分析护理干预对便秘患者结肠镜检查前肠道准备的作用

分析护理干预对便秘患者结肠镜检查前肠道准备的作用

张凤玉 李燕

新疆维吾尔自治区人民医院 消化科 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】 目的 对接受结肠镜检查便秘患者给予护理干预所产生的临床效果的探究。 方法 研究人群取2017年3月----2019年7月本院收治的90例接受结肠镜检查便秘患者，根据随机数字表法则，将其分为对照组与观察组，每组平均为45例。其中对照组给予一般护理，实验组给予优质护理。最终统计对比两组患者检查前肠道清洁度以及护理满意度。结果 经过护理干预以后，实验研究发现，在护理清洁度以及护理满意度对照组都远远低于观察组，P<0.05，有统计学意义。 结论 给予优质护理干预对接受结肠镜检查的便秘患者有显著的护理效果，提高对检查前肠道的清洁程度，有临床推广价值。

关键词: 便秘；结肠镜；护理干预；护理满意度

对于便秘患者而言，结肠镜对肠道检查有微创、安全性高的优点，在临床上广泛的应用。可是在检查前肠道的清理过程中能否提高清洁度，并且还能减少患者的不适感，需要给个性化的优质护理，以此来提高检查的有效性，提高患者的满意度^[1]。本次研究将对接受结肠镜检查便秘患者给予护理干预所产生的临床效果展开探究。汇报如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

2017年3月----2019年7月本院收治的90例接受结肠镜检查便秘患者，根据随机数字表法则，将其分为对照组与观察组，每组平均为45例。对照组中男28例，女17例，年龄区间为20～69岁，平均年龄为（48.8±12.2）岁。观察组中男26例，女19例，年龄区间为20～70岁，平均年龄为（49.3±11.9）岁。两组在一般资料上无统计学差异，无研究意义，具有可比性，P<0.05。

1. 2. 方法

根据两组患者的个人情况采用无痛结肠镜检查肠道，对照组给与一般护理，护士在检查前普及注意事项，比如口服泻药时间以及检查前或手术前饮食时间等。观察组在对照组的基础上给予优质护理，在整个检查期间采取针对性护理方法。

1.2.1 肠道清洁前护理

检查前要做好排便的准备工作，利用复方聚乙二醇电解质散可以起到良好的肠道润滑的作用，来进行排便的肠道准备工作，这样可以起到良好的肠道清洁作用。便秘患者的肠道准备，需提前三天进行通便治疗，使用舒泰清（复方聚乙二醇电解质散IV）2A+2B溶于250ml温开水中，每天早晚各一次，连续三天。于检查当日早晨再一次给予4盒，每盒溶于750ml的温开水中，每10min喝250ml，半个小时喝完750ml，在2-3小时喝完共计3000ml。与此同时护理人员还要指导患者做腹部按摩，用右手掌在腹部沿顺时针方向按摩，手法应当从轻逐步递增。并进行适当的走动，加速肠胃蠕动，方便排便^[2]。在服药1小时后还是没有排便的患者，需要抽取40ml的开塞露，用一次性灌肠管注入患者肛门促进排便。另外在患者服药时，护理人员需要加强巡视与关心，发现患者大便还有粪渣，还需要添加泻药剂量，以此来达到清洁灌肠的作用^[3]。如果在喝药中患者出现呕吐、恶心等不良反应，应当做及时的应急处理。

1.2.2 心理护理

在检查前患者如果出现对结肠镜感到陌生、焦虑等情绪，需要护理人员积极亲切的介绍检查方法与过程，强调检查的无痛性，来缓解患者的不良情绪。有部分患者均为第一次接受检查，而且患者因为第一次接受检查，缺少对结肠镜检查的知识，因此给予患者优质护理是至关重要的。在检查前给予患者细致的讲解，能够缓解患者的心理压力。大多数便秘患者的病程较长，疗效不佳，而且必须要依赖药物或者灌肠工具才能正常排便，所以对预后效果很担心，护理人员基于这种情况，需要为患者介绍治疗效果，减轻思想负担，增强治愈的信心。

1.2.3 饮食护理

在检查前给患者解释饮食方案，同时嘱咐患者在检查前少吃低纤维、产气的食物。重要的是检查前及手术前必须禁食。

1. 3. 观察指标

肠道清洁度分级标准分为：Ⅰ级代表了肠腔没有水潴留和粪便残渣，清亮肠液；Ⅱ级代表了肠腔没有粪便残渣，但是肠腔内有部分污浊粪水；Ⅲ级代表了肠腔遗留粪便粪块或残渣，肠道清洁准备不足需终止检查。

1. 4. 统计分析

   5. 本次研究将用应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，分别运用计数资料t检验。（ ±S）以及百分比的方法进行计量，当P<0.05时，统计学结果有意义。

2. 结果

   1. 两组肠道清洁程度对比

在肠道清洁程度上观察组明显高于对照组，P<0.05，统计有意义。见表1。

表1 两组肠道清洁程度对比

2. 2. 两组护理满意度比较

护理后对照组护理满意度，对照组非常满意9例、比较满意26例、不满意10例，护理满意度为75%，（X²=11.64，P=0.03）P<0.05，有统计学意义；观察组非常满意20例、比较满意23例、不满意2例，护理满意度为94%，（X2=14.64，P=0.02）P<0.05，有统计学意义。

3.结论

便秘患者因为治疗病程较长，长期受到肠蠕动减弱的困扰，导致患者长期存在焦虑、担忧的情绪。所以对预后效果很担心，护理人员基于这种情况，需要为患者介绍检查治疗效果，减轻思想负担，增强治愈的信心。结肠镜检查是查找便秘原因的重要手段，对于便秘患者而言，采用无痛结肠镜检查肠道，结肠镜对肠道检查有微创、安全性。而且部分患者因为第一次接受检查，缺少对结肠镜检查的知识，因此会让很多患者产生害怕、焦虑的情绪。因此给与患者优质护理是至关重要的。在检查前给与细致的讲解，缓解患者的心理压力，提升安全感与舒适感，提高检查的依从性。根据两组患者的个人情况来看，比如口服泻药时间以及检查前饮食时间等。通过结肠镜对肠道进行检查，但是检查前要做好排便的准备工作。利用复方聚乙二醇电解质散可以起到良好的肠道润滑的作用，有利于改善肠道健康，对于便秘患者可以定期使用，实现自主规律性排便。其主要作用在进入肠道后使肠道内的水分不被结肠所吸收，从而实现润滑肠道、软化粪便，促使肠道内容物体积增加，并通过物理作用于直肠压力感受器，最终实现排便。护理工作中不能仅仅依靠药物，还要依靠外部按摩来缓解肠胃压力。由护理人员指导患者在腹部进行按摩，以此来更好的促进肠蠕动，提升肠胃进行节奏性和推动性的收缩，减少水分的吸收^[4]。如果再配合开塞露进行灌肠，可以帮助患者更快排便。总之在整个检查期给与便秘患者心理护理、按摩护理、饮食护理以及排便护理，才能更好的提高患者满意度与肠道的清洁度。

参考文献：

[1]仇永秀. 护理干预对便秘患者结肠镜检查前肠道准备的作用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(47):46-47.

[2]朱金早,刘善红. 护理干预对老年便秘患者电子结肠镜检查肠道准备的影响[J]. 现代临床护理,2013,12(07):20-22.

[3]田梅,邱云芝. 优质护理干预在便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用[J]. 中西医结合护理(中英文),2017,3(10):152-154.

[4]高秀红. 护理干预对老年便秘患者电子结肠镜检查肠道准备的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(A1):258.