ICU患者镇痛镇静护理措施及效果研究

ICU患者镇痛镇静护理措施及效果研究

朱文亚

昆山市第一人民医院 江苏 昆山 215300

【摘 要】目的：分析ICU患者镇痛镇静护理的相关措施和临床效果。方法：本次研究共选择ICU患者90例作为临床观察对象，将所有患者随机分为两组。观察组予以镇痛镇静护理，参照组予以常规护理。分析两组患者的护理效果。结果：参照组镇痛镇静有效率与观察组对比显著更低，P<0.05；参照组焦虑情绪评分较观察组显著更高。结论：针对ICU患者加强镇痛镇静护理，可有效改善患者不良情绪，缓解患者疼痛感，具有较好效果，值得进一步完善。

【关键词】ICU；镇痛镇静护理；临床效果

受低氧血症、恐惧、疼痛等多种因素的影响，ICU患者往往会出现烦躁不安、焦虑等不良情绪，如果不能及时进行镇痛镇静治疗和护理，极易产生不良影响，降低治疗效果，甚至加重病情^[1]。因此，镇痛和镇静已经成为目前临床ICU工作中的重点内容。本文选择了90例ICU患者，就镇痛镇静的具体护理措施和效果进行详细分析，以期为患者提供更加优质的服务。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究共选择ICU患者90例作为临床观察对象，将所有患者随机分为两组。观察组（45例）中女23例，男22例；年龄23~79岁，平均年龄（47.12±3.25）岁；机械通气11例，农药中毒5例，颅脑损伤12例，脑血管意外17例。参照组（45例）中女21例，男24例；年龄25~81岁，平均年龄（47.69±3.21）岁；机械通气10例，农药中毒5例，颅脑损伤10例，脑血管意外20例。两组ICU患者基线资料可对比，P>0.05。

1.2方法

参照组予以一般护理，观察组予以镇痛镇静护理：⑴合理使用镇痛镇静药物：护理人员应对患者发生躁动的具体原因进行详细分析，全面评估患者病情，及时遵医嘱应用镇痛镇静药物。药物选择以吗啡、芬太尼等阿片类药物为首选，也可以选择丙泊酚、咪达唑仑、地西泮等药物^[2]。⑵保持病房安静，减少不良刺激：护理人员应尽量为患者提供单间病房，对于通仓式病房的患者，病床之间的距离应不低于1m，同时使用帘布将患者隔开；与患者交流时应避免大声喧哗，减少噪音，找操作过程中应尽量轻柔，减少医源性刺激。⑶密切观察患者生命体征，加强巡视：当患者出现躁动时，护理人员应及时采取保护性措施，提供床挡；使用镇痛泵，依据患者实际情况合理调整泵入速度和剂量，提高用药安全型；对患者各项生命体征进行密切观察，避免在患者周围放置剪刀等危险物品。⑷管道护理：在机械通气早期对患者进行湿度的镇静处理，从而降低人机对抗，提高患者舒适程度；定时协助患者翻身，每天评估各种管道留置的必要性，尽早拔除，将其妥善固定，保证流畅，以免发生脱落。

1.3评价标准

观察两组患者的镇痛镇静效果及焦虑情绪改善情况。依据Ramsay量表作为患者镇痛镇静效果评定标准：无任何反应，嗜睡评定为6级；反应迟钝，嗜睡评定为5级；反应敏捷、嗜睡评定为4级；对指令有反应评定为3级；配合医务人员、安静评定为2级；躁动不安、焦虑评定为1级，以符合3、4级标准的评定作为镇痛镇静效果好。采用SAS量表作为焦虑情绪评定标准，分数越高表明患者护理效果越差^[3]。

1.4统计学分析

将所有数据参数汇总后全部输入SPSS 25.0软件包中，应用t检验对比两组间SAS量表评分，应用X²检验对比镇痛镇静效果，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组ICU患者镇痛镇静效果分析

参照组ICU患者镇痛镇静有效率与观察组比较显著更低，P<0.05。

表1 两组ICU患者镇痛镇静效果分析（n/%）

2.2两组ICU患者焦虑评分分析

参照组ICU患者焦虑评分（45.15±4.16）分与观察组（32.45±1.26）分比较显著更高，P<0.05。

3、讨论

ICU患者由于病情复杂、严重、需要接受多种治疗和检查，加上生活不能自理，往往会出现疼痛、不安、烦躁、焦虑等多种不良情绪，少数患者甚至会出现精神症状、抽搐等^[4]。此外，ICU患者大多需要进行机械通气和气管插管操作，因此也需要应用肌松药、镇静药物和镇痛药物，以此来减轻应激状态。分析ICU患者镇痛镇静的相关指征，主要包括谵妄、躁动、焦虑、疼痛、睡眠障碍等，究其原因主要与低血糖、低氧血症、低血压、环境变化、疼痛、脑损伤、各种导管刺激、药物副作用等有密切联系^[5]。有研究表明，在患者用药期间针对患者易躁动的原因和镇痛镇静指征联合针对性护理，有利于进一步提高治疗效果，缓解患者疼痛感。

本次研究中选择了90例ICU患者，分别予以参照组常规护理，观察组镇痛镇静护理，结果显示，观察组患者镇痛镇静效果显著高于参照组，且患者焦虑情绪显著改善，进一步提示了镇痛镇静护理的重要性。

总而言之，针对ICU患者加强镇痛镇静护理，可有效改善患者不良情绪，缓解患者疼痛感，具有较好效果，值得进一步完善。

参考文献：

[1]徐英. 电针刺激结合护理干预对机械通气重症患者镇痛镇静疗效观察[C]. 海归智库(武汉)战略投资管理有限公司.第三期荆楚学术研讨班座谈会论文集.海归智库(武汉)战略投资管理有限公司:海归智库(武汉)战略投资管理有限公司,2019,70(9):48.

[2]郭姗姗,张丹,叶奇,李娜,祝成红,宋绪鹏,涂悦,旁西朋.镇静镇痛集束化护理策略对脑创伤后机械通气患者谵妄的影响[J].武警医学,2019,30(07):615-618.

[3]瞿如意,傅晓燕.护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法对ICU患者的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(26):21.

[4]郭晓夏,安友仲.ICU后综合征在镇痛镇静谵妄指南、镇痛镇静集束化措施及eCASH中的干预建议[J].中华重症医学电子杂志(网络版),2017,3(04):250-253.

[5]林铃. 医护一体化在神经外科ICU患者镇痛、镇静中的应用[C]. 上海市护理学会.第三届上海国际护理大会论文摘要汇编.上海市护理学会:上海市护理学会,2017,30(10):242.