整体护理干预在创伤性蛛网膜下腔出血中的效果评价

整体护理干预在创伤性蛛网膜下腔出血中的效果评价

田月红 张丽娟 张毛瑜 李喆 赵晓君通讯作者

陕西省人民医院神经外科 陕西省 西安市 710068

【摘要】目的：研究整体护理干预在创伤性蛛网膜下腔出血中的效果评价。方法：以44例创伤性蛛网膜下腔出血患者为对象，选取时间为2019年1月-12月期间，随机分A组和B组均22例患者，分别选择常规护理与整体护理干预，对比患者护理情况。结果：护理后，A组患者日常生活能力评分较低于B组（P＜0.05）；A组住院时间（15.64±3.59）天，B组住院时间（7.64±2.36）天，对比差异显著（P＜0.05）。结论：创伤性蛛网膜下腔出血患者护理中，整体护理干预效果理想，可以加快患者康复速度，提升患者整体生存质量。

【关键词】整体护理干预；创伤性；蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血属于临床比较常见脑血管病，由于发生脑血管的破裂导致血液流至蛛网膜下腔，通常可以划分成自发性与创伤性，其中后者发生率达到85%左右^[1]。因为创伤性蛛网膜下腔出血具有较高发病率，患者病情比较严重，具有较高并发症和病死率等，通常会对患者造成较大后遗症，使其生活质量、身体健康情况受到直接影响^[2]。所以，向患者展开有效护理干预，在改善预后方面发挥重要作用，本文选取44例患者为对象，研究其护理方法，总结如下。

1 资料和方法

1. 1. 基本资料

以44例创伤性蛛网膜下腔出血患者为对象，选取时间为2019年1月-12月期间，随机分A组和B组均22例患者，其认知行为和精神状态正常，知晓本次研究内容。A组患者中，13例男性，9例女性，最小25岁，最大64岁，中间值（44.5±2.5）岁；B组患者中，14例男性，8例女性，最小23岁，最大65岁，中间值（44±2）岁。A组与B组患者基本资料对比差异无意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

A组患者进行常规护理，需要医护人员全面监测患者生命体征，掌握其临床症状，根据医嘱科学用药，强化引流护理，认真处理异常状况。B组是以常规护理为基础展开整体护理干预，其护理方法包括：（1）心理护理。首先需要评估患者情绪状况，掌握患者存在不良心理原因，对患者予以尊重和理解等，积极和患者交流、沟通，向患者讲解治疗方法和结果，列举成功案例提升患者治疗信心。（2）卧床护理。帮助患者定期翻身，向患者进行扣背和按摩等，告知患者咳嗽与排痰等方法，及时更换被褥和床单；引导患者正确大小便，对患者隐私予以保护，缓解其不适感^[3]。（3）预防并发症护理。为了避免患者发生脑血管痉挛，需要选择舒乐安定缓解患者头疼症状；特殊情况展开腰椎穿刺，对脑脊液进行引流，避免发生脑梗死。对患者呕吐物和分泌物进行观察，加强体征变化了解，观察患者是否发生消化道出血，同时进行氧气支持。如果发生大出血，应该禁食，对患者生命体征变化进行观察，进行输血护理等。与传统，加强环境护理，保证室内清新状态，引导患者呼吸训练，展开翻身扣背，可以促进痰液排出，避免肺部感染。在体征和症状维持稳定状态后，指导患者展开功能训练，利用针灸与推拿等方式，加快功能训练。（4）出院护理。在患者出院时，应该加强健康宣教，告知患者维持稳定情绪的重要作用，养成正确生活习惯，严禁出现剧烈劳作，保证大便通畅。强化自我保护，全面监测血压状况，根据医嘱服药治疗等^[4]。

1.3 统计学分析

数据选择SPSS 23.0软件计算，日常生活能力与住院时间均（ ±s）表示，组间检验用t，P＜0.05为标准，表明组间差异具有意义。

2 结果

2.1 日常生活能力

护理后，A组患者日常生活能力评分较低于B组（P＜0.05），见下表1。

表1 日常生活能力对比[n、 ±s、分]

2.2 住院时间

护理后，A组住院时间（15.64±3.59）天，B组住院时间（7.64±2.36）天，对比差异显著（t=8.7339，P＜0.05）。

3 讨论

目前，创伤性蛛网膜下腔出血患病率较高，患者病情比较严重，呈现较高病死率、致残率，除了需要选择科学治疗方法之外，还应该借助护理干预方式提升生存质量，使其具有较高生活能力。因为临床症状较重，患者极易发生意识障碍，采取常规护理方法可以符合患者生理、治疗要求，但往往会忽视心理需求和舒适度等

^[5]。所以，结合多年临床经验，根据患者情况展开整体护理干预，可以保证患者病情得到有效改善，护理体会包括：（1）在展开整体护理干预时，需要护理人员加强生理和病情护理，同时还需要对心理护理予以重视，掌握患者恢复状况，全面落实预防并发症护理方法，指导患者展开康复训练，确保患者生活能力得到提升。（2）利用心理干预和出院护理等方式，不断提升患者依从性，缩短患者恢复时间，减少住院时间。本文研究中，B组患者采取整体护理后，患者日常生活能力得到明显提升，住院时间显著缩短，各项指标均优于A组（P＜0.05），可见，整体护理可以改善患者生存质量，同时缩短患者住院时间，在患者恢复中发挥重要作用。

综上所述，在创伤性蛛网膜下腔出血患者护理中，整体护理干预应用效果理想，可以加快患者恢复速度，具有较高护理效果，且应用价值较高，具备临床推广价值。

参考文献：

[1]赵晓莲,聂丽萍.整体护理干预在创伤性蛛网膜下腔出血中的效果评价[J].基层医学论坛,2019,23(36):5302-5303.

[2]林惠,王艺,曾海燕.左下肢多发骨折伴创伤性蛛网膜下腔出血一例患者的护理[J].山西医药杂志,2018,47(21):2613-2615.

[3]王银秋.预见性护理程序在创伤性蛛网膜下腔出血护理中的应用效果观察[J].心理医生,2018,24(30):230-231.

[4]吴红彦,白志强.系统化护理对创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者生存状态的影响[J].首都食品与医药,2018,25(18):147-148.

[5]曾方,程海河.临床护理路径在创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(50):78-79..