牙缺损伴牙颌畸形治疗中正畸联合修复的临床应用研究

牙缺损伴牙颌畸形治疗中正畸联合修复的临床应用研究

何国栋 1 ， * 王小丽 2

1.中国人民解放军 69236部队口腔科，新疆 沙湾 832100； 2.石河子人民医院一中心

卫生服务站，新疆 石河子 832000

摘要：目的：分析牙缺损伴牙颌畸形治疗中正畸联合修复的临床应用效果。方法：以我院65例牙缺损伴牙颌畸形患者为研究对象，根据治疗方式不同分成参照、实验两组，分别开展常规正畸治疗、正畸联合修复治疗；比较两组临床治疗效果、牙齿功能及矫治满意度。结果：实验组治疗优良率（96.88%）显著高于参照组（75.76%）（P＜0.05）。实验组咀嚼功能、咬合功能、矫治满意度评分明显高于参照组（P＜0.05）。结论：正畸联合修复在牙缺损伴牙颌畸形治疗中的实践效果较佳，值得临床应用。

关键词：正畸；修复；牙缺损；治疗效果

牙缺损即指不同牙体硬组织发生生理解剖形态异常或缺损，具体表现为正常牙体咬合破坏^[1]。牙缺损牙颌畸形的出现，不仅会影响到患者正常咀嚼与咬合功能，还应对患者面部产生不良影响，致使其生活质量降低。目前，临床上多采用正畸联合修复方式进行治疗，经实践证明，该种治疗方式能有效改善患者牙齿排列结果，提升其面部美观性。为进一步验证在牙缺损伴牙颌畸形治疗中正畸联合修复的实践价值，现对我院65例牙缺损伴牙颌畸形患者展开研讨，详细如下：

1 资料和方法

1.1 基础资料

选择2017年1月——2018年1月我院接收的65例牙缺损伴牙颌畸形患者，依据治疗方式的不同，将其分成参照组与实验组。参照组共33例，男女之比为15：18，年龄20~62岁，平均（38.84±2.15）岁；致病原因：龋齿致使牙缺损12例，牙齿腐蚀致使牙缺损5例，先天性发育不良致使牙缺损4例，牙齿磨损致使牙缺损6例，交通事故致使牙缺损4例，其他原因致使牙缺损2例。实验组共32例，男女之比为14:18，年龄21~63岁，平均（39.12±2.01）岁；致病原因：龋齿致使牙缺损14例，牙齿腐蚀致使牙缺损6例，先天性发育不良致使牙缺损3例，牙齿磨损致使牙缺损5例，交通事故致使牙缺损3例，其他原因致使牙缺损1例。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

参照组应用常规正畸治疗，具体如下：对患者口腔开展常规检查，分析其压槽与牙齿状况；依据患者牙缺损具体情况，采用方丝弓纠正固定牙齿，治疗时间为6~10月。

实验组在参照组基础上，运用修复治疗，方法如下：对患者实施头颅定位，摄取全口曲面断层片，依照患者牙齿模型，设计针对性治疗方案；对存在龋齿者，应先治疗龋齿，之后在开展形态修复治疗。如果患者牙缺损是由腐蚀、磨损、外伤所致，应先修复缺损的牙齿形态，然后，应用方丝弓纠正固定牙齿。正畸治疗期间，需排齐牙齿，保证后牙咬合的正常性、前牙覆盖的完整性。如果经修复后的牙齿影响到正畸治疗，则应取出修复牙，待正畸治疗结束后，再次修复牙齿。

两组疗效观察时间均为1.5年。

1.3 观察指标

（1）观察两组临床治疗效果。依据临床疗效判定标准，可将治疗效果划分为优良差3个标准。优：治疗后牙齿未出现松动，未发生反弹现象，咀嚼功能、咬合功能恢复正常；良：治疗后牙齿无松动现象，未发生反弹，咀嚼功能、咬合功能明显改善；差：治疗后出现反弹，咀嚼功能与咬合功能与治疗前相比无较大变化，甚至出现恶化趋势。治疗优良率＝优率＋良率。

（2）观察两组牙齿功能与矫治满意度。采用视觉模拟法（VAS），评估患者语言功能、咀嚼功能，分值越高，则代表患者牙齿功能越好。应用本科室自制满意度调查问卷，判断患者对矫正修复治疗的满意度；调查问卷满分为100分，分值越高，则代表患者越满意。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS2.0分析研究数据，计量资料（ ±s）、计数资料n（%）分别行t、X²检验，当P小于0.05时，便可判定有统计学价值。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

与参照组相比，实验组治疗优良率明显较高（P＜0.05），见表1。

表1：两组临床治疗效果对比n（%）

2.2 两组牙齿功能与矫治满意度对比

相较于参照组，实验组咀嚼功能、咬合功能、矫治满意度评分显著较高（P＜0.05），见表2。

表2：两组牙齿功能与矫治满意度对比（ ±s，分）

3 讨论

正畸治疗可实现牙缺损伴牙颌畸形患者牙齿咬合关系与面容的改变，促进患者咀嚼功能的恢复，进而改善患者生活质量。但因牙齿出现畸形与缺损后，造成牙齿间产生非正常性简析，而正畸治疗仅可改善患者牙齿排列关系，而不可对其进行修复与完善。所以，在牙缺损治疗期间，还应将其正畸治疗与修复治疗进行联合应用，以完成对缺损牙齿的矫正与修复，促进患者牙齿功能的恢复。有关文献报道^[2]，正畸治疗可为修复治疗奠定良好基础，而修复治疗则可维持正畸治疗效果，两种疗法的联合应用，可有效弥补单方的局限性，实现预期治疗的理想效果及目的。在本研究中，实验组治疗总有效与参照组相比，显著较高，这提示正畸联合修复治疗牙缺损伴牙颌畸形的临床效果更佳。王涛^[3]研究中表示，正畸联合修复治疗方案，不仅可恢复患者牙齿正常功能，还可改善其外部美观，具有较好实践性。本研究结果显示：实验组牙齿功能、矫治满意度与参照组相比，明显较高，这说明正畸联合修复治疗能有效提高患者牙齿功能，提升矫治满意度。

总而言之，在牙缺损伴牙颌畸形治疗中正畸联合修复的应用，可强化临床治疗效果，改善患者牙齿功能，提高矫治满意度。

参考文献：

[1]吕汶諠, 孙倩男, 彭丽颖, 等. 骨性Ⅲ类错正畸正颌联合治疗前后切牙位置及软组织侧貌变化研究[J]. 中华口腔正畸学杂志, 2019, 26(1):37-42.

[2]孙舒寒, 张豪, 高丽, 等. 上颌中切牙外伤后正畸-牙周-修复联合治疗一例[J]. 中华口腔医学杂志, 2018, 53(6):428-430.

[3]王涛. 正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察[J]. 山西医药杂志, 2018，47(14)1692-1694.