整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析

整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析

尹丹 王冬梅通讯作者

苏北人民医院急诊室 江苏扬州 225001

【摘 要】目的：分析急诊糖尿病酮症酸中毒患者应用整体护理的临床效果。方法：收集我院2017年4月-2019年7月收治的急诊糖尿病酮症酸中毒患者46例作为观察样本，以摸球法分成两组，对照组与试验组均有病人23例，各给予的临床护理为常规护理、整体护理，对比两组症状及病情恢复情况。结果：两组症状缓解、酮体转阴、住院时间进行比较，试验组均显著短于对照组，组间数据差异明显（P＜0.05）。结论：整体护理对促进急诊糖尿病酮症酸中毒患者临床症状改善，提高治疗效果作用确切，值得广泛推广运用于临床护理工作中。

【关键词】糖尿病；酮症酸中毒；整体护理

酮症酸中毒作为糖尿病患者急性发作的一种常见并发症，其主要指的是高血酮、电解质紊乱、代谢性酸中毒、高血糖、酮尿脱水等症候群，具有病情危重、发病突然、进展速度快等病情特点，病死率极高，必须积极采取针对性治疗措施，方可保障病人的生命健康^[1]。但因为治疗期间患者依从性不佳、配合能力低等一系列问题，加之糖尿病治疗周期长，所以患者会出现较为严重的不良情绪，甚至丧失求生意志，生活质量大大下降。基于此，急诊糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中积极配合护理干预，有着重要的临床意义。本文收集我院收治的急诊糖尿病酮症酸中毒患者46例作为观察样本，现需要汇报如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

收集我院2017年4月-2019年7月收治的急诊糖尿病酮症酸中毒患者46例作为观察样本，以摸球法分成两组，对照组与试验组均有病人23例。对照组13例男，10例女，年龄18-75岁间，平均为（52.7±3.6）岁；病程2-25年间，平均为（14.8±2.6）年；具体诱因：2例精神应激，4例饮食失控，7例胰岛素剂量不足，10例感染；试验组12例男，11例女，年龄19-76岁间，平均为（53.6±3.7）岁；病程2-26年间，平均为（15.1±2.4）年；具体诱因：1例精神应激，5例饮食失控，6例胰岛素剂量不足，11例感染。组间行比较后，临床一般资料无差异，P＞0.05，有对比意义。

1. 2. 方法

对照组实施常规护理：对患者瞳孔变化、胰岛素用量及24h输液量、尿量、生命体征进行严密观察及记录，做好褥疮预防，定时拍背翻身，合理调控输液速度，以免引起心衰或肺水肿；待昏迷患者苏醒后予以饮食干预，并予以胰岛素泵持续性输注，间隔2h进行1次尿酮、血糖、血酮监测，再对电解质、CO₂结合力进行复查，准备好抢救药品及器械。试验组实施整体护理：①病情全面监测：入院后即刻予以心电监护，密切观察微循环变化，常规留置尿管，观察尿量、尿液性状，监测血氧饱和度；②血糖全面监测：间隔1h检测1次手指血糖，直至血糖恢复至12mmol/L。早、中、晚餐前几临睡前需要检测血糖；③心理疏导：医护人员与患者及其家属要耐心交流，尽可能消除其负性情绪，提供家庭支持，提高患者配合能力和依从性，叮嘱其保持乐观向上的心态，树立对抗病魔的信心；④快速补液及感染预防：创建静脉通道2-3条，以达到快速补液和持续小计量滴注胰岛素的目的。于中心静脉监护下适当控制输液速度、输液量，按照先快后慢的基本原则；常规消毒、清洁外阴，留置导尿管。做好保暖和感冒预防，若有必要，可给予抗生素进行感染预防；⑤宣教指导：为患者制定适宜的饮食方案和有氧运动计划。定期进行糖尿病专题讲座和健康宣教活动，指导患者遵医嘱按时、按剂量用药，教会其自我监测血糖的方法，同时学会对血糖仪的正确使用方法和胰岛素的正确注射方法。

1. 3. 观察指标

记录症状缓解时间、酮体转阴时间及住院时间，以评估症状及病情恢复情况。

1.4 统计学评析

采用统计学软件SPSS22.0处理全部相关数据，计量资料进行表示用的是（ ），行比较时予以t检验，P＜0.05表明的是具备统计学差异。

2 结果

试验组症状缓解、酮体转阴、住院时间明显比对照组短，组间有显著性差异，具备统计学意义（P＜0.05），具体见下表。

表 1 对比症状及病情恢复情况上两组的不同（ ）

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者发生率较高的并发症类型，发病急骤且变化速度快，病情危重，会直接危及患者生命安全和生存质量^[2]。发病过程中患者会出现头晕腹痛、恶心呕吐、嗜睡等临床症状，病情严重者会出现昏迷、呼吸困难、休克等情况。对此类患者，积极有效的治疗措施固然必不可少和至关重要，但治疗期间有效且持续性的护理干预在提高治疗效率上的作用同样无可替代^[3]。

整体护理相比于常规护理对患者的心理疏导、宣教指导、饮食干预等给予了更高度的重视，强化与病人间的良好交流，对心电图进行严格监测，快速补液和规范、合理用药，合理制定和实施饮食、运动方案，消除负性心理，提高疾病认知，有利于显著提高患者的治疗依从性，进而提高整体治疗效果，加快病情恢复速度^[4-5]。

此次研究发现，试验组与对照组在症状缓解、酮体转阴、住院时间比较方面，对照组均长于试验组，P＞0.05。由此说明，整体护理对促进急诊糖尿病酮症酸中毒患者临床症状改善，提高治疗效果作用确切，值得广泛推广运用于临床护理工作中。

参考文献

[1] 张文娟,刘霞.整体护理模式在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):1-2.

[2] 邹永芹,杨偲艺.整体护理在60例急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的效果分析[J].名医,2019(04):148.

[3] 林敏.整体护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果研究[J].糖尿病新世界,2019,22(05):146-147.

[4] 窦红伟.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的作用探讨[J].中国继续医学教育,2015,7(08):108.

[5] 陈星波.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J].广西医学,2017,34(07):944-945.