老年慢阻肺 患者 的心理特点及护理

老年慢阻肺 患者 的心理特点及护理

杨晓华

广元市中心医院 四川 广元 628000

慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，是一种常见的、可以预防和可以治疗的呼吸系统疾病。慢阻肺的死亡率相当高，老年慢阻肺患者常会出现明显的气促、咳嗽、喘息等病症，不光患者的气道会受到影响，患者的肺泡、肺血管等都会受到影响，甚至还会损伤到患者的肺外组织，比如肌肉、骨骼、心脏以及其他器官等都会受影响。

1. 慢阻肺的症状

1. 慢性咳嗽

咳嗽是患者的首发症状，刚开始咳嗽时总是间歇性的，病症在早晨时比较严重，然后患者早晚或者整日都会咳嗽，不过绝大部分患者夜间咳嗽的症状并不显著，还有少数病例咳嗽且不伴有痰液，也有少数的病例为虽有明显的气流受限，但无咳嗽症状。

2. 咳痰

临床上不少患者在咳嗽后会有少量的黏性痰液，部分患者在清晨时分痰液较多，出现合并性感染时，痰液量也会增加，可能会咳血痰，还可能伴有脓性痰液。

3. 呼吸困难

呼吸困难是慢阻肺最重要的症状，同时也是患者体能丧失以及焦虑不安的主要原因。患者常常会觉得气短、气喘、呼吸费力等。在患病的早期，这种症状仅仅是在从事了体力劳动后出现，随着时间的推移，疾病的发展，呼吸困难会逐渐加重，导致患者在日常活动中，甚至休息的时候也会觉得气短。

4. 喘息与胸闷

喘息与胸闷并不是慢阻肺的特异性症状，部分患者尤其是重症患者会出现明显的喘息，听诊时有广泛的吸气或者呼气相哮鸣音，从事了体力活动之后常常感到胸部紧闷。

5. 其他的症状

在慢阻肺的临床治疗过程中，一些病情比较严重的患者可能会出现全身性症状，比如体重下降、食欲减退、外周肌肉出现萎缩等，甚至患者会出现身体功能障碍、精神抑郁焦虑等问题，长时间的咳嗽会导致患者出现咳嗽性昏厥。

2. 老年慢阻肺患者的心理特征

目前老年慢阻肺患者绝大多数群体有退休人士、学历不高的人群以及农村老人。特别是独自居住的人群，他们与家人以及朋友的沟通交流都比较少，缺乏关爱。随着年纪的增大，加之身体上的诸多不适，老年人心理上会出现不同程度的心理状态。

（一）情绪低落，焦虑烦躁

患者在患病期间饱受慢性支气管炎、哮喘以及晚期并发呼吸衰竭等慢性疾病的身心折磨，因疾病反复发作、病程迁延痛苦，加之对疾病缺乏认知，使得他们逐渐对治疗失去信心，多数患者在治疗的过程中都会表现出明显的消极心态、情绪低落、激动烦躁。

（二）恐惧

随着患者病情的加重，常有乏力、体重下降和食欲减退，患者的生活质量将直线下降，他们甚至无法平卧，无法自理自己的生活，而与过去截然不同的生活状态相比，会让患者丧失治疗的动力，开始害怕自己的病情拖累自己的家庭，惧怕身边的一切事物与人，逐渐沉溺恐惧中。

（三）精神抑郁

在诸多的老年慢阻肺患者心理问题中，精神抑郁是十分常见的一种现象。慢阻肺患者需要长期接受治疗，患者难免会担心自己的疾病给家庭造成极大的经济担负，就不想将自己的需求表露出来。久而久之，患者会出现郁闷情绪、注意力减退等问题。甚至有些患者会采取极端方法来结束自己的生命，部分患者因群体受到年龄的限制，他们可能不太擅长跟人沟通，也不太习惯将自己的感受直白的表达给护理人员或者家属。长此以往，就导致护理人员无法很好的与患者进行沟通。

三、老年慢阻肺患者的心理护理

在治疗慢阻肺疾病的同时，我们也需要关注老年患者的心理健康，在护理工作开始之前，应该先对患者的患病情况、家庭背景、饮食习惯有一个基础的了解，以便能够更好的关注他们的心理活动。

1. 热情对待患者与家属：医护人员应以热情大方的态度接待患者与家属，介绍医院的情况，比如带领患者参观住院的环境，让患者熟悉自己的医护人员，让家属熟悉住院流程等。这一步就是在建立良好的医患关系。这一步的工作很有必要，主要目的就是要打破陌生感，消除患者的紧张感以及孤单感。

2. 加强与患者之间的沟通：想要让患者树立起治疗疾病的信心，就必须在护理的过程中与患病多多沟通，让患者对自己的治疗进展有所了解，更重要的是可以防止患者出现思想上的波动，让患者能够建立起治疗的信心，医护人员除了可以与患者沟通病情之外，也可以与患者沟通家常，让患者与医护人员之间更加熟悉，建立亲密感，这样医护人员就能够更好的掌握患者心理上的变化，及时打消患者负面消极的想法。

3. 积极乐观的心态有利于疾病康复，鼓励患者培养自己的兴趣、爱好，转移对疾病的焦虑程度。适当的进行身体锻炼，提高机体免疫力。

4. 给予充分的尊重：多数的老年慢阻肺患者在患病的后期都会出现诸多的并发症，再加上对疾病的不了解，很有可能会出现害怕的心理，此时医护人员就应该多多与患者沟通交流，让患者感觉到医护人员的尊重与理解，在此过程中医护人员都应该包容患者的情绪变化。在日常生活中，护理人员也可以多跟患者沟通，其沟通的话题可以没有限制，护理人员能跟患者聊聊日常生活，聊家长里短，也可以聊患者的病情进展，只需注意尽量为患者提供一个舒适、自在的沟通环境，让患者能够拥有畅所欲言的机会，引导患者吐露自己的心声。在沟通的时候，尽量做到客观、真实、坦诚就行了。

5. 帮助患者正确的认识疾病，目前需要及能够达到的治疗目标，鼓励患者和家属共同参与患者医疗、护理计划的制定，增加患者治疗的依从性。家属、亲人多陪伴病人，照顾生活所需，让病患没有后顾之忧，鼓励患者与自己的亲朋好友进行沟通，表达自己的内心感受和意愿，患者有权利提前选择如何在以后的治疗中、病情危重时无法表达自己内心愿望的情况下，选择哪种治疗方案，让患者更加从容、坦然的面对疾病。

由此可见，相比生理上的治疗，为老年患者提供心理上的陪伴与关心也十分重要。