血液透析病人的饮食护理有哪些

血液透析病人的饮食护理有哪些

范洁

四川省高县人民医院 四川 宜宾 645154

进行血液透析的患者一般是患有严重的急慢性肾功能衰竭，由于机体对于血液过滤能力的丧失，患者为了维持正常的生理功能，必须将血液输出体外，经过透析仪器将血液进行过滤再输入到身体当中，对于患者来说，如果病情的治疗不见好转，血液透析需要多次的进行，这对患者的生理与心理都会造成极大的影响，为了减缓患者受到透析的影响，无论是饮食还是身体的增强都是十分重要的。

在饮食护理当中，由于很大部分的血液透析病人都合并有糖尿病与肝病，其营养状况成了预后与长期存活率的主要指标，营养支持同样是营养状况的主要指标，因此对于患者来说结合病情的饮食护理十分重要。

在临床护理当中，饮食护理的内容较多，处理关键的基本物质摄入之外，不同病情的患者还需要进行不同的营养摄入才能够保证身体状况处于较好状态。

1. 水分摄入：常见的血液透析患者因为糖尿病存在尿素氮、肌酐升高的状况，因此血浆的渗透压较高，十分容易出现口渴的情况，护理工作需要看透这种现象的原因，严格控制患者过量饮水，同时需要向患者进行健康教育，说明出线口渴的原因，引导患者增强自制力，因为过多的饮水会造成体内水潴留，加重心脏的负荷，部分肝功能时常的患者更可能出现腹腔积液，因此患者的饮水摄入需要严格控制。一般来说，包括食物在内的含水量，血透病人饮水量最好不能超过1000mL，如果患者口渴感觉十分强烈，可以使用1-2颗酸葡萄等，用以促进唾液分泌、减轻口渴感。

2. 电解质摄入：钠离子摄入过多有很大可能会导致患者在进行血液透析的时候出现高血压的、心力衰竭、水肿等症状，因此需要严格控制病人钠盐的摄入，禁止使用罐头、腌菜、生食等钠含量较高的食物，同时钠含量的控制需要严格根据患者的血透频率进行设置，例如每周进行2次的患者需要摄入3-5g/d，而如果进行三次的话，则需要摄入5-8g/d，针对于部分特殊情况的患者，如肝功能失代偿期腹腔积液的病人则需要控制在2-3g每天；除了钠之外，钾也是十分重要的电解质，为防止患者出现高血钾，则需要将钾较高的食物进行水煮、浸泡等方法处理；透析病人经常会出现血磷升高的情况，在饮食护理当中则需要严格设计饮食结构，少食海鲜、花生、动物内脏等，通过定时检测磷浓度，及时的补充维生素D促进铁吸收。

3. 糖、维生素、脂肪摄入：对于这类病人应该严格限制脂肪与糖的摄入，通过选择糖含量较低的植物油与食品，指导病人少食多餐，同时对于糖尿病病人来说，血液的透析极易导致低血糖，在透析液的选择当中可以适当选择含糖的，而在日常的护理当中，需要叮嘱患者及时准备糖；合并肝病病人则需要给予高维生素饮食，尽量的使用新鲜水果与蔬菜；而合并糖尿病的病人则需要谨慎使用。

4. 蛋白质摄入：蛋白质作为细胞组织的重要组成部分，在血液透析过程中会被出现一定程度的损失，适量的进行蛋白质共计有利于肝脏组织的修复和再生，对于肝功能的恢复起着积极作用；与蛋白质一同被滤出的海鸥氨基酸、各种维生素以及微量元素，所以在饮食护理当中，如果蛋白质被严格的限制，很大的可能会出现营养不良的情况，需要鼓励患者进行高蛋白额影视，例如瘦肉、蛋清、乳制品、鱼类等，但是做法需要严格遵守容易消化、味道清淡、禁止生冷、刺激的做法。需要注意的一点是，如果患者存在严重的肝功能受损或者肝性脑病的时候，蛋白质的摄入需要严格限制。

对于血液透析病人来说，营养物质的保证是支持其进行透析的基本动力，血液透析会带走身体大量的营养物，同时进行血透的病人一般合并有多种症状，在饮食护理当中，就需要考虑到不同的实际情况，对主要的水分、蛋白质、电解质、糖、维生素、脂肪等进行科学的计划与收入，保证在不影响相关病症的情况之下最大限度的对患者进行营养支持，从而发挥饮食护理的基本作用。