舒适护理在胃镜下治疗消化道出血患者中的价值体会

舒适护理在胃镜下治疗消化道出血患者中的价值体会

赵雨心

昆山宗仁卿纪念医院内窥镜室 江苏 昆山 215300

【摘要】目的：分析舒适护理在胃镜下治疗消化道出血患者中的应用价值。方法：回顾性研究本院2017年12月至2019年12月收治的96例实施胃镜治疗的消化道出血患者，随机分组（每组48例），参照组给予传统护理，实验组给予舒适护理，对比两组SAS评分、SDS评分、Kolcaba评分、彻底止血时间。结果：实验组护理后SAS以及SDS评分均显著比参照组低，Kolcaba评分显著比参照组高，实验组彻底止血时间显著比参照组短，P<0.05。结论：舒适护理应用于消化道出血患者胃镜治疗期间，可有效减轻患者不良情绪，提高舒适度，促进出血症状消失。

【关键词】舒适护理；胃镜；消化道出血；不良情绪；舒适度

消化道出血是一种临床常见内科急症，起病急骤、病情发展迅速^[1]。胃镜止血钛夹是当前临床治疗消化道出血的主要方法，虽然止血效果确切，但大部分患者在治疗期间均存在不同程度负性情绪，一定程度上降低了患者舒适度，不利于治疗顺利开展。基于此，本文为进一步探究胃镜治疗的消化道出血患者给予舒适护理的应用价值，回顾性研究本院2017年12月至2019年12月收治的96例实施胃镜治疗的消化道出血患者，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性研究本院2017年12月至2019年12月收治的96例实施胃镜治疗的消化道出血患者，均符合《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2015年，南昌)》^[2]中对“消化道出血”诊断标准，随机分组（每组48例）。实验组：女21例、男27例；年龄在42-77岁，平均（59.62±3.44）岁；病程在1-12h，平均（6.52±0.34）h。参照组：女22例、男26例；年龄在44-76岁，平均（59.59±3.42）岁；病程在2-11h，平均（6.54±0.32）h。两组相比P>0.05，可比较。

1.2 方法

参照组：保证病房舒适、安静、绝对卧床休息，配合医生完成胃镜治疗，一旦出现呕吐等症状，及时将头部偏向一侧。

实验组：①健康教育：护士利用微信、海报、视频、宣传册等方式，讲解“胃镜、消化道出血”相关知识，让患者认识到消化道出血的可治疗性、可预防性，明白该病发病诱因，合理安排休息时间，避免精神过度紧张，保持良好的心态。②心理护理：护士应主动安慰、体贴、关心患者，与患者主动沟通，及时减轻患者不良情绪，告知其良好、安静的状态，有助于止血，而躁动情绪反而会加重出血情况。③呕血护理：一旦出血呕血症状，应将头部偏向一侧，及时擦去血渍，避免窒息，对于呕血量较多的患者，应及时建立静脉通路，遵医嘱给予止血剂。及时更换床单、被套，保证干燥、清洁，病房温度控制在25℃左右，湿度控制在55%左右，及时进行消毒处理，清除病房中的血腥味。④饮食护理：无呕血症状时，护士可进食少量清淡、流质饮食，保证饮食易消化、无刺激、营养丰富，遵循细嚼慢咽、少量多餐的饮食原则。对于呕血的患者，应禁食。禁食油炸、粗纤维、生硬食物，戒烟戒酒。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组SAS评分、SDS评分、Kolcaba评分、彻底止血时间。（1）SAS（焦虑自评量表）：分解值是50分，轻度（50-59分）、中度（60-69分）、重度（70分以上）。SDS（抑郁自评量表）：分解值是50分，轻度（50-59分）、中度（60-69分）、重度（70分以上）。（2）Kolcaba舒适状况量表：包括环境、社会文化、心理精神、生理，以Likert4级评分法评定，低度（<60分）、中度（60-90分）、高度（>90分）。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件计算，独立样本/配对t检验计量资料，数据以 表达，P<0.05，对比存在统计学差异。

2. 结果

2.1SAS评分、SDS评分、Kolcaba评分两组对比结果

护理前比较两组SAS评分、SDS评分、Kolcaba评分P>0.05；护理后实验组SAS以及SDS评分均显著比参照组低，Kolcaba评分显著比参照组高，P<0.05，见表1。

表1 SAS评分、SDS评分、Kolcaba评分两组对比结果（ 分）

注：与护理前比较，^aP<0.05。

2.2彻底止血时间两组对比结果

实验组彻底止血时间为（1.36±0.14）d、参照组为（3.36±0.44）d。实验组明显短于参照组，P<0.05（t=30.009 t=0.000）。

2. 讨论

消化道出血患者普遍存在头晕、血压降低、眼花等症状，随着疾病的发展、加重，极易出现失血性休克，胃镜止血钛夹虽然在消化道出血治疗中取得了显著效果，但治疗期间的护理服务至关重要。舒适护理认识到舒适是患者的一种主观感受，在无病痛、轻松自在、自我满足、安宁和谐的状态下，机体紧张、焦虑、疼痛等不良情绪会明显减轻。舒适护理加强呕血时、呕血后护理，同时指导患者科学进食，禁食刺激、辛辣食物，戒烟戒酒，最大限度降低出血率。本研究示：实验组护理后SAS以及SDS评分均显著比参照组低，Kolcaba评分显著比参照组高，彻底止血时间显著比参照组短，P<0.05。提示消化道出血患者胃镜止血钛夹治疗期间辅助舒适护理，可有效减轻患者不良情绪，提高舒适度。本研究结果接近于王建美^[3]研究结果。

综上所述：胃镜止血钛夹治疗消化道出血期间，实施舒适护理，可有效减轻患者不良情绪，增强舒适度，促进出血症状消失，临床应用价值较高。

参考文献

1. 蔡秀,王菲.舒适护理在内镜下结肠息肉切除术中的应用体会[J].中西医结合护理（中英文）,2017,3(5):163-164.

2. 《中华内科杂志》, 《中华医学杂志》, 《中华消化杂志》,等.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2015年，南昌)[J].中华内科杂志, 2016,55(2):164-168.

3. 王建美.舒适护理在胃镜检查患者中的应用效果[J].中国临床实用医学,2016,7(6):90-92.