围手术期护理干预对儿童扁桃体腺样体切除术的效果

围手术期护理干预对儿童扁桃体腺样体切除术的效果

孟宪红， 阿依奴尔古丽 · 斯马义， 通讯作者：葛艳

新疆医科大学第五附属医院耳鼻喉科室 新疆 乌鲁木齐 830011

摘要：目的 分析在儿童扁桃体腺样体切除术中实施围手术期护理干预的效果。方法 本次研究所选择的对象为我院2019年2月-2020年1月间收治的行扁桃体腺样体切除术的患儿60例，并将其按照实施的不同护理方式进行平均分组，将其中30例患儿设为对照组，对其实施常规护理，再将剩余30例患儿设为实验组，对其实施围手术期护理，分析两组患儿家属对护理的满意度以及并发症发生率。结果 实验组患儿家属对护理的满意度明显优于对照组，（p<0.05）；实验组患儿的并发症发生率明显低于对照组，（p<0.05）。结论 在儿童扁桃体腺样体切除术中实施围手术期护理干预的效果显著，可供临床借鉴。

关键词 围手术期护理；儿童；扁桃体腺样体切除术

扁桃体腺样体切除术的是治疗扁桃体和腺样体肥大的常见临床手段，而扁桃体和腺样体肥大则是儿童常见的疾病，该疾病会诱发儿童出现鼾症，从而导致患儿出现嗜睡、记忆力不集中等情况^[1]，如果不及时的治疗，还会影响儿童的健康生长发育，但是由于扁桃体腺样体切除术会对患儿形成较大的心理创伤以及身体上的创伤，为此，需要在围术期间实施良好的护理干预，以提高治疗的效果，降低术后可能发生的并发症发生率，改善患儿的情绪等，以促进治疗流程的顺利进行，以下则是相关护理流程的相关研究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文观察对象为2019年2月-2020年1月间我院收治的60例行扁桃体腺样体切除术的患儿，并根据实施的不同护理方式将其平均分为对照组与实验组，每组各30例。对照组30例患儿中，男童16名，女童14名，最小年龄5岁，最大年龄12岁，平均年龄为（7.84±1.13）岁；实验组30例患儿中，男童17名，女童13名，最小年龄4岁，最大年龄11岁，平均年龄为（7.56±1.21）岁。将两组患儿的一般资料进行进行对比后得出，（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

对照组：常规护理：密切观察患儿的生命体征，并且辅助其做好术前的相关检查，同时给予患儿家长健康教育，以提高治疗和护理工作的配合度。

实验组：围术期护理：（1）入院当天：当患儿入院后，需要对患儿及家长的一般资料进行了解，分析其存在的临床需求以及心理变化情况，之后对患儿家长进行健康教育，使其能够了解该疾病的相关知识，改善紧张的情绪（2）术前护理：辅助患儿进行相关的术前检查，包括：血常规、肾功能、肝功能、胸片以及凝血功能等，并做好术前的禁食禁饮准备，之后对患儿的疼痛程度进行评估，可以采用五指法，以了解患儿的疼痛程度以及耐受性（3）术中护理：调整手术室的灯光以及床位，并且控制好室内的温度以及湿度，保证各种仪器的正常工作性，并在患儿被推送进手术室后，核对基本信息，确认无误后，连接相关的仪器，并且用肢体抚摸的方式安抚患儿的情绪，观察患儿的生命体征，保证手术的顺利进行^[2]（4）术后护理：当手术顺利完成后，需要将患儿送回病房，并取去枕平卧位，将头部偏向一侧，促进分泌物的排出，并且观察分泌物中有无带血的情况，如无异常，则可以在术后6h使患儿取半卧位，并给予适当的水分以及流质食物的补充，如果没有呛咳情况的发生，则需要做好漱口的处理，如果患儿的术后疼痛较为严重， 可以使用冷敷的方式来改善疼痛程度，并且多给予患儿水分的补充，使患儿的口腔内部保持湿润，同时，护理人员需要定期观察患儿口腔内部有无白膜的生长，如果白膜颜色异常，没有良好的生长，则要纠正患儿漱口的方式（4）出院指导：当患儿出院后，需要叮嘱家长相关的注意事项，并且要坚持漱口，使白膜自然生长和脱落，同时以高热量、高蛋白以及高纤维的食物为主，按时就诊，在此期间，如果患者存在异常的情况，需要及时的就诊。

1.3观察指标

分析两组患儿家属对护理的满意度以及并发症发生率。

对患儿家属发放护理满意度调查问卷，问卷内容包括：非常满意、基本满意以及不满意。

并发症包括：出血以及吞咽困难。

2结果

2.1 比较两组患儿家属的护理满意度

实验组患儿家属的护理满意度明显高于对照组，（p<0.05），见表一。

表一 比较两组患儿家属的护理满意度 n（%）

2.2 比较两组患儿的并发症发生率

实验组患儿的并发症发生率明显低于对照组，（p<0.05），见下表二。

表二 比较两组患儿的并发症发生率 n（%）

3讨论

扁桃体炎腺样体肥大是儿童常见疾病，如果没有影响到生活质量，一般不需要进行特殊的干预，但是如果病情影响到患儿的生活情况，导致患儿出现张口呼吸、打鼾以及嗜睡等情况，则要及时就诊，而临床首选的治疗方式则为手术治疗，而扁桃体腺样体切除术具有明显的治疗效果，且出血量少、安全系数较高，所以被临床上广泛推广，但是由于患儿的年龄较小，皮肤较为脆弱，所以易发生较多的术后并发症，加上手术侵入性操作带来的疼痛程度，也会影响患儿的情绪，并且影响家长的情绪，为此，需要以良好的围术期护理来保证治疗流程的顺利进行，并且促进患儿的术后恢复^[3]。本文的围术期护理主要通过入院后的健康宣教、心理疏导以及疼痛评估等方面来提高患儿及家长的配合度，了解其临床需求，并且在术中保证手术的顺利进行，于术后及时补充身体所需的相应物品，做好漱口等护理工作，促进术后的伤口恢复以及改善疼痛程度等，最终再由出院指导等，对患儿及家长进行耐心的叮嘱，使其能够在出院后做好积极的预防工作，以保证最终的治疗效果。

综上所述，在对小儿实施扁桃体腺样体切除术期间，实施围术期护理具有较为明显的临床效果。

参考文献

[1]赵文华,崔璘,毕春霖.低温等离子系统在扁桃体腺样体切除术中的应用效果及对此病患者的护理策略探讨[J].中国医药指南,2017,15(8):222-223．

[2]李永福,温湘玲,朱琳玲,等.分析扁桃体与腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床疗效[J].医药前沿,2016,6(23):116-117．

[3]陈金华,丁锦萍,靳红绪,等.右美托咪定对扁桃体及腺样体切除术后患儿苏醒期躁动的影响[J].山西医药杂志,2016,45(20):2397-2399．