PDCA循环管理对慢性胃炎患者护理质量及治疗效果的影响

PDCA循环管理对慢性胃炎患者护理质量及治疗效果的影响

何平

长沙市第一医院， 湖南长沙 410005

【摘要】目的：PDCA循环管理对慢性胃炎患者护理质量及治疗效果的影响。方法：病例选取时间：2018年9月--2019年10月；研究样本定义为：58例我院收治的慢性胃炎患者，根据就诊时间分为两组（研究组与对照组）各29例。对照组行常规护理，研究组行PDCA循环管理。对比不同干预模式护理质量、治疗效果。结果：研究组护理质量（护理亲和性、护理标准性、护理主动性、护理全面性）评分高于对照组（P<0.05）。研究组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：PDCA循环管理在改善慢性胃炎预后效果的同时提高护理质量，提高患者生存质量，促进机体痊愈。

【关键词】PDCA循环管理；慢性胃炎；护理质量；治疗效果

慢性胃炎与人们不健康饮食、病菌感染有直接关系，临床表现为：疼痛、食欲减退、腹胀。临床治疗以药物控制为主，但在实际用药管理中发现很多患者依从性不高，存在藏药、擅自增减药量行为不利于病情痊愈。为此，我院提出PDCA循环管理模式，通过系统化、规范化、标准化的管理系统优化护理干预方法，提高护理质量从而达到理想的治疗效果。

1研究对象与方法

1.1研究对象：

病例选取时间：2018年9月--2019年10月；研究样本定义为：58例我院收治的慢性胃炎患者，根据就诊时间分为两组（研究组与对照组）各29例。

对照组：男（n=16）,女（n=13），年龄30--68（平均：50.3±8.4）岁。病情持续时间1--3（平均：2.6±1.2）年。

研究组：男（n=10），女（n=19），年龄31--69（平均：51.2±8.6）岁。病情持续时间1--2（平均：2.1±1.0）年。58例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。

列入指标：（1）患者均符合慢性胃炎诊断标准，胃镜下胃黏膜色泽灰暗。（2）自愿入组并签署同意书。（3）无胃癌等恶性疾病、无脏器不全。

排除指标：（1）胃出血、穿孔等症状。（2）意识模糊、认知障碍。（3）中途退出，依从性不高患者。（4）依从性不高患者。

1.2方法

对照组：观察腹痛位置、健康指导、生活护理。

研究组：PDCA循环管理：第一，计划管理。创建管理小组，结合护理要求制定护理计划，优化护理措施为后续计划管理实施创造条件。第二，管理方法：首先，确定岗位职责，调整岗位制度，明确分配护理人员。随后，结合护理人员专业水平分配岗位（基础护理、专科护理、健康指导、心理护理），分级减少管理层负担，确保服务质量。其次，对小组人员进行培训教育，要求护理人员掌握相关操作技巧，能够熟练完成整套操作流程、理智应对护理风险。只有通过考核的人员才能进入岗位。最后，护理人员记录护理情况、做好交接。护理过程中主动与患者交流改善不良情绪，提高护理依从性。介绍成功案例，增强康复信心。根据患者受教育程度实施健康指导，鼓励坚持运动增强机体水平。第三，管理检查。结合管理设定展开分层评估，组长安排检查提高护理工作量。管理人员定时抽查，掌握护理质量状态，搜集患者反馈，对存在的不足跟踪优化提高护理质量。第四，管理处理。定时组织会议，对以上时期存在的问题做系统分析，制定整改意见。将当前没有解决的问题列入后期PDCA循环管理。

1.3评价指标

（1）对比不同干预措施护理质量评分，包括：护理亲和性、护理标准性、护理主动性、护理全面性。（2）对比护理效果，分为显效（临床表现消失，无慢性胃炎症状）、有效（临床表现有明显好转）、无效（症状无改善甚至加剧）。

1.4数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用_（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2结果

2.1对比护理质量评分

研究组护理亲和性、标准性、主动性、全面性评分高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1，对比护理质量评分

2.2对比治疗效果

研究组痊愈18例，有明显好转10例，无效1例。对照组分别为16例、5例、8例。总有效率（96.55%）高于对照组（72.41%）（P<0.05），详见表2。

表2，对比治疗效果

3讨论

慢性胃炎指的是不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病变，不及时治疗可转为萎缩性胃炎、胃癌^[1]。该病部分浅表性胃炎可逆转，少部分转为萎缩性。病因包括：幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流、药物、免疫系统。药物控制与日常护理为主，但临床效果不显著且护理质量不高，患者满意度不高。常规护理难以满足现代干预需求。为此，我院提出PDCA循环管理模式^[2]。

PDCA循环管理通过培训教育、认知护理、心理护理等制定计划措施并保证加护的实施，加强处理工作，提高护理质量继而改善预后效果^[3]。本研究中，研究组护理质量评分高于对照组（P<0.05）。总有效率优于对照组（P<0.05）。究其原因，PDCA循环管理结合护理现状确定护理不足与原因，作为护理质量提高的依据作进一步优化。同时增强护理认知、护理技能，形成正确的认知^[4]。有研究提出，PDCA循环管理有利于护理质量改进，改善预后效果；差异化认知帮助患者形成正确的疾病、治疗、干预认识，养成健康的生活形式，为后续治疗创造条件，与本研究结果相似。此外，PDCA循环管理模式进行饮食干预、运动护理，给予患者营养支持，增强体质，促进机体痊愈，早日出院^[5]。较常规护理干预，该种护理模式预后效果显著，确保规律用药、健康生活，提高患者生活质量，降低复发率^[6]。

综合分析，PDCA循环管理对慢性胃炎患者可促进护理质量提高，达到理想的治疗效果，在临床护理干预发挥重要作用。

【参考文献】

[1]祁旦巳,张旭彤,高宝辉等.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者胃黏膜病理变化的相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(16):3640-3642.

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[3]王仲略,周刚,沈慧琳.慢性萎缩性胃炎患者的危险因素与临床治疗效果[J].中华医院感染学杂志,2015,25(08):1817-1819.

[4]王元英,佘久宁,周习武等.中西医结合治疗慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2015,25(14):3196-3198.

[5]孟建宇,谭杰,郭玉婷等.慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜中医微观辨证与癌前病变特征分析[J].中医杂志,2015,56(15):1307-1310.

[6]王暖凤,初海坤,黄树民等.慢性萎缩性胃炎患者临床流行病学分析[J].中国公共卫生,2017,33(07):1109-1111.