警惕围绝经期功能性子宫出血

警惕围绝经期功能性子宫出血

邓秋

四川省富顺县妇幼保健院 四川 , 富顺 ,643200

广州的林阿姨今年51岁了，她说从半年前开始，出现了月经过多并且月经周期不稳定，经期大多延长至7天以上甚至更久，月经量也比较多，通常达800毫升以上。林阿姨不知这是什么病，在女儿的陪同下去医院进行了检查。医生建议进行子宫内膜检查，检查的结果为围绝经期功能性子宫出血。那么大家对围绝经期功能性子宫出血如何预防呢？

1. 什么是围绝经期功能性子宫出血？

围绝经期功能性子宫出血是指月经周期异常且出血量高的女性，但在内外生殖器检查中未发现明显的器质性病变。这种疾病一般是由于内分泌功能障碍引起的。围绝经期女性体内激素分泌逐渐减少。在这个过程中，内分泌功能出现了异常情况，女性荷尔蒙急剧变化，引起异常反应，子宫异常出血，从而使绝经后妇女患有围绝经期功能性子宫出血的可能性大大增加^[1]。

2. 围绝经期功能性子宫出血的检查

去医院抽血以检查自身的激素水平。围绝经期功能性子宫出血疾病中，最常见症状就是近期持续性的不规则子宫出血，表现为月经失调、时长时短的月经周期、周期性出血量不稳定，经期持续2周左右的时间。它也可以显示为与正常月经相似的周期性出血，出血频繁或有贫血症状。患病人群多为要绝经的中年女性，在绝经期前后出现的子宫异常出血症状。围绝经期功能性子宫出血症状的发现自查还是比较明显的，当你有上述症状时，就需要去医院进行检查，然后根据医生的诊断和医嘱调节月经周期，要保持足够的休息，使用抗生素预防感染。

3. 围绝经期功能性子宫出血原因

围绝经期功能性子宫出血多为无排卵功能障碍。这是因为此时女性的卵巢功能开始降低，卵巢卵的数量大大减少甚至耗尽，性激素对下丘脑和垂体失去积极作用。由于衰老，正在生长的卵泡对促性腺激素的刺激兴趣减弱，这也是卵泡发育达到成熟排卵的重要因素。长期刺激后，子宫内膜变得肥大，腺体增大，腺体上皮异常生长。子宫内膜失去支持，即坏死肿胀和出血，但是由雌激素引起的酸性粘多糖和凝胶作用，子宫内膜组织的凝胶化降低了间质内血管的透性，影响物质交换，并由局部子宫内膜组织引起缺血、坏死脱落和出血。从而引起子宫内膜的长期不规则出血，出血量通常与子宫内膜增生的程度和坏死的数量有关^[2]。

当然，围绝经期功能性子宫出血的机制主要与卵巢功能降低和雌激素分泌降低有关。卵巢排斥反应可通过两种方式引起子宫出血。卵泡发育异常和黄体不足，导致孕酮分泌不足，子宫内膜易腐烂并引起出血，表现为子宫内膜异位。其次，它引起黄体萎缩，导致无排卵，孕激素的分泌持续存在，引起子宫内膜不规则引起的出血并引起出血。尽管围绝经期功能性子宫出血通常是由卵巢衰竭，无排卵和性激素失调引起的，但并非所有绝经前女性都会出现这种病症。最近的研究表明，围绝经期功能性子宫出血也与一些局部子宫内膜因素有关。

4. 围绝经期功能性子宫出血的表现

围绝经期功能性子宫出血的发病表现还是很明显的，患者要多注意自己经期时的状态，雌激素分泌减少会导致子宫内膜失去激素支持而出血。围绝经期功能性子宫出血的临床表现有三个主要表现。首先是患者经期的出血变得不规则，月经提早或推迟，而且持续时间长。第二个是月经前后出血不止、颜色深、出血不间断。第三是月经量过大的迹象，即使月经周期正常，月经量也可以达到几百毫升。

5. 围绝经期功能性子宫出血的危害

围绝经期功能性子宫出血对女性的危害有很多，其主要危害还是在于出血多了以后会导致患者贫血，有的病人甚至体内三分之二的血液都会流出，导致失血性休克，长时间的出血会继发感染，严重危害患者的生命安全，对患者家庭的打击也是巨大的。在短期内大量出血的患者会发生晕倒、昏迷等症状，使自己生命安全处于一个危险的境遇下，所以在生活中一旦发现自身经期出血有异常，要引起足够的重视，及时去医院检查，医生诊治后及时治疗。这样才能拥有健康的身体，保证女性生活的幸福，围绝经期功能性子宫出血作为女性疾病应该得到更多的关注^[3]。

6.如何治疗围绝经期功能性子宫出血？

医生将了解患者具体的出血情况，开一些补血药，主要是一些补铁的药剂。然后就是止血，围绝经期功能性子宫出血的止血方法包括刮宫术，孕激素子宫内膜脱落，止血剂和人工孕激素子宫内膜萎缩的方法^[1]。如果患者的出血量少，医生规定的某些维生素和某些药物就可以止血。止血后，需要进一步治疗围绝经期功能性子宫出血，要防止病情的复发。医生会根据不同的患者的病情和个人体质开一些抑制剂，患者应在医生的指导下服用药物。

治疗围绝经期功能性子宫出血一种方法是注射黄体酮以促进子宫内膜脱落并止血。另一种方法是口服米非司酮^[2]，它可以防止子宫内膜增生并促进平滑肌收缩，加速子宫内膜脱落并止血。如果是绝经后妇女的雌激素水平过低，正在持续流血或米非司酮的止血效果不佳，则可以考虑使用低剂量雌激素和孕激素补充疗法来维持体内一定浓度的雌激素和孕激素防止子宫内膜异常增生并缓解子宫出血症状

^[3]。

7.围绝经期功能性子宫出血治疗后如何保养？

对于患者的围绝经期功能性子宫出血治疗后的保养和注意事项有如下几点。首先有必要在工作时适当的休息，以避免剧烈运动和过度劳累导致内分泌失调，现在很多女性都处在生活工作压力大的阶段，不仅要上班赚钱还要照顾家庭，高负荷的运作经常使自己内分泌出现问题，在围绝经期功能性子宫出血治疗后要尽量避免这种高强度工作或者劳动的出现。第二个要保障患者作息时间的规律，做到早睡早起，避免晚睡，以确保充足的睡眠来调养身体内部环境。第三是要患者做到自身情绪保持稳定乐观，积极向上的内心，然后心情起伏不要太大，这同样会影响内分泌。调整心态，心理压力会导致月经异常，负面情绪会导致月经异常，因此女性朋友应该调整思维，必须保持良好的心态。

最难保持的一点就是患者要拥有正确面对疾病、治疗疾病的态度，不能因为得病就产生了消极的情绪，自暴自弃或者断断续续的用药，这不仅不会对病情有帮助，还很容易导致病情的恶化。患者一定要遵照医生的处方，按照医生的处方服药，坚持服药才会有治愈的可能。最后是确保饮食中新鲜蔬菜的摄入量，保持营养均衡，饮食应清淡可口，避免辛辣和刺激性的食物，少吃含糖量高的食物，多吃些维生素含量高的蔬菜水果，不要吃太多脂肪含量多的食物，同时增加蛋白质类食品的摄入。

参考文献

[1]李艳芳.甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察[J].北方药学,2018(1)

[2]李惠莲.探究小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效[J].中国社区医师,2019(23):39-40

[3]张华爱.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床效果分析[J].中国实用乡村医生杂志,2018,25(02)