早期康复护理对老年全髋关节置换术患者康复效果的影响

早期康复护理对老年全髋关节置换术患者康复效果的影响

汪星颖

永康市第一人民医院康复科，浙江省永康市 321300

摘要 目的 分析早期康复护理对老年全髋关节置换术患者康复效果的影响。方法 将我院2016年2月至2017年3月期间收治的108例实施全髋关节置换术的老年患者作为研究对象，根据随机数字表法分为研究组（n=54）和参照组（n=54），并分别实施早期康复护理和常规护理。比较两组患者术后并发症发生率、髋关节功能恢复优良率。结果 研究组患者术后并发症发生率低于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05），髋关节功能优良率高于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 早期康复护理应用于老年全髋关节置换术患者中可明显改善患者髋关节功能，并且能够降低并发症发生率，从而促进患者恢复。

关键词：常规护理；早期康复护理；老年全髋关节置换术患者；康复效果

全髋关节置换术是临床目前治疗无菌性股骨头坏死、股骨颈骨折的常用方法，通过该方法能够改善患者髋关节功能、缓解疼痛感以及纠正畸形情况。由于老年人机体能力在不断的减退，导致其易出现骨质疏、行动不便等情况，所以老年人发生股骨颈骨折的几率要远高于年轻人，实施全髋关节置换术的几率与年轻人相比也要更高一些^[1]。全髋关节置换术是一种功能重建手术，通过模拟制作人体的股骨头和髋关节来代替原始受伤位置，但这种手术方式属于开放性手术，患者在术后极易产生并发症，从而减缓髋关节功能恢复速度。对于这种情况，临床经过多次研究指出，为患者提供早期康复护理能够降低术后并发症发生率，同时加快髋关节功能恢复速度。而为了证实早期康复护理对全髋关节置换术患者康复的影响，本文对108例患者实施了早期康复护理，现将所取得的结果进行汇报。

1. 资料与方法

1.1基本资料

选取2016年2月至2017年3月期间在我院接受全髋关节置换术治疗的108例老年患者作为研究对象，根据随机数字表法将所有患者平分至研究组和参照组，每组各54例。研究组和参照组男女患者各27例，研究组患者的年龄在52--78岁之间，平均年龄（61±1.3）岁，其中无菌性股骨头坏死患者22例，股骨颈骨折患者32例。参照组患者的年龄在53--81岁之间，平均年龄（62±3.6）岁，其中无菌性股骨头坏死患者28例，股骨颈骨折患者26例。两组患者在受伤之前均具有自主行走能力和生活自理能力，比较两组患者的基本资料后显示差异不具有统计学意义（p>0.05），可以继续对比。

1.2方法

两组患者在入院之后择期实施全髋关节置换术，并在术后给予常规抗感染治疗。参照组在此基础上实施常规护理，包括健康教育、心理护理、饮食护理、肌力训练等。研究组在参照组基础上实施早期康复护理，具体护理方法如下：

（1）护理人员应在患者生命体征平稳、意识清楚之后对其开展康复训练，协助患者进行有效的咳痰、排痰等动作。同时护理人员应轻微旋转患者的脚踝部位，按摩臀大肌以及四头肌，以此来促进血液流动能力。

（2）护理人员应指导患者合理摆放下肢，避免髋关节脱位的发生，并密切关注患者下肢神经功能情况及血液情况，在手术完成后的二十四小时至四十八小时内拔出患者的引流管。同时在此时协助患者进行坐立、站立、转移等动作^[2]。

（3）在术后的第二天至第三天，护理人员需协助患者使用双拐进行步态练习，后逐渐过渡至单拐。三天以后可以逐渐开始训练股四头肌、臀大肌、腓肠肌以及腘绳肌，与此同时指导患者进行髋关节屈伸训练，在训练过程中护理人员需密切注意患者的生命体征变化，以此来保证患者在安全的状态下逐渐增加训练强度。

（4）在手术一周后，护理人员应协助患者行弃拐训练，即弃拐站立、弃拐行走等，同时加强髋关节弯曲和伸展训练；手术两周后，在患者借助拐杖的情况下帮助患者进行上下楼训练，而且在患者训练时必须全程陪同，避免意外事件的发生；手术三周以后，在患者身体允许的情况下帮助其行弃拐行走训练。

（5）患者出院时，护理人员应叮嘱患者及其家属加强髋关节功能训练，可适当参加体育活动，但切记不可过度劳累。并叮嘱其在三个月后回院复查。

1.3观察指标

（1）记录两组患者术后发生并发症的人数并计算出并发症发生率，并发症包括感染、血肿、血栓等。

（2）观察两组患者术后一年内髋关节功能恢复情况，达到80分则为优，80分以下不低于60分为良，60分以下为差，并计算出优良率。

2.结果

2.1比较两组患者并发症发生率

研究组患者并发症发生率为1.85%，参照组并发症发生率为22.22%，由此可见研究组低于参照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。详情请见下表1.

表1比较两组患者并发症发生率（n%）

2.2比较两组患者髋关节功能恢复优良率

研究组患者髋关节功能恢复优良率为98.15%，参照组为83.33%，由此可见研究组优于参照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。详情请见下表2.

表2比较两组患者髋关节功能恢复优良率（n%）

3.讨论

全髋关节置换术具有改善患者疼痛、畸形、功能障碍的作用，它可以模拟患者的股骨头和髋关节而重新制作一个接近正常的髋关节，主要用于治疗老年无菌性股骨头坏死和股骨颈骨折。但是由于老年患者骨质疏松情况较为严重，易引发术后并发症，比如压疮、感染、静脉血栓等，而且由于老年患者的体质多虚弱，导致术后关节功能恢复效果较差。因此临床上更多的研究人员认为加强患者的早期康复护理对于患者的功能恢复具有重要的意义^[3]。而本文的研究也证实了这一理念，实施早期康复护理的研究组，并发症发生率低于参照组，髋关节功能恢复优良率高于参照组。由此可见，循序渐进的为患者开展早期康复训练有助于促进患者功能恢复。

综上所述，对于行全髋关节置换术的老年患者在术后实施早期康复护理可有效降低并发症发生率，并且能够改善患者髋关节功能，从而促进患者恢复，在临床上具有极高的应用推广价值。

4. 参考文献

[1]晓二妹.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的效果观察[J].健康之路,2018(2).

[2]何玲莉[1],邹毅[1], 刘明霜[1],et al.早期康复护理对髋关节置换术患者康复效果与自理能力的影响[J].护理实践与研究,2018(8).

[3]王冬儿.老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术治疗的早期康复护理效果分析[J].饮食保健,2017,4(4):184-185.

作者简介：汪星颖（1987-09-27）民族：汉，性别：女，籍贯：安徽省黄山市，工作单位：永康市第一人民医院康复科，学历：大专，职称：护师，研究方向：康复医学