预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响

预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响

张同燕

成都市新都区人民医院 四川成都 610500

【摘要】目的：思考预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响。方法：取我院2018年1月-2019年5月期间内诊治的80例急诊创伤性骨折患者，均匀划分为参照组和试验组各40例。即参照组取急诊常规护理干预，试验组取急诊预见性创伤护理干预，比较各组救治成功率、术后并发症总发生率。结论：参照组救治成功率为77.50%，试验组为95.00%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。试验组术后并发症总发生率为7.50%，参照组为25.00%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。讨论：在急诊创伤性骨折患者中，预见性创伤护理干预措施可提高救治成功率，预防或减少术后并发症，可推广。

【关键词】预见性创伤护理；急诊创伤性骨折；救治效果

科技及经济水平的持续性发展，使交通工具、大型机械使用率明显增加，而这也在某种程度上提高创伤性骨折患病率，更是呈现年轻规划趋势。同时，创伤性骨折呈现发病突然、病情危重的特点，于数分钟到2h内为最佳救治时机，对患者抢救成功率、预后效果的意义均不容忽视^[1]。对此，取我院2018年1月-2019年5月期间内诊治的80例急诊创伤性骨折患者，报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 一般资料

取我院2018年1月-2019年5月期间内诊治的80例急诊创伤性骨折患者，均匀划分为参照组和试验组各40例。即参照组男患者21例、女患者19例；最小年龄为22岁，最大年龄为65岁，中位数为（45.62±14.52）岁。试验组男患者20例、女患者20例；最小年龄为22岁，最大年龄为62岁，中位数为（45.12±14.82）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。

1. 2. 方法

参照组取急诊常规护理干预，即患者入院时立即做好体征监测，协助医师完成病情评估和体格检查，遵医嘱构建静脉通路，将生命体征控制在平稳状态；做好术前准备、术前护理等工作，且通过术中支持、术后健康教育、生活护理和并发症护理、出院指导等工作。

试验组取急诊预见性创伤护理干预，构建由护士长、主管护师和护士组建的预见性创伤护理小组，在查阅相关资料的前提下，精准总结创伤性骨折不良反应、术后并发症治病诱因，且施以有效的预见性护理。内容如下：

1. 预见性休克。接诊患者时应做好生命体征评估，精准评估其面色和意识状态，若存在血压降低、手足发凉和脉率增快等状况时，对患者执行有效的抗休克护理，必要情况下可使用保暖和给氧操作，给予0.9%氯化钠注射液予以静滴；通过双通道的构建，对患者予以补液、输血操作，预防休克；若患者表现为病情危重，则可施行加压输入救治，科学记录尿液颜色和量的变化，预防水电解质失衡^[2]。

2. 预见性窒息。精准评估患者氧饱和度、呼吸频率是否处于正常标准，若表现为呼吸不畅，则应鉴别呼吸道是否存在异物堵塞状况，在执行梗阻清除、吸痰等操作；若患者症状较为严重，则可通过气管插管的方式，改善氧饱和度，预防窒息^[3]。

3. 预见性感染。于常规固定、清创和止血等操作下，配合医师精准评估患者骨折点、类型，依据骨折部位和程度的不同，施以针对性固定处理，且做好出血情况的测定。例如清创处理时，可通过抗生素药物的使用，预防创口感染，且在清创时固定创肢，预防躯体疼痛诱发再次损伤；若患者表现为活动性出血，则可执行压迫止血或者止血带止血，但止血带包扎不可过紧，否则会对患肢正常血供造成影响^[4]。

1. 3. 观察指标

比较各组救治成功率、术后并发症总发生率，即术后并发症包括泌尿系统感染、静脉血栓、压疮。

1. 4. 统计学处理

取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示 ±s计量资料，组间数据用t检验；n/%表示计数资料，组间数据用x²检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。

2、结果

2.1 比较各组救治成功率

参照组救治成功率为77.50%（31/40），试验组救治成功率为95.00%（38/40），各数据间比较有意义（x²=5.1647，P=0.0230）。

2.2 比较各组术后并发症总发生率

试验组术后并发症总发生率为7.50%，参照组为25.00%，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较各组术后并发症总发生率[n、%]

3、讨论

创伤性骨折因骨折部位的不同，使患者创伤程度各不相同，且在送诊时间差异性的同时，使急诊护理工作难以起到按部就班、见症护理的效果。针对此种情况，本院通过预见性创伤护理小组的成立，对护士专业技能和职业素养予以精准考核，再通过对传统急诊创伤护理经验的总结，对患者予以预见性护理，杜绝各类不良事件。即预见性创伤护理存在以下优势：可提高患者抢救成功率，能够在精准预测病情的前提下，依据患者具体表现执行针对性护理；是护士护理技能、实践操作有效性的推剂，保证护理工作的有序施行^[5]。本文可知，参照组救治成功率为77.50%，试验组为95.00%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。试验组术后并发症总发生率为7.50%，参照组为25.00%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。

总而言之，在急诊创伤性骨折患者中，预见性创伤护理干预措施可提高救治成功率，预防或减少术后并发症，可推广。

参考文献：

[1]欧宝仪. 预见性护理对腹外伤合并休克患者救治效果的影响[J]. 实用中西医结合临床, 2017, 17(4):135-136.

[2]张丽娜. 临床护理路径在严重创伤患者急诊救治中的应用效果[J]. 中国乡村医药, 2018, v.25(10):67-68.

[3]王文英. 强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度及生活质量的影响评价[J]. 中国农村卫生, 2018, No.134(8):57.

[4]高媛媛, 刘晓凡, 李翔,等. 临床护理路径应用于严重开放性下肢骨折患者的护理体会[J]. 家庭医药.就医选药, 2017, 16(7):13-15.

[5]马世忠, 白万锋, 马永兰,等. 骨折合并多发性创伤患者的急诊抢救方法分析[J]. 智慧健康, 2018, 4(1):73-74.