分析护理干预在血液透析患者低血压发生中的价值

分析护理干预在血液透析患者低血压发生中的价值

潘媛 沈艳艳

东台市中医院  江苏东台 224200    

摘要：目的：探讨对血液透析患者采用护理干预方案预防低血压的效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治血液透析患者计84例，随机分为常规治疗对照组（n=42）与采用护理干预实验组（n=42），对比护理效果。结果：实验组低血压发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对血液透析患者采用护理干预方案能够有效降低低血压的发生率，且可改善护患关系，值得推广。

关键词：护理干预；血液透析；低血压；满意度

肾脏疾病终末期患者多需要采用血液透析方案进行维持生命，可利用血透排除身体中的毒害物质以及多余的水分，属于临床常用的肾脏替代疗法，在临床中应用价值显著。但需要注意的是，在血液透析中很容易发生低血压，约25~50%，一旦发生将导致透析进程受阻，甚至可引发患者心脏功能损伤，不利于于患者的健康，为此必须积极加强低血压的预防^[1]。为探讨有效的预防方案，本次研究以我院收治血透患者计84例为对象，评估了常规护理与并行护理干预的效果差异，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治血液透析患者计84例，随机分为常规治疗对照组（n=42）与采用护理干预实验组（n=42）。对照组中男22例，女20例，年龄34岁~82岁，均数（61.10±11.32）岁，实验组中男23例，女19例，年龄33岁~80岁，均数（61.82±10.83）岁，两组基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者均满足血液透析治疗指征，已经签署同意书。

1.2方法

对照组常规透析与护理，血流量每分钟200~230ml，透析液流量每分钟500ml/min，透析4h，并遵医嘱进行对症护理。实验组则采用护理干预方案，主要内容包括：（1）健康指导，合理估算、调整患者体重，在饮食方面少食多餐，并注意优质饮食。透析期间，注意控制水分、盐分的摄入，避免体重过多增长。每日超滤量控制在体重的3~5%范围内，放置过快、过多。（2）病情监测，密切注意生命体征的监测，并注意神志变化，每小时测量血压、脉搏1次，如果血压变化明显，需要密切关注。而对于自身发应能力差，低血压表现不典型者，需要积极巡视，密切管擦或。注意观察透析中管路连接是否畅通，针头是否脱落，避免由于失血而引发低血压^[2]。（3）控制透析中饮食，透析过程中，尽量避免饮食，如果必要，则应该在透析开始的1~2h内进食，维持溶质与水分的稳定，避免引发血压变化。（4）改善患者基础装填，注意营养摄入，尤其推荐优质蛋白与维生素，改善患者的体质，如果患者贫血，需要使用铁剂、叶酸、促红细胞生成素等干预，必要时可输入白蛋白与新鲜血制品，以维持胶体渗透压。（5）心理干预，积极加强对患者的心理疏导工作，加强交流，耐心倾听患者主诉，给以患者鼓励与肯定，并讲解疗效较好的案例，给以患者信心，避免由于情绪波动过大而影响血压。（6）合理选择透析器，要求其具有较好的生物相容性，在使用前应该充分预冲，以降低不良反应。

1.3观察指标

1. 对比低血压发生率。（2）对比护理满意度，分为满意、基本满意、不满意三个等级。

1.4统计学方法

数据以SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1低血压发生率

实验组低血压发生率为9.52%（4/42），明显低于对照组30.95%（13/42），P<0.05（X²=14.227，P=0.000）。

2.2满意度

实验组满意度高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组满意度对比表 [n（%）]

3. 讨论

血液透析属于维持肾脏疾病终末期患者生命的有效方案，但随着治疗时间的推移，并发症的发生率将会明显增加，严重影响了患者的生活质量，不利于维持患者健康的心理与生理状态，为此积极做好并发症的预防工作是非常有必要的。而就透析性低血压来看，影响因素较多，常见包括有效循环减少、高龄、透析进食、营养不良、贫血等。在采用本次研究护理干预方案后，通过健康指导，能够保障血容，加强病情检测，则减少高龄患者的风险，积极进行饮食控制，则能避免水分与营养物质的吸收，有利于维持血压的稳定，而利用改善患者基础状况，加强心理干预，则能够进一步改善患者的生理与心理状态，对改善患者预后有显著价值

^[3]。本次研究中，实验组低血压发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，P<0.05，说明护理干预方案效果理想，由于常规护理方案。综上所述，对血液透析患者采用护理干预方案能够有效预防低血压，且可提高患者对护理服务的满意度，有利于改善患者的生命状态，值得推广。

参考文献：

[1]文芬.分组管理模式对减少血液透析患者发生透析中低血压的影响研究[J].当代护士(上旬刊),2019,26(11):131-132.

[2]赵素花.预见性护理控制血液透析患者低血压及感染的作用分析[J].心理月刊,2019,14(20):135.

[3]刘洪霞.降低血液透析患者低血压发生中预见性护理的应用[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(04):197-198.