肺炎的中医诊断要点

肺炎的中医诊断要点

严大樑

四川省平昌县第二人民医院 四川省巴中市 636400

肺炎是在日常生活中最常见的肺部疾病。正确诊断疾病，是治疗的前提，也是治疗的依据。那么，中医在诊断肺炎时，有哪些要点呢？将进行详细阐述。

肺炎是一种由多种因素导致肺部发生炎症。对患者来说，常伴随剧烈的咳嗽，这时治疗并不难，但若没有留意，则很可能会促使病情进一步发展。

一、肺炎中医诊断之邪袭肺卫

证候：起病快，发病较急，咳嗽带痰，痰色白或黄；舌苔白偏薄，或微微带黄；发热，较怕冷，少汗出；脉浮数。

证侯分析：当肺部对外界抵抗能力变弱，则易受风寒侵袭。若有风热、风寒来袭，首先侵入肺部，进而影响卫气，使卫气调节功能降低，因此，患者会表现出发热、怕冷等情况。肺部气体不畅通，则会出现咳嗽等情况，是身体应急反应以促进气体畅通。血为气之母，气为血之帅，气的运动推动水的运动，若气虚则不能让津（水、营养）分布到各处，这些津则会凝聚，形成痰液。若感受热邪，患者有痰，且痰质粘稠，多呈黄色，伴口干口渴；若感受寒邪，痰质清稀，无口渴。

二、肺炎中医诊断之痰热壅肺

证候：高热，持续久，无退热迹象，咳嗽带痰，痰色多黄，伴胸痛，呼吸较急促，口较干，小便黄，大便偏干燥，舌苔黄，脉洪数或滑数，脉来流利圆滑，或者脉呈波涛状，来时有力，去时自然。

证侯分析：若邪气犯表，没有很好控制且任其发展，则会影响肺部的呼吸能力，使肺部清肃能力下降，肺部卫气能力随之下降，机体则会发热，持续时间久，无退热现象。患者咳嗽伴有痰液吐出，粘稠度较大，多呈黄色。热邪亦可侵入肺部经络，引发胸痛。热邪耗损津液，则会口渴。

三、肺炎中医诊断之热毒内陷

证候：发热，持续时间久，难以消退，呼吸短促，咳嗽有痰，痰液较湿，患者略感较为强烈的烦躁，舌头颜色在普通人的红润的基础上变得更深，可见舌红绛，舌苔黄，偏干燥，脉搏变窄变细而且速率加快。若病情较重，则意识不清，胡言乱语，手足发凉。

证侯分析：热邪侵入血液，热受经脉、心肌包裹，阻挡热量传递，因此高热不退；热邪扰乱心神，易使人胡言乱语、意识不清；热邪耗损津液，故口干舌燥，舌苔发黄，脉络变细。热邪侵入体内，阳气遭到削弱，四肢属阳，阳气受损，则手足发凉。

四、肺炎中医诊断之正虚邪恋

证候：咳嗽低热，自主出汗，手心和脚心温度较高，舌红，苔黄较薄，脉搏较窄且细，跳动速度较快。

证侯分析：正邪相争，消除大量邪气，但正气所剩不多，比较缺乏，所以热势不强，表现为低热，中气不足，咳嗽无力；患者气虚，防护能力较弱，易受到风、寒、湿、火、暑等侵袭，易生病，且易出汗；热邪易侵袭阴气，阴气受损，则出现阴虚内热，表现为手心、脚心温度较高；舌黄较薄，脉细数，表明阴气和阳气都比较衰弱，邪热还未消退。

五、肺炎中医诊断之正虚欲脱

证候：体温下降快，额头渗出冷汗，面色苍白，嘴色青紫，呼吸急促，脉微细。

证侯分析：热邪侵袭机体，正气较弱，抵御不了邪气，阳气损耗比较严重，阴气也趋于枯竭，病情非常危急。正气比较缺乏，则会呼吸短促，面色苍白。阴气和阳气微弱，因此体温下降快，额头渗出冷汗。气血虚弱，血液循环无力，供氧不足，则嘴唇会呈现青紫色。

肺炎主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，伴胸痛或呼吸困难等。中医治疗肺炎讲究对症下药、标本兼治，相较于西医的各种抗生素，副作用要小很多。中医在诊断方面，主要从证候及证侯分析方面入手，充分了解病情。肺炎是一种危害大且发病率超高的疾病，所以在日常生活中，一定要早发现，早治疗，尽早控制病情，此外还得做好预防措施。