) |
实验组 | 32 | 21(65.63) | 10(31.25) | 1(3.13) | 31(96.88) |
X2 | 4.432 | ||||
P | 0.035 |
2.2 两组牙齿功能与矫治满意度对比
相较于参照组,实验组咀嚼功能、咬合功能、矫治满意度评分显著较高(P<0.05),见表2。
表2:两组牙齿功能与矫治满意度对比( ±s,分)
组别 | 例数 | 咀嚼功能 | 咬合功能 | 矫治满意度评分 |
参照组 | 33 | 8.04±0.73 | 8.15±0.61 | 78.95±3.64 |
实验组 | 32 | 9.12±0.82 | 9.24±0.56 | 89.62±3.45 |
t | 6.222 | 8.325 | 13.456 | |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3 讨论
正畸治疗可实现牙缺损伴牙颌畸形患者牙齿咬合关系与面容的改变,促进患者咀嚼功能的恢复,进而改善患者生活质量。但因牙齿出现畸形与缺损后,造成牙齿间产生非正常性简析,而正畸治疗仅可改善患者牙齿排列关系,而不可对其进行修复与完善。所以,在牙缺损治疗期间,还应将其正畸治疗与修复治疗进行联合应用,以完成对缺损牙齿的矫正与修复,促进患者牙齿功能的恢复。有关文献报道[2],正畸治疗可为修复治疗奠定良好基础,而修复治疗则可维持正畸治疗效果,两种疗法的联合应用,可有效弥补单方的局限性,实现预期治疗的理想效果及目的。在本研究中,实验组治疗总有效与参照组相比,显著较高,这提示正畸联合修复治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床效果更佳。王涛[3]研究中表示,正畸联合修复治疗方案,不仅可恢复患者牙齿正常功能,还可改善其外部美观,具有较好实践性。本研究结果显示:实验组牙齿功能、矫治满意度与参照组相比,明显较高,这说明正畸联合修复治疗能有效提高患者牙齿功能,提升矫治满意度。
总而言之,在牙缺损伴牙颌畸形治疗中正畸联合修复的应用,可强化临床治疗效果,改善患者牙齿功能,提高矫治满意度。
参考文献:
[1]吕汶諠, 孙倩男, 彭丽颖, 等. 骨性Ⅲ类错正畸正颌联合治疗前后切牙位置及软组织侧貌变化研究[J]. 中华口腔正畸学杂志, 2019, 26(1):37-42.
[2]孙舒寒, 张豪, 高丽, 等. 上颌中切牙外伤后正畸-牙周-修复联合治疗一例[J]. 中华口腔医学杂志, 2018, 53(6):428-430.
[3]王涛. 正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察[J]. 山西医药杂志, 2018,47(14)1692-1694.