痛风会导致股骨头坏死吗？

痛风会导致股骨头坏死吗？

严继东

大邑志昌骨科医院 四川省 成都市 611330

今年70岁的王大爷最近感觉到自己的关节有疼痛，去医院检查后大夫询问王大爷是否有过其他疾病史。王大爷告诉医生自己患过痛风病，最近一段时间不仅感觉到腰腿疼痛，髋关节的疼痛也较为明显。大夫仔细检查后结合王大爷拍的片子发现王大爷左侧股骨头已经出现了严重的缺血性坏死现象。王大爷对此感到十分困惑，不知道是不是因为痛风疾病所导致的，自己的老伴同样患有痛风，是否应该采取措施预防股骨头坏死呢？

痛风又被称之为高尿酸血症，是一种老年人常发的疾病类型，其产生原因多为长期或短期内进食过量的含有大量嘌呤食物所导致的，男性患者的发病率要远远高于女性患者。痛风的最典型症状就是剧烈的疼痛感，同时也会伴有关节肿大等现象，患者经常会因为痛风所导致的剧烈疼痛而寝食难安，即使睡着也会因为突然的疼痛所惊醒。若是不对痛风加以控制，长此以往只会越来越严重，引起的并发症类型也非常多，包括缺血性心脏病、高脂血症或是高血压病症都是常见的疾病类型。这些疾病的发生严重后就会影响股骨血管正常功能，最终导致股骨头缺血性坏死。

股骨头坏死其实并没有那么可怕，很多人听说自己患有这种疾病后会有较大的心理压力，不良情绪较多影响到了后续的股骨头坏死治疗。但股骨头坏死其实并不是难以治愈的疾病，有关于股骨头治疗的方法有很多，只要选择合适的治疗手段就能最大程度的降低给患者带来的痛苦。但也需要注意的是，对于这种痛风引起的股骨头坏死也应注意痛风的治疗，同时辅以正确的股骨头坏死治疗措施才能获得最好的治疗效果。

首先我们说一说痛风的治疗。目前对于原发性痛风暂时没有根治的方法，当下治疗原发性痛风的主要目的就是为了控制病情的急性发作，以预防痛风复发为主并采取一定措施避免由于尿酸沉积对关节的影响与对肾脏组织的损害。痛风一般会在各个关节处形成结石，因此手术治疗将结石剔除并对已经变形的关节实施矫正手术是非常关键的治疗步骤，也是改善患者生活质量的关键。

痛风患者的饮食主要以低嘌呤饮食为主，在控制患者体重基数的同时保持戒除烟酒的好习惯，平时一定要多饮水保证饮水量在2000毫升以上；少食多餐是健康的饮食习惯，患者应该避免暴饮暴食，保持每日的心情愉快；为了预防关节损伤应该注意每日的行走路段平整状况，并穿着适合自己的鞋子；还应该尽量避免服用一些影响尿酸排放的药物，例如阿司匹林或是利尿剂；另外还要防备患者出现一些痛风并发症，包括糖尿病。高血压以及冠心病等；患者平时服用的药物应该遵循医嘱，常用的药物包括非甾体类抗炎药物、糖皮质激素、新型降尿酸药物以及碱性药物等，但要注意这些药物在服用后可能给心血管带来的一些不良反应。

在痛风引起的股骨头坏死早期，由于股骨头的外形整体还没有受到较大的影响，无论是休息还是正常的行走与常人并没有过多的不同，这时及时用中西医结合治疗的方法改善患者的血运情况非常有必要，能够起到一定的恢复关节功能的效果。对于一些年龄较大的患者，不仅身体状况不是很乐观，同时也会因为身体中存在的多种并发症影响到了后续的治疗。这时应用中药治疗方式能够帮助患者缓解痛苦，最起码股骨头功能会恢复一些不至于影响到生活自理。早期的治疗还应该以保守治疗为主，这样能够避免手术对患者产生的机体损伤。虽然保守治疗相比手术治疗并不具备快速恢复股骨头外形的作用，但根据患者自身情况的不同，采取的方法正确也能起到不错的治疗效果，尤其是股骨头坏死早期治疗效果更好。保守治疗能够持续的效果可能会保持几年或是十几年不会出现疼痛影响到患者正常生活的情况，但同样需要考虑到有些患者保守治疗并不能起到较好效果的情况，这时就应该考虑实施手术治疗方式。总体来说，保守治疗无论是对于股骨头坏死的早期还是中晚期都能起到一定的效果。

保髋治疗主要包括理疗中药、介入灌注、单纯髓心减压、改良减压、吻合血管游离腓骨移植、旋转载骨以及异体骨植入术等。我们非常熟悉的理疗与中药治疗方法的优势就在于不会在患者的身上留下任何创口，包括高压氧治疗。膏药外贴以及口服汤药等，并辅以一定的针对性位置的按摩等。但这些方法的治疗效果毕竟有限，也没有过多证据表明这些方法有明确的效果；介入灌注也叫血管穿刺，将一些具有扩血管溶栓特性的药物通过穿刺将药物直接打入血管中，能够达到将堵塞的血管疏通的效果。股骨头坏死区的干细胞大量增多，也可以选择将骨髓干细胞提取后注入人体中，以此增强骨细胞分化能力，从而达到自我修复愈合的治疗目标。但这种方法同样具有一定弊端，溶栓的过程中可能出现的风险还不能确定，因此对于中老年人来说，尤其是年岁较大的患者选择这种保守治疗手段时应格外注意；改良减压一是用自身的骨头，常用的是髂骨与腓骨等。二是将异体骨采用打压的方式将其植入到患者身体内。但这两种材料的应用都各有优缺点。

若是在股骨头坏死的早期没有及时治疗或选用的保守治疗并不能获得预期的治疗效果，股骨头就会随着时间的推移而逐渐变形，会由原来的持续疼痛逐渐转变为活动时疼痛的感觉更为明显。但这种现象并不意味着病情已经有所好转，反而是因为股骨头已经变形破损，这时患者的股骨头内的压力得到了释放。但通过X线检查能够发现患者的情况其实并没有好转反而已经加重，药物显然已经起不到什么效果，止痛药物长期服用还会造成胃溃疡或是胃出血。这时使用人工关节置换术就成为了股骨头坏死进行到这一阶段唯一的选择，医生会根据患者的不同情况选择合适的关节类型，一般以陶瓷结构居多，这种结构长期的使用效果也是最好的。

总之，痛风引起的股骨头坏死其实并不可怕，但需要注意的是不仅要选择合适的方法治疗股骨头坏死同时也需要控制痛风的发病程度。在发现痛风症状时一定要及时到医院检查，越早控制就越能将股骨头坏死的发病几率降到最小。