不同阶段 2 型糖尿病患者与健康志愿者的病例比较分析

不同阶段 2 型糖尿病患者与健康志愿者的病例比较分析

张莹(通讯作者)、王晓燕、赵春梅

山东省济南市济钢医院内分泌科，山东省济南 250132

[摘要] 目的：通过比较不同阶段 2 型糖尿病患者及健康志愿者的一般临床资料和生化检测指标，明确各项指标的变化情况，为后期不同阶段 2 型糖尿病患者的治疗提供参考依据。方法：收集 2018 年 10 月至 2019 年 2 月在济南市济钢医院内分泌科就诊、临床确诊为 2 型糖

尿病的患者 55 例；健康志愿者 15 例，共 70 例临床基础资料。按照有无发病和发病时间长短分为：健康组（健康志愿者）、前期组（0-5 年糖尿病患者）、中期组（5-10 年糖尿病患者） 和晚期组（10 年以上糖尿病患者）。然后，对性别、年龄、空腹血糖、中性粒细胞、淋巴细胞、白细胞、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指

标进行比较分析。结果：性别与患病率的卡方检验结果显示，糖尿患病率与性别无显著相关

（χ2=0.066751，p≥0.05）。年龄结构组成显示，与健康组相比，前期组、中期组和晚期组的年龄呈逐级上升趋势，均具有极显著差异（p≤0.01），其中健康组平均年龄在 38±6 岁；前期组平均年龄在 61±9 岁；中期组平均年龄在 68±11 岁；晚期组平均年龄在 73±9 岁。空腹血糖结果显示，与健康组相比，前期组、中期组和晚期组的血糖值也呈逐级上升趋势，均具有统计学差异（p≤0.01）。Pearson Correlation 相关性分析显示，患者患病时间的长短与空腹血糖值的大小呈显著正相关（ρ=0.9650，R2=0.9355，p=0.0328）。中性粒细胞结果显示，与健康组相比，前期组、中期组和晚期组的中性粒细胞数呈逐级上升趋势，均具有统计学差异

（p≤0.01）；淋巴细胞结果显示，与健康组相比，前期组、中期组和晚期组的淋巴细胞数呈 逐级下降趋势，但只有中期组和晚期组具有统计学差异（p≤0.01），随患者患病时间的延长，中性粒细胞与淋巴细胞具有一定的负相关（ρ=-0.8439，R2=0.7122，p=0.1561）。中性粒细胞 与淋巴细胞比值结果显示，与健康组相比，前期组、中期组和晚期组的比值均呈逐级上升趋势，具有统计学差异（p≤0.01）。此外，各组之间白细胞、甘油三酯、LDL-C 和 HDL-C 等指

标均没有显著差异。结论：2 型糖尿病的患病率及病情的严重程度，与患者年龄、患病时间

的长短密切相关；与患者性别无关。年龄越大，2 型糖尿病的患病率越高；患病时间越长， 患者的病情越严重。2 型糖尿病也与患者的自身免疫密切相关，患者的病情越重，免疫调节能力越差。

[关键词] 糖尿病；临床资料；患病时间

Comparative analysis of patients with healthy volunteers and type 2 diabetes at different stages

Zhang Ying, Wang Xiao-yan, Zhao Chun-mei

（Department of Endocrinology, Jigang Hospital, Jinan 250132, China）

*Co-corresponding authors：Zhang ying, Tel: , E-mail: zy18668987981@163.com

[Abstract] Objective By comparing the clinical data and biochemical indicators, the changes of these indicators were clarified, which could provide reference for the treatment of type 2 diabetes in different stages. Methods From October 2018 to February 2019, 70 basic clinical data were collected from the Department of Endocrinology, Jinan Jigang Hospital ， which included 55 patients with type 2 diabetes and 15 healthy volunteers. Depending on whether or not the disease occurred and how long it lasted, they were pided into healthy group (healthy volunteers), pre-diabetic group (0-5 years of diabetes), mid-diabetic group (5-10 years of diabetes) and late diabetic group (more than 10 years of diabetes). Then, the various indicators were compared and analyzed, such as gender, age, fasting blood sugar, neutrophils, lymphocytes, white blood cells, triglycerides, low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C). Results Chi-square test showed that there was no significant correlation between the prevalence of diabetes and gender （ χ2=0.066751 ， p≥0.05 ） . The age structure showed that compared with the healthy group, the age of the pre-diabetic group, the mid-diabetic group and the late diabetic group increased step by step, with significant difference (p≤0.01), in which the average age of the healthy group was 38±6 years old; the average age of the pre-diabetic group was 61±9 years old; the average age of the mid-diabetic group was 68±11 years old; and the average age of the late diabetic group was 73±9 years old. The results of fasting blood glucose showed that compared with the healthy group, the blood glucose values of the pre-diabetic group, the mid-diabetic group and the late diabetic group also showed a gradual upward trend, with statistical difference (p≤0.01). The Pearson Correlation showed that the duration of illness was positively correlated with fasting blood glucose (ρ=0.9650, R2=0.9355, P=0.0328). The results of neutrophils showed that the number of neutrophils in the pre-diabetic group, the mid-diabetic group and the late diabetic group increased step by step compared with the healthy group (p≤0.01). The results of lymphocyte showed that compared with the healthy group, the number of lymphocytes decreased step by step in other groups, but only in the mid-diabetic group and the late diabetic group had statistical difference (p≤0.01). With the prolongation of the patient's illness time, neutrophils were negatively correlated with lymphocyte (ρ=-0.8439, R2=0.7122, P=0.1561). The results of the ratio of neutrophils to lymphocytes showed that the ratio of neutrophils to lymphocytes in the pre-diabetic group, the mid-diabetic group and the late diabetic group increased step by step compared with the healthy group, with statistical difference (p≤0.01). In addition, there were no significant differences in white blood cells, triglycerides, LDL-C and HDL-C among groups. Conclusion The incidence and severity of type 2 diabetes are closely related to age and duration of illness, but not to gender. The older the age is, the higher the incidence of type 2 diabetes is; the longer the duration of the disease is, the more serious the

