研究腹腔双套管在肝胆术后患者中的应用和护理对策

研究腹腔双套管在肝胆术后患者中的应用和护理对策

计彩霞

安徽省芜湖市第二人民医院 安徽 芜湖 241000

【摘要】目的：探究腹腔双套管在肝胆术后患者中的应用和护理对策。方法：回顾本院收治的50例行肝胆手术月腹腔双套管患者临床资料，2017年1月-2019年6月为研究时段，随机将其分为对照组、观察组，每组25例。对照组行常规护理，观察组行综合护理，对于并发症发生率、护理满意度。结果：观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05（有统计学意义）；观察组护理满意度高于对照组，P<0.05（有统计学意义）。结论：在肝胆手术患者行腹腔双套管过程中，综合护理的应用，既可减少并发症，又能提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔双套管；肝胆术后；综合护理

目前，随着人们生活、饮食结构的不断变化中，肝胆疾病发生率直线上升。临床肝胆疾病多采有手术治疗，为临床治疗与预后效果，临床于术后开展了腹腔双套管措施。但在行腹腔双套管时，易受其它因素的影响，从而增加术后并发症，不利于预后^[1]。因此，在开展腹腔双套管过程中，开展积极地综合护理，对提高预后效果有重要作用。本次主要针对腹腔双套管在肝胆术后患者中的应用和护理对策进行探究，报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

回顾本院收治的50例行肝胆手术月腹腔双套管患者临床资料，2017年1月-2019年6月为研究时段，随机将其分为对照组、观察组，每组25例。对照组：男、女分别13例、12例，年龄：20-83岁，平均年龄（51.57±10.18）岁；其中胰腺手术者、胆道手术、脾脏手术分别5例、15例、5例。观察组：男、女分别14例、11例，年龄：21-85岁，平均年龄（52.24±10.20）岁；其中胰腺手术者、胆道手术、脾脏手术分别4例、11例、10例。对比两组基本资料，无统计学意义（P>0.05）。本院伦理委员会同意本次研究。

1.2方法

对照组行常规护理，基于此，观察组采用综合护理：（1）心理护理与指导：医护人员需要应用亲切、温和的态度，倾听患者主诉，引起患者正视疾病，保持乐观、向上的思想，配合术前护理。向患者讲解手术流程与腹腔双套管引流的重要性及术后定时翻身的注意事项，避免双套管脱出。患者及家属不可自行对负压表进行詷节，进食时，叮嘱共以低脂、高蛋白、高热量食物为主，多喝水，保持少食多餐进食原则，培养其良好的生活习惯。（2）对中心负压吸引做好控制工作，保持负压吸引恒定，负压过大会增加双套管侧孔的吸附力，影响引流作用。因此，保持良好的腹腔引起压力，预防积液与感染。（3）对双套管做好妥善固定管理，留好足够的长度，预防活动或是翻身时双套管的脱出。定时检查双套管是否有折叠逐、受压等。如双套管被堵塞，无法疏通时，及时更换内套管。（4）肝胆术后及时对引流液性状进行观察，判断手术创面出血量，了解其是否出现胆瘘。在护理时，观察引流情况，做好记录，及时协助医生治疗。（5）严格执行无菌操作，做好消毒隔离制度，引流瓶应低于引流部位，及时倾倒引流液。（6）对患者生命体征变化情况做好密切管理，定时复查，及时发现异常现象，如有必要，讲明原因，做好相应的检查工作。

1.3分析指标

对于并发症发生率、护理满意度。

护理满意度：本院自制表评价，包括护理技能、病情管理、护理态度、健康指导等，百分制，分数越高护理满意度越高。

1.4统计学方法

SPSS22.0，计量资料用t、平方差[( )]进行检验、表示，计数资料( )、（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2. 结果

观察组并发症发生率低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，P<0.05（有统计学意义）。见表1。

表1并发症发生率、护理满意度

2. 讨论

肝胆术后因不同原因的影响，需要术后患者及时采用腹腔双套管连接，做好中心负压吸引，开展腹腔引流。因吸引压力稳定且较持久，引流量较大，可以有效保持有效的引流，以此来减轻组织损伤，更有效、更充分地做好引流，有效预防引流液自引流管渗出，保持腹壁伤口的清洁度，减少皮肤糜烂，降低主观不适感，对预防腹腔感染与引汉管堵塞具有重要作用

^[2]。同时，术后积极观察有无胆瘘、出血等并发症，提高预后效果。

引流的主要目的就是保证创口良好愈好，减少并发症的出现，预防感染。实践表明，如在此阶段，积极开展有效的护理干预，对辅助提高治疗效果有重要作用。本次研究示：观察组并发症发生率低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，P<0.05。在护理中，及时开展心理护理，疏导患者不良情绪，提高护理依从性；控制好负压吸引压力，保持良好的压力水平，预防感染；保持腹腔双套管通畅，固定好引流管，保持良好的通气管口，预防渗流渗出；观察引流液性质，预防胆瘘出现；严格执行无菌操作，控制感染；监测病情变化情况，如明异常，及时协助医生处理，提高预后^[3]。

综上，腹腔双套管用于肝胆术后患者中，有用综合护理，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]赵凌燕.综合护理干预在肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流中的应用[J].中国肝脏病杂志(电子版),2016,8(01):97-99.

[2]汪永会,何凤益.腹腔双套管两种不同冲洗方式引流效果的观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2015,14(02):103-104.

[3]薛娟,曹燕,金梅宝.腹腔双套管冲洗引流在肝胆胰肿瘤术后的应用[J].内蒙古中医药,2013,32(03):164-165.