阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗疗效观察及分析

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗疗效观察及分析

李本东

六枝特区人民医院 贵州 六盘水 553400

【摘要】目的：研究分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗的应用效果。方法：纳入我院2018年12月至2019年12月期间收治的急性脑梗死患者30例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组及对照组，每组均为15例患者，对照组患者接受阿司匹林肠溶片给药，研究组患者发病时间小于4.5小时，并接受阿替普酶静脉溶栓，对两组患者临床治疗效果进行评价分析。结果：治疗10天后，研究组患者NIHSS评分改善情况显著优于对照组，疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论：阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗的疗效确切，能够有效改善患者神经功能。

【关键词】阿替普酶；静脉溶栓；急性脑梗；神经功能

脑血管病变是进入21世纪以来，人类疾病死亡的首要原因，诊疗中以急性脑梗死最为高发^[1]，本病的发生较为突然，患者多伴有高血压、高血脂、冠心病、长期吸烟等慢性病变，具有较高的致残及致死风险。目前急性脑梗死患者的急救以早期、超早期静脉溶栓治疗为主，但该治疗手段会在一定程度导致颅内异常出血、再灌注损伤等并发症的风险较高^[2]。阿替普酶是我院近年来较为常用的静脉溶栓药物，本文主要就其应用效果进行评价分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2018年12月至2019年12月期间收治的急性脑梗死患者30例为研究对象，男18例，女12例，年龄57~82岁，平均（73.28±1.09）岁，纳入标准：均符合急性脑梗死相关诊断标准^[3]且经由影像学检查、实验室检查确诊者；首次发病者；发病小于4.5小时或6h以内送入我院者；我院为首诊医院；认知功能正常者。排除标准：合并严重器质性病变者；合并意识障碍者；治疗配合度差者；精神状态异常者。采用双盲随机法分为研究组及对照组，每组均为15例患者，两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2、方法

两组患者入院后均开展急性脑梗死的常规治疗，做好病情观察、生命体征检测，严格卧床休息，给予给氧、抗血小板聚集、营养神经、改善循环等治疗，结合病患具体情况给予补液、清除自由基、营养支持。对照组患者接受阿司匹林肠溶片（国药准字号：J20171021）给药，口服给药，每日给药剂量为0.2g-0.3g。研究组患者则接受阿替普酶（进口药品注册证号：S20160055）给药，符合溶栓时间窗，发病时间小于4.5小时，黄金时间小于3小时，给总药剂量为0.9mg/kg，首先给予药物总量10%缓慢推注给药，推注给药时间1分钟，剩余药物采用微量泵泵入给药，于60min给药完毕，阿替普酶静脉溶栓治疗治疗24h左右后，复查颅脑CT，明确溶栓效果，并就异常出血、在栓塞等并发症情况进行观察，无异常情况后开始给予阿司匹林肠溶片口服给药，给药方式同对照组。两组患者均在持续给予10天的治疗后，进行治疗情况的评估。

1.3、观察指标

于治疗前后采用卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)进行患者神经功能恢复情况的评估，并以此作为疗效评估依据，NIHSS分值范围0~24分，评分越低表示神经功能恢复越好，其中显效：治疗后NIHSS评分降低85％及以上，生活自理；有效：治疗后NIHSS评分降低50~84％，生活部分自理；无效：治疗后NIHSS评分降低不足50％，生活无法自理^[4]。

1.4、统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计数资料采用c²检验，计量资料采用（`x±s）表示，不同时间段比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者临床疗效比较：治疗10天后，研究组患者临床治疗总有效率为93.33％，对照组为66.67％，研究组疗效显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（例 ％）

2.2、两组患者治疗后神经功能恢复情况比较：治疗后两组患者NIHSS评分均显著降低（P＜0.05），研究组评分显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗后神经功能改善情况比较（分 `x±s）

3 讨论

急性脑梗死是由不同因素导致的单一或多条大血管栓塞导致相应脑组织供血障碍，导致神经功能不同程度的缺损。对急性脑梗死急性期患者给予给予梗死血管的再通，能够有效改善局部循环功能，发挥脑细胞的修复与再生功能，从而改善神经缺损程度。阿替普酶是血栓溶解类药物，具有较强的纤溶酶原亲和力，通过与纤维蛋白结合，将纤溶酶原向纤溶酶转变发挥溶栓效果。本次研究中，研究组患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗，结果显示治疗10天后，研究组患者临床治疗总有效率为93.33％，显著优于对照组（P＜0.05），同时研究组患者NIHSS评分降低情况较对照组突出，神经功能恢复效果显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，阿替普酶静脉溶栓应用于急性脑梗死患者疗效显著，应用价值较高。

参考文献

[1]刘雯,陈国芳,梁艺馨,等.阿替普酶静脉溶栓治疗不同程度脑白质高信号的急性脑梗死患者预后的影响因素分析[J].中国脑血管病杂志,2019,16(10):508-513.

[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.

[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组,急性缺血性脑卒中介入诊疗指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南[J].中华神经科杂志,2015,48(5):356-361.

[4]张玉彬.盐酸川芎嗪联合阿替普酶静脉溶栓对缺血性脑卒中急性期患者的治疗效果[J].河南医学研究,2019,28(21):3944-3945.