探讨新生儿先天性泪囊炎的临床护理方法

探讨新生儿先天性泪囊炎的临床护理方法

王红爱 盖红梅通讯作者

山东省德州市人民医院 山东 德州 253000

【摘要】目的：探讨新生儿先天性泪囊炎的临床护理方法。方法：选取我院2019年4月至11月收治的25例新生儿先天性泪囊炎患儿作为研究对象，回顾性分析他们的临床护理资料，探讨护理方法。结果：25例患儿均已治愈，泪道冲洗通常或极少部分反流，眼部无溢泪、无分泌物。结论：给予新生儿先天性泪囊炎患儿正确专业的护理能够取得较高的治愈率，值得临床推广应用。

【关键词】新生儿；先天性泪囊炎；护理

新生儿先天性泪囊炎是一种常见的新生儿疾病，多是由于新生儿在胚胎法与时不完全引起的，主要表现为溢泪、内眦部皮肤充血或出现湿疹^[1]。除了给予患儿正确的治疗措施以外，相应的护理方法也十分重要，本文就25例新生儿先天性泪囊炎患儿的临床护理资料进行分析，总结临床护理方法，现将分析结果展示如下。

1对象和方法

1.1对象

选取我院2019年4月至11月收治的25例新生儿先天性泪囊炎患儿作为研究对象，其中，男14例，女11例；平均年龄为（5.31±2.14）个月；临床特点：出生后不久，所有患儿眼部均存在脓性分泌物、溢泪等症状，挤压泪囊区，泪小点有分泌物溢出，泪道不通畅，排除急性泪囊炎等其他疾病。

1.2护理方法

1.2.1按摩

剪钝指甲，洗手后抱起患儿，使其仰卧怀中，固定好头部，用拇指指腹挤压出泪囊中的分泌物，滴一滴抗生素滴眼液，按照从泪囊区上部至下部方向挤压，力度适中，3次/d，10~20下/次。将此方法示范给家属，并确保学会，强调滴眼前后要洗净双手，避免引起交叉感染，

1.2.2加压泪道冲洗

将患儿包裹好，用双手夹持头部，双臂固定躯干和四肢，另一护士进行泪道冲洗，将消毒棉球置于患儿颞侧，使用4号冲洗针，选取生理盐水作为冲洗液，从下泪小点进针，先水平后向下推进，冲洗泪道，同时使用消毒棉签压迫对侧的泪小点，进行加压。冲洗前为家属详细讲解冲洗过程和目的，消除其因未知产生的焦虑和恐惧，提高配合度，在冲洗开始前可以抚触患儿，增加患儿的信任感。

1.2.3泪道探通

按摩和加压泪道冲洗治疗无效的患者采用泪道探通的方式，通过按摩和加压泪道冲洗排出累积的分泌物，先用泪点扩张器扩张泪小点，使用6号探针垂直进入泪小点，水平向鼻侧前景，触到骨壁后再向下推进，一边推一边冲洗，继续推进直到出现探空感，说明鼻泪道已探通，患儿鼻孔可能会流出冲洗液或出现吞咽反射，此时应一边退针一边注水，退针后立即抱起患儿进行安抚，拍打背部，避免冲洗液进入呼吸道，进针长度与患儿年龄和头部大小有关，一般为2.5cm~3.5cm，一次探通不成功者可隔日或隔数日再次进行泪道探通。在进行泪道探通时要胆大心细，动作轻柔，做好消毒工作，避免继发感染和交叉感染，当患儿出现剧烈哭闹时可能出现吞咽和呼吸不协调的情况，所以在操作时一边冲洗一边密切注意患儿情况，避免引发呛咳和吸入性肺炎。

2结果

25例患儿均已治愈，泪道冲洗通常或极少部分反流，眼部无溢泪、无分泌物。其中12例通过按摩治愈，7例通过加压泪道冲洗治愈，6例通过泪道探通治愈，其中一次探通成功4例，二次探通1例，三次探通1例。所有患儿未见感染、局部血肿等并发症。

3讨论

先天性泪囊炎是可以威胁到患儿眼球安全的一种潜在危险因素，其治疗方法和护理措施均关系到治疗效果，一般可分为按摩、加压泪道冲洗、泪道探通三种方式^[2]。

早期有学者认为新生儿出生后，鼻泪管仍然在进行管道化，可以自行吸收鼻泪管下口残留的膜，故以保守治疗为主，待患儿1岁后仍迁延不愈再行泪道探通^[3]。如今许多研究表明，仅3个月内的患儿适合进行保守治疗，即进行按摩和滴抗生素眼液，3个月以上的患儿可行加压泪道冲洗和泪道探通^[4]。

在护理新生儿先天性泪囊炎患儿时，应注意：①动作轻柔温和；②做好消毒工作，避免发生感染；③按摩和加压泪道冲洗无效患儿予泪道探通治疗；④必须让经验丰富，有熟练操作技巧的医护人员进行治疗和护理。

本次研究对25例新生儿先天性泪囊炎患儿的临床资料进行分析，结果显示25例患儿均已治愈，其中12例通过按摩治愈，7例通过加压泪道冲洗治愈，6例通过泪道探通治愈，其中一次探通成功4例，二次探通1例，三次探通1例。所有患儿未见感染、局部血肿等并发症。

综上所述，给予新生儿先天性泪囊炎患儿正确专业的护理能够取得较高的治愈率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]冯江松.先天性泪囊炎行泪道探通术并发症分析[J].长江大学学报(自科版),2018,15(12):37-38.

[2]林蕊,杨笑,张艳红.泪道探通冲洗术治疗新生儿泪囊炎的围手术期护理[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(32):67.

[3]徐丽,郑丽红,刘美君.早期护理干预对婴幼儿泪囊炎行泪道置管术后脱管的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(20):125-127.

[4]郑晓璐,江红玲,李璟,赵倩.“三步法”治疗婴幼儿泪囊炎的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(16):65-66.