patient's condition is. Type 2 diabetes is also closely related to the autoimmunity. The more serious the patient's condition is, the worse the immune regulation ability is.

[Key words] diabetes；clinical data；sick time

前言：

糖尿病在我国呈逐年增长态势，已经成为我国主要的公共卫生问题之一，也是致死致残的主要原因[1-2]。我国的全国糖尿病学调查，其患病率由1994年-1996年的3.2%增至2007年-2008年的9.7%，糖调节异常者也高达15.5%，严重影响了人民群众的生活[3]。有研究显示我国20岁以上人群总体患病率已达9.7%，我国可能已成为世界上糖尿病患者人数最多的国家[4]。其中老年（≥60岁）患者是糖尿病的主流人群，然而老年糖尿病患者病情复杂，常同时罹患其他疾病，且并存脏器功能损伤[5]。因此，本文为了更好的了解济南地区糖尿病患者的性别、发病年龄及不同患病阶段临床生化检测指标的变化情况，现对2018年10月-2019年2月在济南市济钢医院内分泌科就诊的2型糖尿病住院患者及健康志愿者进行比较分析，为糖尿病的防控和后期不同阶段2型糖尿病患者的治疗提供参考依据。

1材料方法：

1.1资料来源与分组

临床资料来源于2018年10月至2019年2月在济南市济钢医院内分泌科就诊、临床确诊为2 型糖尿病的患者55例；健康志愿者15例，共70例临床基础资料。按照有无发病和发病时间长 短分为：健康组（健康志愿者）、前期组（0-5年糖尿病患者）、中期组（5-10年糖尿病患者） 和晚期组（10年以上糖尿病患者）。

1.2检测设备

Sysmex XE-2100 型血常规指标检测仪（希森美康医用电子（上海）有限公司）；Olympus AU2700 型生化指标分析仪（奥林巴斯（北京）销售服务有限公司）；ACCU-CHEK 血糖仪

（北京京东世纪贸易有限公司）。

1.3检测试剂

1.4检测方法

检测前将健康组、前期组、中期组和晚期组人群禁食 10 小时后，第二天清晨空腹抽取静脉血分别进行空腹血糖、中性粒细胞、淋巴细胞、白细胞、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标的检测。

1.5数据分析

利用 GraphPad Prism 5 软件进行数据分析，数据以 x  s 表示，采用 t 检验和 one-way ANOVA 进行组间差异分析，采用 χ2 检验进行患病率与性别的关联性分析，采用 Pearson

Correlation 进行各指标的相关性分析。P≤0.05 代表有显著差异；P≤0.01 代表有极显著差异。分别用 GraphPad Prism 5 和 OriginPro8.0 软件进行制图。

2结果：

2.1性别对 2 型糖尿病的影响

70 例临床资料显示，糖尿病患者男性 35 例，女性 20 例；健康志愿者男性 9 例，女性 6 例。卡方检验结果显示，糖尿患病率与性别无显著相关（χ2=0.066751，p>0.05），具体数据详见表 1。

表 1 性别对 2 型糖尿病影响的卡方检验表

2.2年龄及患病时间对 2 型糖尿病的影响及影响程度

年龄结构组成显示，与健康组相比，前期组、中期组和晚期组的年龄呈逐级上升趋势， 均具有极显著差异（p≤0.01）；与前期组相比，中期组和晚期组具有极显著差异（p≤0.01）。其中健康组平均年龄在 38±6 岁；前期组平均年龄在 61±9 岁；中期组平均年龄在 68±11 岁； 晚期组平均年龄在 73±9 岁，如图 1。空腹血糖结果显示，与健康组相比，前期组、中期组和晚期组的血糖值呈逐级上升趋势，均具有统计学差异（p≤0.01）；与前期组相比，只有晚 期组具有极显著差异（p≤0.01），如图 2。Pearson Correlation 相关性分析结果显示，患者患 病时间的长短与空腹血糖值的大小呈显著正相关（ρ=0.9650，R2=0.9355，p=0.0328），如图

