最全面的脑梗塞康复治疗方法 !

最全面的脑梗塞康复治疗方法 !

王畦玄

南充市精神卫生中心，四川省南充市 637000

脑梗塞是一种多因素导致的慢性病，除了给予科学护理和饮食护理外，还需给予康复治疗，才能彻底防治动脉硬化和血栓，缓解临床症状，进而有效控制脑梗塞的发展和复发。故本文将给大家全面讲解脑梗塞康复治疗方面的知识，以促进脑梗塞患者康复。

一、康复治疗—急性期

在脑梗塞病人各项生命体征平稳且神经学症状控制住48小时后实施急性期康复治疗。此时虽然不要求病人有较好的沟通能力或完全清醒，但对痛应有一定的反应，且还要有一定的交流能力。

(1)及时处理患者出现的合并症，并给予相应的内科治疗，在必要时应严密监护患者的各项生命体征。

(2)积极处理和预防患者的并发症，包括呼吸道感染、深静脉血栓、肩痛、褥疮、泌尿系感染、肩手综合征等，

(3)具体方式：①使用气垫床来预防压疮，每隔4至6小时辅助患者翻一次身。也可以使用蛋蒌型硬床垫来预防压疮，但翻身次数要勤一些，每隔两小时翻一次身。期间要密切观察患者身上是否出现压疮征。②保护好患者的骶尾、足跟以及肘关节等骨突部位。③使用防垂足夹板来预防患者跟腱挛缩，并使用枕头来预防下肢外旋。④被动锻炼患者麻痹的肢体，在病人完全偏瘫或者昏迷等无法自主活动关节时，应实施关节被动运动，以维持关节的活动度。要从大关节开始活动，逐渐的过渡到小关节，活动幅度要从小逐渐扩展到全范围。被动锻炼时动作要轻柔，并多做一些肩外展、肘伸展、腕背伸、伸髋、踝背伸、屈膝、指伸展、前壁旋后、外旋等抗痉挛的运动方式。⑤翻身和卧姿：待病人生命体征平稳、神志清醒、体力恢复时，应在床上开展早期活动，以翻身活动为主，以预防伸肌痉挛。向健侧翻身时取仰卧位，交叉双手十指，患手拇指在上方，屈曲双下肢的膝关节和髋关节。然后举起交叉好的双手向健侧方摆动，借助这一惯性将身体翻向健侧。对于做上述动作比较困难的患者，可由他人扶住患足和患侧臀部，辅助其转动肩胛和骨盆，完成翻身运动。向患侧方翻身时取仰卧位，举起交叉好的双手偏向健侧方，然后借助惯性向患侧方摆动。因向患侧方向翻身能充分利用上患侧上小肢，故无需他人辅助。⑥控制好导尿管，并加强会阴部清洁。⑦喂食时要观察患者是否出现吞咽困难和呛咳现象，进食之后做好口腔清洁工作。⑧加强昏迷病人并发症的护理，定期辅助翻身，并通过拍打患者胸背等方式来帮助其排出肺内分泌物。同时注意体位摆放，以防出现关节挛缩症状。

二、康复治疗—恢复早期

(1)软瘫期：使用相关方式提升或者恢复患者的肌张力，诱发患者肢体的主动活动。

(2)痉挛期：控制异常运动和肌痉挛，促进患者的分离运动。

(3)改善期：促进速度运动和选择性运动的恢复，持续控制患者肌痉挛。

(4)训练方式：①床上训练。②坐位、做起平衡训练。③从坐逐渐过渡到站起锻炼。④站立平衡、站立等训练。⑤步行训练，包括准备运动、辅助步行、步态训练、复杂步行以及上下楼锻炼等。⑥手功能和上肢锻炼，包括对指、击掌、抓掌、手指协调性和灵活性的锻炼。

三、康复治疗—恢复中期

此阶段病人下肢会出现伸肌协同运动，上肢会出现屈肌协同运动，随着康复治疗的持续，患者的肌肉关节可做到独立运动。

(1)康复目的：抑制患者的协同运动，让其肌肉关节尽可能地独立、随意运动，并提升相应关节的协调性，恢复病人的运动能力。

(2)康复方法：坐位训练方式包含：①首先患侧上肢进行支撑练习。②在患侧上肢支撑的同时，肘关节做小范围屈伸锻炼。③患手做交叉拾物练习，或者向前推物练习。④手背做推移练习。⑤前臂做旋转按压橡皮泥练习。⑥患侧下肢进行屈髋锻炼。⑦手指进行夹拾物体练习，注意夹拾上的物体要越过手指中线。⑧健侧下肢进行肌力锻炼。⑨患侧下肢做伸膝和屈膝锻炼。站立位锻炼方式包含：①站立位进行平衡锻炼，前后左右移动自己的重心。②站立位做平衡操，交叉双手平举过头，然后左右旋转身体。③坐位进行分解练习和控制训练。④双手支撑墙面进行肘关节伸展和屈曲练习，以促进患手独立支撑和肘关节伸展的锻炼效果。⑤双腿进行前后站立练习，小范围伸患膝或者屈患膝时移动重心。⑥处于髋伸展位进行屈膝练习。⑦做屈髋、屈膝迈步准备练习。

(3)康复安排：上述锻炼需要在治疗师的指导和帮助下完成，每日锻炼1至2次，每次锻炼45分钟。

(4)注意事项：在病人无痛状况下或者耐受范围内进行康复治疗，锻炼时动作要轻柔。康复锻炼时治疗师要给予适当的保护，然后逐渐减少辅助力量，以提升锻炼效果。

四、康复治疗—后遗症期

(1)继续做维持性的康复锻炼，避免功能退化。

(2)必要时可使用辅助器具进行锻炼，以补偿病人患肢功能。

(3)对于患侧肢体功能恢复较差或者不可恢复的患者，应尽最大可能性发挥出健侧肢体的代偿作用。

(4)重视患者社会、职业以及心理的康复。

上文即是脑梗塞患者不同时期的康复治疗方式，希望对您和您的家人有所帮助，以促进疾病康复。