袋鼠式护理在临床中的应用对早产儿恢复的重要性

袋鼠式护理在临床中的应用对早产儿恢复的重要性

马红玲

西安交通大学医学院第一附属医院 陕西 西安 710000

【摘要】据不完全统计，全球每年每出生一百个新生儿里就有十一个是早产儿。早产儿相比较于健康婴儿来说，身体的各个器官发育尚不完全，极易受到外界环境的影响和刺激，从而引发病症。与此同时，早产儿在出生之后，若不能得到有效的护理，会产生认知功能障碍，发育迟缓等一系列病症。因此，对早产儿进行有效的护理成为研究的重点。据相关资料显示，通过让早产儿与母亲进行长时间的皮肤接触，进行袋鼠式护理，不仅能够有效提高早产儿的存活率，同时也能够提高早产儿的健康水平。

【关键字】袋鼠式护理 临床医学 早产儿 健康水平

一、引言

据资料显示，全球早产儿的发生率是百分之十一，而我国早产儿的发生率是百分之九点九，这就意味着，平均每出生一百个婴儿里就有将近十个婴儿是早产儿。在目前，这个数据仍然有上升的趋势。因此，在医学研究中不仅要发展医疗来降低早产儿的病死率和伤残率，同时也要积极探索有效的预防手段来提高早产儿的存活率。在此背景之下，袋鼠式护理作为二十世纪八十年代兴起的一种新型护理方式，在经过多次的证明与实验中，确认对早产儿的护理确实有效。而袋鼠式护理又称皮肤接触护理，是针对住院或较早出院的低出生体重儿在出生早期即开始同母亲进行一段时间的皮肤接触，并以此种方式持续到胎龄四十周，是目前对早产儿护理的较为理想的模式。据有关资料表明，袋鼠式护理不进能够有效的稳定新生儿的生命体征，促进新生儿生长发育，满足新生儿的生理需求，同时也对家长起到了积极作用，例如，能够大大缩短住院时间，减少治疗花销等。一般而言，胎龄小于等于三十四周，或者出生体重小于等于两千克的新生儿我们称之为早产儿，应当及时进行袋鼠式护理，同时也要坚持母乳喂养。

二、袋鼠式的护理方法

袋鼠式护理在1983年被提出时，只具有初级的形态和规模，在当时，是由婴儿的父母亲将早产儿抱在怀里，像袋鼠育儿一般，将婴儿直立的贴在胸口，以此来提供早产儿对温暖和安全感的需求，从而促进婴儿与父母之间的情感建立，同时也有利于婴儿自身的放松与成长。这种较为简陋的方法使用一直持续到2003年，重新颁布了《袋鼠式护理使用指南》一书，正式对袋鼠式护理有了明确的要求和规范的操作。在2003年的使用指南颁布后，袋鼠式护理在一定程度上有了改观，相比较于最初的护理方式，新的护理方式着重突出了母乳喂养的要求，同时，也对医院的设备提出了相关的规定，例如，足够的随访系统，和病房空间的改善，以此来减少早产儿早起可能受到外界影响而发病的几率。随着经济和科技的发展，袋鼠式护理在新的环境中，逐渐出现不能够更好的适应的情况，甚至在不同背景下实施结果差异较大，在此基础之上，对袋鼠式护理的护理方式又产生了更为细致的变化和要求。

首先在实施护理之前，需要充分的准备工作。相比较于原有的护理方式，新的护理方式显然更为科学和值得信赖。医院在护理之前，需要准备独立的，能够保护隐私的袋鼠式护理空间，在这个空间中，有一系列的具体要求，例如，适应的温度，在二十二度与二十四度之间，适宜的湿度，在百分之五十五与六十五之间，同时还需要配备柔软的沙发，轻缓的音乐，舒适的靠枕，微暖的烤灯，柔软的毛毯和搁脚的小凳等。以此来满足袋鼠式护理的基础要求。

