探讨全科医师社区治疗对冠心病患者遵医行为依从性的影响

探讨全科医师社区治疗对冠心病患者遵医行为依从性的影响

浦立琼

上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心 201306

摘要： 目的：探讨全科医师社区治疗对冠心病患者遵医行为的影响。方法：在2019年5月-2019年12月来中心就诊，被诊断为冠心病的患者120例，使用随机数字表，将患者分为2组，每组各60例。对照组患者采取常规的药物治疗，干预组患者采取社区综合干预措施。在干预前和干预后对患者进行遵医行为依从性问卷调查，分析干预前后遵医行为得分的变化。结果：干预组的遵医行为依从性量表中的四个维度得分（遵医嘱服药、戒烟限酒、坚持运动、对冠心病的知识了解）显著高于对照组(P＜0.01)，对照组干预前后无统计学意义（P＞0.05）。结论：冠心病患者在医师的社区干预下，能更加遵照医师的嘱咐进行疾病的治疗，有效降低了冠心病的负面影响，值得推广。

关键词： 冠心病；社区干预；依从性

由于现在人们的生活习惯等问题，冠心病患者的逐年增多，冠心病患者经常会有心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等临床症状，很容易引发猝死，严重威胁着患者的生命健康。本文以60例冠心病患者为研究对象，观察社区干预的效果，得出如下报告。

1资料与方法

1.1资料 在2019年5月-2019年12月来中心就诊，被诊断为冠心病的患者120例，使用随机数字表，将患者分为2组，每组各60例。对照组男女比例为21：9；病程为3～27年，年龄为43～82岁。干预组男女比例为22：8；病程为 3～28 年，年龄为 41～81 岁。所有患者不患有其他疾病。两组患者的基本资料无明显差异，存在统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1 对照组 给予患者药物治疗，辅酶Q10胶囊10mg. tid. Po、曲美他嗪片1粒tid po，患者进行自我管理。

1.2.2干预组 在对照组的基础上给予社区干预，具体如下：①健康教育：针对冠心病成因，预防方法，还有治疗效果等一些该疾病相关的知识，由医护人员使用简单易懂的语言向患者进行介绍宣传，宣传方法多种多样，可以是形象的视频动画，也可以报纸书刊等纸媒，在此过程中对于患者的疑问，医护人员要积极应答。并且要经常组织患者及其家属参加与冠心病相关的知识讲座，目的是让患者正确认识疾病的发生，消除患者的恐惧心理，提高治疗效果[1]。②用药指导：向患者讲述正确用药的重要性，叮嘱患者要养成按时用药的习惯，并且告知患者一些用药禁忌及可能出现的一些不良反应，使患者在出现不良症状时不惊慌失措，沉着应对[2]。③合理饮食：患者进行均衡的营养搭配，保证每日正常的热量摄入，平时要多注意自身的身体状况，在进行饮食搭配时，多吃一些鸡蛋等，有营养易消化的食物，少油少盐，少食多餐，戒烟戒酒。④行为干预：鼓励患者每日进行适量的运动，并且叮嘱患者运动量不宜过大，以自己的心脏承受能力为准，如果在运动中感到不适要马上停止。

1.3 评价方法：采用遵医行为依从性量表进行问卷调查，包括6个维度：遵医嘱服用药物、合理饮食、戒烟限酒、控制情绪、坚持有氧运动、对冠心病有基本的认识，采用3级评分法，得分越高，遵医行为越高，问卷整体Cronbach's ɑ系数 0.865。

1.4统计学方法：采用SPSS21.0软件进行数据分析。计量资料采用（均数±标准差）进行统计描述，不同组间的分布差异采用t检验。

2 结 果

在经过3个月的社区综合性干预后，干预组患者遵医嘱服药、戒烟限酒、坚持运动、对冠心病知识的认知这四个维度得分均明显提升，比较有统计学意义(P＜0.01)。具体见表1。

表1 两组患者干预前后遵医行为依从性比较（ ）

3讨 论

据调查显示[3]，近些年冠心病患者人数逐年攀升，已经成为威胁人们健康的主要疾病。但是由于与冠心病相关的知识宣传不到位，导致大多数冠心病患者对冠心病的基本知识认识严重不足，对药物的作用也是一知半解，无法正确看待药物的不良反应，有恐惧用药的心理，很少有患者能有遵医嘱进行治疗。再加上一些患者的生活习惯比较不健康，严重影响着治疗效果。全科医师在社区对冠心病实施综合性干预，可以从专业知识上提高患者对药物治疗重要性及药物不良反应的认识，通过定期的知识宣讲使患者对冠心病有更清楚的了解，医师还会叮嘱患者按时用药，定期就医，促使患者拥有一个健康的生活习惯，并且针对患者的不良心理状态，给予疏导，使患者建立战胜病魔的自信心，以健康的心理状态配合医生的治疗。

综上所述，防控冠心病需要医生和患者长期的共同努力，通过在社区开展对冠心病的综合干预措施，患者能更加遵照医师的嘱咐进行疾病的治疗，有效降低了冠心病的负面影响，值得推广。

参考文献：

[1] 那坤,武亮,李滢,等.舒血宁注射液、丹红注射液、丹红酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效分析研究[J].中国中医基础医学杂志,2015,(10):1268-1270.

[2] 李霖,王硕,康立源.饮食结构与冠心病痰湿证关系的探讨[J].中华心血管病杂志,1995,(6):427-428.

[3] 倪凤,薛锦花,徐奇.上海浦东新区全科医师慢性稳定性冠心病诊治相关知识调查[J].中华全科医师杂志,2016,15(7):522.