我院药品处方合理性分析

我院药品处方合理性分析

谢芳

苏州市姑苏区虎丘街道桐星社区卫生服务中心 江苏 苏州 215000

【摘要】目的 了解本单位医疗机构门诊药品的使用情况，有效的促进药品合理使用并提高患者的依从性及认可度。方法 随机选取本单位2019年10月－2019年12月门诊处方120张进行专项点评，筛选出不合理用药处方并对其进行分析点评。结果 不合理处方共计6张，占总处方的5%，其中不合理处方以不规范和不适宜处方为主，各占50%，本次未发现超常处方。结论 本单位药品合理使用需要临床医生和药师的共同努力，严格遵守四查十对原则，确保医院药品的合理应用。定期开展处方点评工作，有则改之无则加勉，确保本单位药品的合理使用。

【关键词】药品 ; 处方分析 ; 合理用药

由世界卫生组织近年来的调查分析可知每年除正常衰老、疾病引起的死亡外，还有约七分之一的人口因不合理用药而丧失了生命。自《处方管理办法》实施以来，规定各级医疗机构都必须建立相应的处方点评制度，从而对处方实施动态监测、超常预警，针对不合理处方必须及时发现、通报、修改。 我院按照上级要求并结合本院的实际情况，定期按照相应规定开展处方点评工作，并取得了不错的成绩，不合理不规范处方不断减少。如何确保药品的合理使用，降低药源性疾病的发生，是我们医务工作者必须面对的一项严峻考验。随机抽取本单位2019年10月-2019年12月的门诊处方后点评分析结果如下：

1，资料与方法 采用回顾性调查分析方法，随机抽取本单位2019年10月－2019年12月每月门诊药品处方40张，共计120张处方，由医生和药师组成的处方点评小组参考药品法定说明书、《处方管理办法》以及国内公开出版的医药学专业期刊等进行点评分析。处方点评结果按照《医院处方点评管理规范(试行)》分为合理和不合理处方，其中不合理处方再分为三类，即不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。

2，结果与分析 120张药品处方中不合理处方有6张，占所点评处方的5%，不合理处方以不规范和不适宜为主，均占50%。 2．1不规范处方 本单位已实行电子化的处方管理，医师在开具处方时，处方前记、后记必须录入完整方可保存处方。另电子处方系统必须录入诊断方可开具药品，医师签名均为电子扫描式的手写签名。故抽取的处方中已有效规避了以上问题，出现不规范处方的主要问题具体为以下几点：（1）为临床诊断书写不全，如处方主要诊断为高血压，开具关节止痛膏就缺少了相应的诊断。（2）女性患者的医保卡却用来配保列治等男性专科用药。（3）在基层社区单位，医生可为高血压、糖尿病等慢性病患者调配1个月药量，但仍存在超量配药现象。如脑心通胶囊规格为0.4g*48粒一盒，用量为一日3次，一次2-4次，处方开9盒已超一个月药量。 2．2用药不适宜处方

本次抽取的用药不适宜处方有如下情况：（1）用法、用量不适宜：复方氨酚烷胺胶囊主要适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏等，成人用量为一次1粒，一日2次。处方用法为一日3次，每次1粒。（2）配伍禁忌不适宜：强力枇杷露（蜜炼）含有炼蜜、饴糖主要用于久咳劳损、上呼吸道炎等，处方显示用于糖尿病患者；泰诺含有伪麻黄碱能收缩上呼吸道毛细血管，用于重度高血压患者。

2．3 超常处方

本次抽取的处方中并未发现超常处方。

3，讨论 本单位作为基层一级医疗单位，主要服务对象为辖区慢性病老年患者及感冒咳嗽等轻症患者。社区医务工作者作为辖区居民家门口的健康守护者，更应不断学习不忘初心，本着为居民健康负责的严谨态度，严格按照工作相关流程，努力做到零差错。提高医患之间的信任感和依从性。

定期组织以医生和药师为主体的处方点评团队，随机对本单位门诊处方进行专项点评，有利于提升药品使用的规范性。此次对处方的专项点评，处方合格率为95%，与规范要求的合格率95%相当。本单位医务人员仍需要进一步提升专业能力，制定相应核对制度，达成更好的为患者服务的目标。鉴于本单位此次随机点评处方的现状，我有所思考并做出以下几点总结： 1，定期、规范的处方点评在促进临床合理用药中能起到积极作用。及时将处方点评发现的问题进行汇总、分析，提出合理的建议，避免类似问题的再次发生。制定相应的奖惩制度，有则改之无则加勉，戒骄戒躁，本着严谨的工作态度为患者服务。 2，药师严格按照“四查十对”制度审核处方。就药物的用法用量是否适宜，药物配伍应用是否合理，是否存在超量配药，诊断书写是否错漏等情况一一核对，如发现不合理处方，应与相关开方医师核对问明情况，根据具体情况看是否需要修改处方。如遇严重不合理处方可拒绝调配。 3，医师开具处方时核对用法用量、诊断、患者信息等，确保处方的合理性。每日对当天所开处方进行审核签字，必要时可双人核对，减少差错。

4，作为一名合格的医务工作者不断学习最新的医药理念是必不可少的，因此必须定期开展形式多样的专业知识培训学习：一方面可通过派遣药师到上级医院进行跟班学习提高各自的审方能力，对不合理处方做到及时发现、及时修改；另一方面积极倡导单位的医务工作者参加市级、省级专业知识培训、竞赛，提高专业素养。第三，通过医联体、药联体、护联体工作积极联系上级医院专家下到社区，传授经验培训最新治疗理念。

定期开展处方点评工作能够做到积极有效的规范用药行为但毕竟是事后追责、亡羊补牢，

如何防微杜渐、多重把关、完善就医流程，提高用药合理性，更好维护医患关系提高患者的依从性和满意度，才是更需我们关注和提升的。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部令第53号.处方管理办法.2007.

［2］杨木英，刘茂柏．我院门诊电子处方审核的情况分析［J］．中国药房，2005，16(16):1226-1228．

［3］王爱荣，冯学山，龚幼龙．乡村医生处方行为分析［J］．中国初级卫生保健，2000，14(11):14-16．

［4］李雪娟，邱宝明，魏红．药品说明书剂量相关项目调查分析［J］．中国药师，2011，14(3):397-399．