其次是对婴儿父母进行袋鼠式护理知识的宣传和教育，让婴儿父母有一定的心理准备与正确的操作方法。在实施过程中，父母要躺在沙发上将上衣敞开，将宝宝一直立或者六十度角的倾斜的方式趴睡于父母亲胸前，同时用小毛毯盖在宝宝背上，避免着凉，也可轻抚宝宝，以期能够安抚宝宝情绪。需要注意的是，针对于情况不稳定的宝宝只能进行间断性的袋鼠式护理。在宝宝趴睡的过程中，需要注意宝宝头部是否摆放正确，要确保宝宝气道开放，确保气管插管，动静脉络等生命支持设备的稳定。

最后，需要护理人员密切观察宝宝情况，一旦宝宝出现皮肤冰凉，肤色改变，呼吸费力等异常征象时，需要立即结束袋鼠式护理并通知主治医生进行急救。

袋鼠式护理的不仅在于皮肤接触所能给婴儿带来的安全感，同时也是对视觉，听觉，触觉，嗅觉等综合信息的传递。因此，袋鼠式护理不仅有效的减少了早产儿的脆弱和不安全感，同时也提高了父母亲在这个过程中的参与度，加强了父母亲对自我角色转变的认同。同时，研究表明，通过母乳喂养，早产儿产生体重增长的现象是非常有利的现象。一方面，早产儿的体重增长能够维持早产儿的生理稳定，提高父母亲与婴儿之间的联结纽带。另一方面，也能够有效的减少父母亲的压力，提高早产儿存活率。

三、袋鼠式护理在临床中的应用对早产儿恢复的重要性

袋鼠式护理现如今在临床医学的研究中已被证明是非常有效的。但同时，袋鼠式护理的要求较高，在国内推行仍然较为缓慢。一方面考虑到重症监护室管理困难和被感染的可能性较大，我国重症监护室多采用无陪护制度，同时，护理人员对家属进入封闭式病房常有程度不一的抵触情绪，究其根本，或许是由于对患儿家属沟通的恐惧，或是由于日益紧张的医患关系，或是护理人员本身对护理知识不够了解，导致护理人员与分娩母亲之间始终无法找到合适的支点。因此，我们将袋鼠式护理人员由母亲更换为父亲，这在一定程度上，是比较可行的。不仅有利于婴儿体温的维持和疼痛的缓解，同时也有利于增强父子情感，减轻父亲的焦虑感和心理压力。因此，在对婴儿护理中，父亲的参与能够一定程度的缓解在母亲分娩之后产生的情绪，与婴儿早期对安全感缺乏的情况。

父母亲进入早产儿的病房里，与早产儿进行皮肤接触是很有必要的。一方面，能够有效的加强亲子之间情感的连接，降低早产儿缺乏安全的状态。另一方面，父母亲在承担一些对婴儿的日常护理活动时，例如，与早产儿的沟通和互动，能够有效的缓解父母亲的焦虑感和心理压力。因此，开展袋鼠式护理不仅能够有效的提高早产儿的存活率，同时也能够提高早产儿的健康水平。

结论

袋鼠式护理模式需要医生护士的高度认同，医疗机构的大力支持，婴儿父母的积极配合，才能达到最为理想化的模式。因此，发展代数式护理模式，不进能够有效提高早产儿的存活率，提高亲子之间的情感联结，同时也有利于改善医患关系，促使我国医学进步。

参考文献

1. 肖娜,石绍南,何诗雯,谢鑑辉,童丽春.袋鼠式护理在早产儿中的研究进展[J].当代护士(下旬刊),2017(05):15-18.

2. 禹冰.袋鼠式护理对新生儿疼痛护理的影响[J].首都食品与医药,2019,26(19):147-148.

3. 陈晓艳,毋艳,闫会丽.早产儿袋鼠式护理的临床护理效果评价[J].中国医刊,2019,54(10):1153-1155.

4. 张艳,袁玲.袋鼠式护理对早产儿的影响[J].当代护士(上旬刊),2019,26(10):22-24.

作者简介：马红玲，女，陕西榆林人，1986年-，本科学历，学士，新生儿科护师，研究方向：新生儿的护理