分析 ERCP治疗胆总管结石的围手术期护理配合价值

分析 ERCP治疗胆总管结石的围手术期护理配合价值

张晓洋 石俊碧 * 通讯作者

云南省第一人民医院 云南 昆明 650032

【摘要】 目的 对接受ERCP治疗胆总管结石患者给予围手术期护理进行探究。 方法 研究人群取2018年02月-2019年09月本院收治的88例接受ERCP治疗胆总管结石患者，根据随机数字表法则，将其分为对照组与观察组，每组平均为44例。其中对照组实施一般护理，实验组实施围术期针对性护理。最终统计对比两组患者的并发症发生率。 结果 经过围术期针对性护理以后发现，在并发症发生率上，观察组远远低于对照组，P<0.05，有统计学意义。 结论 给予接受ERCP治疗胆总管结石患者实行围术期针对性护理，强化疗效，减少术后并发症的发生，有临床推广价值。

关键词: ERCP；胆总管结石手术；护理；围手术期；并发症

因为结石阻塞导致的胆总管结石梗阻，其主要的病症包括上腹痛、高热、黄疸以及寒战等症状，对患者肝功能造成严重损害，甚至会发生肝脓肿的合并症状^[1]。而且经过结石梗阻刺激，还会引发急性胰腺炎和胆总管下端梗阻的危急病情。而ERCP中文全称为经内镜逆行性胰胆管造影手术在治疗胆总管结石中有广泛的应用和价值^[2]。而且临床调查发现，ERCP技术的运用虽然能够帮患者减少病痛，提高手术安全性，但是仍然避免不了并发症的发生，因此需要给与围术期的针对性护理，以此降低并发症发生率。因此对接受ERCP治疗胆总管结石患者给予围手术期护理进行探究。汇报如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

研究人群取2018年02月-2019年09月本院收治的88例接受ERCP治疗胆总管结石患者，根据随机数字表法则，将其分为对照组与观察组，每组平均为44例。对照组男25例，女19例；患者年龄42-84（64.3±2.6）岁。对照组患者男23例，女21例，年龄43-84（65.8±2.5）岁；两组患者均签署了知情同意书，并在一般资料上无统计学差异，无研究意义，具有可比性，P<0.05。

1. 2. 方法

对照组护理人员在围术期给与患者一般护理，即配合医生手术操作、做好病房消毒、给与饮食、心理护理等。观察组护理人员在围术期给与患者针对性护理，具体如下：

1.2.1术前护理

为患者讲解关于ERCP手术的优点和必要性，重点强调注意事项，并告诉患者及其家属在术中患者可能会发生的反应，比如腹痛、恶心和呕吐等。另外还要讲解成功案例，帮助患者树立治疗信心，缓解不良情绪。还要帮助患者完成术前检查，对患者进行开碘过敏实验，并且准备好造影设备^[3]。术前嘱咐患者禁食6小时，并且在进手术前要摘掉金属物品以及活动义齿等。术前10 分钟内口服甲基硅油，以此来排除肠胃胀气。并肌注哌替啶，术前5分钟静脉推注地西洋^[4]。

1.2.2 术中护理

无菌条件下，依据患者乳头形状和大小选择造影管并进行调整，将其伸入胆总管。在X光线监测下，逐渐推入造影剂，当三级胆管显影后立即停止给药。护理人员要在术中严密观察患者的面色以及意识状况，并监测患者生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，并制定好预警方案。

1.2.3 术后护理

将患者保持舒适体位进行休息，并观察患者有何不良反应，从而迅速判断并积极应对并发症情况。术后需要禁食8到12个小时，休养期间需要加强口腔护理，饮食护理方面要从流食逐渐过渡到普食。还要对引流管进行监测，以防止引流管受压或打折。心理方面，护理人员要给与积极主动的问候和关心，并用言语、抚触等方式让患者安心，手术一切顺利。

1. 3. 观察指标

统计对比两组患者并发症发生率。

1. 4. 统计分析

本次研究将用应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，分别运用t检验以及百分比的方法进行计量，当P<0.05时，统计学结果有意义。

2. 结果

   1. 两组患者并发症发生情况

经过围术期针对性护理以后发现，在并发症发生率上，观察组远远低于对照组，P<0.05，有统计学意义。如表1所示。

表1 两组患者并发症发生情况

3 讨论

胆总管结石患者容易在围术期发生胰液引流不畅、胆道感染等问题，初期食欲下降，而且会伴随腹痛，还有些患者伴随更多的不良反应，比如腹胀、恶心以及呕吐。随着病情的恶化还会进一步诱发感染性梗阻，因此需要给与针对性的护理，提高手术成功率，减少术后并发症。

ERCP是一种创伤性小的胆总管造影手术，但是很多患者对这种专业性治疗方法不了解，因此需要护理人员给与耐心的疏导和讲解，并且还要提示患者的术前需要注意的事项，禁食，6小时，还要分时间段做术前给药，准备设施仪器，创建无菌环境，让手术能够顺利进行。在术中要配合医生的操作，辅助造影管伸入胆总管，并严格密切的检测患者在术中反应，并准备好应急措施。术后护理需要强化口腔护理、饮食护理、引流管护理以及心理护理，提高患者对护理工作的满意度，减少并发症的发生。

给予接受ERCP治疗胆总管结石患者实行围术期针对性护理，护理能够提高手术的安全性和成功率，且预防并发症发生，术后恢复快，护理效果确切，有临床推广价值。

参考文献：

[1]李丽,邱雪,刘瑞玲,薛文文,杨成雷. ERCP取石治疗老年胆总管结石患者的围手术期优质护理研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(02):78-79.

[2]李冬梅. ERCP治疗胆总管结石围手术期的护理配合研究[J]. 数理医药学杂志,2019,32(07):1101-1102.

[3]徐婷. 78例胆总管结石患者行ERCP+EST的围手术期护理[J]. 当代临床医刊,2019,32(04):394+377.

[4]南俊波. ERCP治疗胆总管结石的围手术期护理配合[J]. 山西职工医学院学报,2015,25(02):67-68.