3。

图 3 患病时间长短与空腹血糖值大小的相关性分析

2.32 型糖尿病对患者自身免疫力的影响

外周血白细胞结果显示，各组之间均无统计学差异。中性粒细胞结果显示，与健康组相比， 前期组、中期组和晚期组的中性粒细胞数呈逐级上升趋势， 均具有统计学差异

（p≤0.01），如图 5；淋巴细胞结果显示，与健康组相比，前期组、中期组和晚期组的淋巴细胞数呈逐级下降趋势，但只有中期组和晚期组具有统计学差异（p≤0.01），如图 6。Pearson Correlation 相关性分析结果显示，随患者患病时间的延长，中性粒细胞数与淋巴细胞数具有一定的负相关，但无显著相关（ρ=-0.8439，R2=0.7122，p=0.1561），如图 7。中性粒细胞与淋巴细胞比值结果显示，与健康组相比，前期组、中期组和晚期组的比值均呈逐级上升趋势， 具有统计学差异（p≤0.01），如图 8。

图 6 各组淋巴细胞数比较分析

图 8 中性粒细胞数与淋巴细胞数的相关性分析

2.4甘油三酯与 2 型糖尿病的关系

甘油三酯结果显示，与健康组相比，前期组、中期组和晚期组都呈上升趋势，但均无统计学差异；前期组、中期组和晚期组之间相比，呈逐级下降趋势，无统计学差异，如图 9。

图 9 各组甘油三酯含量的比较分析

2.5LDL-C/HDL-C 与 2 型糖尿病的关系

LDL-C/HDL-C 结果显示，与健康组相比，前期组、中期组和晚期组都呈下降趋势，但均无统计学差异，如图 10 和图 11。

3讨论：

图 11 各组 HDL-C 含量的比较分析

糖尿病是常见的内分泌代谢病，是由遗传和环境因素相互作用引起的一组代谢异常综合征，是一个全球性的疾病。糖尿病的患病率在全球范围内呈快速增长，预计到2025年将增加至3亿[6]。中国2010慢病监测糖尿病专题调查数据显示，我国所有糖尿病患者中使用降糖药治疗的患者仅占25.8%，其中39.7%的治疗使糖尿病得到有效控制，而一些边远地区糖尿病的控制现状更不理想，目前我国2型糖尿病患者的控制现状明显落后于2010版《中国2型糖尿病防治指南》的推荐标准，胰岛素治疗时机明显滞后[7-8]。面对2型糖尿病的挑战，应积极开展糖尿病的三级预防，尤其是针对病因的初始预防和一级预防[9]。本文70临床资料显示，糖尿患病率与性别无显著相关（χ2=0.066751，p>0.05）；年龄结构组成显示，年龄越大越容易患2型糖尿病，且患者患病时间的长短与空腹血糖值的大小呈显著正相关（ρ=0.9650， R2=0.9355，p=0.0328）。

糖尿病以慢性血糖水平升高为主要特征，本身对患者的生活质量影响不大，主要影响糖 尿病患者生活质量的是糖尿病的多种并发症，特别是糖尿病合并感染，免疫功能低下和高血 糖水平等因素使糖尿病患者比较容易并发感染，并且多数比较严重，不容易控制，且感染同 时也会加重糖尿病病情[10-11]。本文结果显示，随患病时间延长，中性粒细胞数呈上升趋势；

淋巴细胞数、中性粒细胞与淋巴细胞的比值呈下降趋势；白细胞数无差异，但各组之间的数值均在正常范围之内。可见，在一定程度上，机体自身免疫调节与2型糖尿病的发生发展及严重程度密切相关。

2型糖尿病与超重及肥胖的关系非常密切，脂肪组织过多及内脏脂肪堆积加剧糖尿病的发生和发展。从本文甘油三酯结果来看，虽然各组之间没有显著差异，但可见2型糖尿病前期患者与肥胖存在一定的相关性；而随着病情的加剧以及患病时间的延长，肥胖对2型糖尿病的影响有所下降。

本文结果显示，与健康组相比，各组LDL-C/HDL-C水平均无显著差异，与目前研究报道相反，可能与本次所选用样本资料以及样本量较少有关，需要后期进行深入研究。

总而言之，2型糖尿病的患病率及病情的严重程度，与患者年龄、患病时间的长短密切相关；与患者性别无关。年龄越大，2型糖尿病的患病率越高；患病时间越长，患者的病情越严重。2型糖尿病也与患者的自身免疫密切相关，患者的病情越重，免疫调节能力越差。可见，关注老年人健康，尤其老年人糖尿病普查工作尤为重要。

参考文献

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