快速康复外科理念在胆石症患者手术护理中的应用

快速康复外科理念在胆石症患者手术护理中的应用

丁霞

东台市中医院 江苏 东台 224200

【摘要】目的:研究快速康复外科理念在胆石症患者手术护理中的应用。方法：选取96例我院外科于2018年10月—2019年11月收治的胆石症患者，通过随机选择法将其分为常规组（48例，手术中行常规护理）与快速康复组（48例，在常规组基础上融入快速康复外科理念），手术后观察患者住院时间、下床时间、肛门排气时间以及进食时间。结果：经手术后发现快速康复组在住院时间、下床时间、肛门排气时间以及进食时间上均短于常规组，以上4组数据有统计学意义（P＜0.05）。结论：将快速康复外科理念融入胆石症患者的手术护理中能够有效缩短患者术后各项手术观察指标，从而提高治疗的整体效果。

【关键词】快速康复外科理念；胆石症；手术护理

胆石症是一种常见的肝胆外科病症，发病原因较多，通常是由于胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞所致，该病会极大影响患者的生活品质。常规治疗胆石症的手段为外科胆石切除手术，考虑到该类手术预后较差，故需一套完整精准的手术护理辅以治疗才能保证患者术后的恢复效果^[1]。针对以上情况我院外科将开展一项研究，将快速康复外科理念融入常规的手术护理中，观察该理念在胆石症患者手术护理中的应用。研究的过程与结果如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取96例我院外科于2018年10月—2019年11月收治的胆石症患者，并用随机选择法将患者分为常规组（共48例，男性20例，女性28例，年龄在38-64岁之间，平均年龄54.4±10.7岁）与快速康复组（共48例，男性22例，女性26例，年龄在35-69岁之间，平均年龄56.2±11.6岁）。以上患者的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者均知晓实验内容并愿意配合院方开展实验。

1. 2. 方法

两组患者均行完全一致的外科结石切除手术，即手术室与主治医生团队均完全一致。常规组患者手术过程中行常规手术护理，包括术前5-6h前往病房告知患者手术相关事宜，疏导患者情绪；术中做好相关的麻醉、止血、抗菌护理；术后严格监测患者生命体征，若出现任何不良反应需及时通知主治医师并做好相关应急措施。

快速康复组则是在常规组的基础上融入快速康复外科理念，其操作步骤为：

①手术前：术前12h与8h分别嘱咐患者禁食和禁止饮水，并于5-6h前告知其相关适宜，做好心肺功能相关的锻炼，以及安抚患者紧张不安的情绪；

②手术中：快速康复外科理念关键在于手术中严格且合理地控制患者的输液量以及体温，通过将输液量控制在1500mL以下能够有效促进术后恢复的效率；做好患者的保暖工作，调节手术室温度至适宜温度，观察其生命体征，若出现明显的体温下降医护人员需为患者提供保温毛毯；在患者应用内镜治疗时，需保证内镜等仪器无菌，同时整台手术都需在无菌条件下进行。

③治疗后：术后继续观察患者生命体征，并继续进行硬膜外麻醉，以缓解患者术后疼痛，尽早对其采取肠内营养支持有助于缓解患者术后恶心呕吐等反应。观察患者状态选择拔除尿管、食管等的时间，尽早拔除尿管管可有利于患者早日下床接受康复治疗，有利于恢复患者胃肠道的作用，而尽早拔除食管可减少腹部不良反应发生的概率，缩短肛门排气和住院的时间。做好抗感染护理，为患者提供适量抗生素来防止患者手术创面受到感染。

1.3 疗效标准

手术完成后对比两组患者住院时间、下床时间、肛门排气时间以及进食时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0软件对上述各项指标数据进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

快速恢复组（n=48）手术完成后住院时间为（8.5±2.6）d、下床时间为（11.2±2.4）h，肛门排气时间为（1.1±1.4）h，进食时间为（6.5±1.3）h；常规组（n=48）手术完成后住院时间为（17.6±3.4）d、下床时间为（39.2±6.8）d，肛门排气时间为（2.1±1.2）h，进食时间为（14.5±2.1）h。两组患者住院时间、下床时间、肛门排气时间以及进食时间对比分别为（t=14.729，P=0.001，P＜0.05）；（t=26.901，P=0.001，P＜0.05）；（t=3.757，P=0.001，P＜0.05）；（t=22.441，P=0.001，P＜0.05）。

3. 讨论

胆石症是一种常见的肝胆外科病症，多发于40岁以上的女性群体，长时间不进行有效资料极容易并发胆总管结石。患上该症状的患者通常会表现为腹痛、发热等情况，严重时可引起感染性休克，严重影响患者的生活品质，所以该病需要尽早得到确诊以及治疗。

有关结石症最常规的治疗方式便是采用外科结石切除法，该方案通常会应用内镜辅助观察寻找结石处，并通过在患者脐下做一道切口将结石取出。该方案能够直达病灶，能直接将病变处的结石切除。但该外科手术均存在术中患者承担的风险大，预后不佳等表现，不利于后期患者的恢复

^[2]。

快速康复外科理念是近年来比较新颖的一种护理理念，通过将该理念融入进胆石症整个手术阶段的护理中，在术前通过禁食、禁饮以及健康宣教的方式来减少患者在手术过程中因生理或心理造成的腹部不适等表现；术中合理管控手术室温度和输液量，过量的输液药物不利于患者术后的恢复；在术后分析患者的具体情况来权衡患者拔管的时间，通常患者拔管时间越早，患者能够越早下床进行相关活动，同时做好相关杀菌工作，以免手术切口遭到感染而延误治疗的时机^[3]。

通过以上研究可以得出，在手术护理中融入了快速康复外科理念的快速康复组在住院时间、下床时间、肛门排气时间以及进食时间上均短于常规组，以上4组数据有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将快速康复外科理念融入胆石症患者的手术护理中能够有效缩短患者术后各项手术观察指标，从而提高治疗的整体效果。

参考文献

[1] 潘春秋,韦彩捌,覃美凤.加速康复外科在肝胆管结石患者围手术期护理中的应用[J].《中外女性健康研究》,2018,14(17):146-147.

[2] 孙晓晴,陈磊,刘杰.外科快速康复理念在胆管结石患者围手术期护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(71):238-239.

[3] 孙静,杨扬,王亚丰,单单单.快速康复外科理念在胆石症患者手术护理中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(05):110-112.