快速康复外科理念在食管癌围术期护理中的应用

快速康复外科理念在食管癌围术期护理中的应用

江静思

六安市人民医院 安徽 六安 237000

【摘要】目的：分析快速康复外科理念应用在食管癌为手术期护理中的应用价值。方法：选择我院在2017年4月~2019年5月诊治的食管癌患者78例作为护理对象，患者均采用手术治疗，随即将患者分为研究组和对照组各39例，研究组应用快速康复外科理念进行围手术期护理，对照组应用常规护理措施，对比两组患者术后康复时间。结果：研究组患者术后输液、首次排气和进食时间均少于对照组，组间数据对比有意义（P<0.05）；经过护理后，研究组患者情绪好转，评分对比有意义。结论：在食管癌围术期护理中应用快速康复外科理念可显著促进疾病好转，可应用。

【关键词】快速康复外科理念；食管癌；围术期护理；应用价值

食管癌是临床上较为高发的恶性肿瘤疾病，主要采取手术治疗。手术治疗带有创伤性，给患者造成身心应激性反应，表现为心理和生理指标变化，影响手术的顺利进行。快速康复外科理念是临床先进的护理模式，其包含心理、生理、营养和护理学等综合学科理念，以患者为中心，通过优质的护理服务缓解患者的身心应激反应，改善预后^[1]。本次研究将快速康复外科理念应用在食管癌围术期护理中，分析其应用价值，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究选择我院在2017年4月~2019年5月诊治的食管癌患者78例作为护理对象。纳入标准：患者均经过病理检查确诊为食管癌，同意参与手术治疗和本次护理；患者意识清楚，可独立沟通。排除标准：其他恶性肿瘤疾病、病例资料不完整、意识障碍等。依照双色球分组方式将患者均分为研究组39例和对照组39例，研究组中男性有20例，女性有19例，患者年龄为（54.9±0.3）岁；对照组中男性有19例，女性有20例，患者年龄为（55.3±0.6）岁，两组患者的性别、年龄数据进行对比后，P>0.05。

1.2护理方法

对照组：实施常规为手术期护理，护士要协助患者完成术前检查和准备，根据围术期护理规范为患者提供各项护理服务。

研究组：应用快速康复外科理念实施围术期护理，流程如下：①术前护理。全面了解患者的病情状态、情绪状态和预期手术效果，主动与患者和家属沟通，讲解护理流程，取得配合。术前8小时需禁饮禁食，在术前2h饮用糖水，避免患者出现低血糖症状^[2]。提升机体对胰岛素释放的敏感程度，减少麻醉期患者出现的呕吐症状，有助于术后胃肠功能的早期恢复。②术中护理。协助患者选择舒适体位，加强保暖，尽量减少使用阿片类止痛剂。优化麻醉方式，使患者手术后短期清醒。手术期间要根据患者实际情况补液，尽量减少扩充操作，避免在增加心脏负担，避免术后出现肠麻痹并发症。③术后护理。根据患者恢复情况可早期恢复饮食，促进胃肠蠕动，避免胃肠道中菌群紊乱引发并发症^[3]。合理评估患者的疼痛程度，及时镇痛^[4]。指导患者早期开展运动锻炼，避免长期卧床引起压疮血栓肺部感染等并发症。

1.3护理评价标准

统计两组患者术后康复时间，指标有首次排泄时间、静脉输液时间和术后首次进食时间。时间越少表示患者术后康复越快；选择SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表评估患者的负面情绪，分值高表示负面情绪严重。

1.4统计学方法

本次护理分析所涉及的数据均选择软件SPSS19.0来分析与检验，并对组间数据进行对比，计量资料表示为（ ±s），t检验差异，只有当P<0.05时能够确定数据对比有意义。

2 结果

2.1康复时间

研究组患者术后首次排气时间短，进食时间短，静脉输液时间短，与对照组相比，各项数据均有意义，P<0.05，研究组术后恢复快，见表1。

表1 两组患者术后恢复时间数据对比（d, ±s）

2.2心理状态

在护理前两组患者均带有严重的焦虑、抑郁情绪，经过护理干预后，研究组患者情绪明显好转，评分降低，见表2。

表2 患者护理前后负面情绪平分对比（分，±s）

3 讨论

食管癌患者担忧自身疾病和手术治疗效果，易出现紧张，焦虑恐慌的不良情绪，心理应激反应过重影响术后康复效果。快速康复外科理念应用在食管癌的围术期护理中，兼顾患者心理状态和生理状态，减轻手术治疗给患者造成的应激反应^[5]。

结合本次研究数据分析可见，研究组患者在围术期护理中应用快速康复外科理念，对照组实施常规护理，研究组患者术后恢复快（见表1），经过护理后负面情绪显著降低（见表2），表示快速康复外科理念可缓解患者的不良情绪，缩短术后康复时间，取得了积极的应用价值。护士要积极与患者和家属沟通，将健康教育，心理护理等内容融合到临床护理中，可增加患者对护理的信任。优化麻醉、术前2h饮用糖水、术中加强保暖、术后早期进食和锻炼等方式均可有效减少并发症，提升手术治疗效果。

综上，在食管癌患者的围术期护理中应用快速康复外科理念可缩短患者术后康复时间，促进疾病早期恢复，取得了积极的护理价值，可应用。

【参考文献】

[1]沈艳梅,张晓俊.快速康复外科理念在子宫肌瘤腹腔镜围术期护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):353-354.

[2]刘娟,杨兴萍.胸腔镜下胸段食管癌切除术患者的临床护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):345+348.

[3]赵雪琴.预见性护理在胸腹腔镜联合治疗食管癌手术中的应用[J].中国医药科学,2019,9(18):144-147.

[4]朱春华,杨智翔,曹万华.快速康复外科护理在微创食管癌手术患者围术期中的应用[J].中国实用医药,2019,14(25):146-147.

[5]李娟.快速康复外科用于腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期护理中对其并发症及护理满意度的影响[J].中国医药指南,2019,17(23):191.