手术室护士如何做好麻醉护理

手术室护士如何做好麻醉护理

张娜

江油市九〇三医院 四川绵阳 621700

无论什么样的外科手术均存在一定的手术风险，对于一些年龄偏大或是过小的患者，无论是用药剂量还是实际的手术过程中都要格外小心，这也是做好外科麻醉护理配合工作的主要原因。不仅仅是在手术过程中做好麻醉护理，在手术前与手术后也同样需要格外注意麻醉护理中可能出现的问题，并时刻关注患者的生命体征，了解更多有关麻醉的知识，这样才能应对可能发生的任何手术过程中出现的突发状况。

首先手术室护士应该明确自己的工作职责，从麻醉护理的角度来说：第一是应对，平时经常使用的麻醉药品以及经常消耗的材料做好登记，并记录好每一种药品或是耗材的取出与归还情况；第二是对患者实施麻醉时应时刻监测患者在手术过程中的生命体征变化情况，做好麻醉监测工作是最大程度降低手术风险的关键内容；第三是在负责麻醉前中后期三个时期工作时，无论在何种情况下，都应该执行基本的操作规范，配合好麻醉师与手术医生完成麻醉护理工作；手术室的护士要提前做好麻醉所需要的设备的清洁与消毒工作，放置这些设备同样有固定的位置，并要做好设备的日常保养工作；有手术室实习护士到来时，也应做好教导工作，学习更多有关麻醉护理的知识为学生们树立良好的榜样。

其次是应了解手术室护士在执行麻醉操作时的工作内容。在麻醉开始前的一小时，手术时护士应与患者进行简单的沟通与交流，在告知患者有关麻醉的注意事项与基本常识后，应禁止患者进食，一些身上佩戴的饰品也要及时除去，例如手表或者手链等，患者若是佩戴假牙，同样也需要及时去除。另外由于多数患者对于手术本身来说有一定的恐惧心理，因此无论在手术开始前还是过程中都要经常鼓励与安慰患者，让患者能够积极配合手术，以减少不确定情况的出现，同样也利于麻醉效果的维持。部分患者在进行手术时，本身的病症情况已经非常危急，急性手术的条件下，若是时间不够，简单的为患者介绍一些麻醉常识是手术时护士需要进行的基本内容；由于不同手术对于麻醉物品与药剂的要求是不一样的，另外也需要根据患者体质的实际情况，选择不同的麻醉方法。另外为了尽量减少不良因素出现后对患者生命安全造成的影响，准备一些抢救设备与药品是必要的。若是有进行脊髓麻醉或穿刺麻醉的需要，额外还需要准备蛛网膜下腔阻滞包。部分患者有全身麻醉的需要，更应准备齐全呼吸机以及吸痰管等，这样才能保证患者的手术安全；在进行外科手术的过程中应重点关注麻醉护理过程。第一是应对患者进行心理护理。麻醉护理的心理护理最典型的表现形式就是术前访视，用通俗易懂的语言向患者介绍麻醉中需要注意到的基本情况以及如何配合等，基本常识是术前访视的主要内容，这里工作内容的目的就是让患者对于整个麻醉过程有一个大致的了解，也能知道麻醉所带来的一些感觉是正常的，消除了患者对于麻醉的担心与恐惧。在整个交谈过程中，手术时护士应抱以充足的耐心，以热情诚恳的态度作为与患者进行交流的前提条件，应为患者调整及能感觉到舒适的温度与湿度，保持身心愉悦，降低不良情绪的产生概率是这一步骤应该获得的效果。同时为了保证麻醉过程与手术过程的顺利推进，留置针建立静脉通路连接三通接头的准备是非常必要的。有一些特殊患者更需要额外做一些准备，例如对于一些年龄过大的老人来说，应备好插管所用的器物，包括吸引装置等。患者在手术过程中或手术前需要输一些液体，这些液体也应最好做加温处理，调整到合适的温度才能减少患者的不良感受。第二是在麻醉的过程中进行护理。首先手术时护士应核对好患者的姓名以及手术部位等基本信息，确认基本信息无误后，才能进行后续的手术。手术时护士应做好麻醉诱导工作，时刻注意患者的生命体征变化情况，辅助麻醉医师做好一些准备工作，例如固定牙垫或调整呼吸机等。麻醉过程要注意的最主要因素就是保证患者在麻醉过程中的舒适感，发自内心的对麻醉工作认可与接受是手术时护士麻醉护理工作的重要意义。另外要摆放好麻醉设施，将几本放在利于实施麻醉的正确体位是非常重要的，这也是为了防止患者在手术过程中出现坠床等安全事故。第三是术中护理。手术时护士应注意观察患者的生命体征，这是由于麻醉药物对于人体多多少少会有一些影响（神经系统以及呼吸系统等），做好分析判断，并提前发现患者的病情动态，配合医生做好麻醉护理工作。手术室护士有时也要配合医生参与到抢救工作中，因此也需要了解抢救的基本知识。第四是术后护理，不同剂量的麻醉药物对应的患者苏醒时间也是不同的，若是麻醉时间过长，应该尽量让患者的头偏向一侧，以保证能够将在呼吸过程中产生的分泌物及时排出。多数患者的麻醉效果不会随着手术的结束而彻底消除，在术后手术时，护士也应时刻注意患者的伤口情况，记录好各种数据并做好补液与正确的用药指导。

第三是应建立和保持静脉通畅。由于多数手术耗时较长，不仅仅是麻醉工作，对于手术室护士的其他护理工作也有较高要求，麻醉工作本身就是为了配合手术医生的工作而展开的。通常患者在进入手术室后，麻醉医师会建立一条静脉通道，并做好套管针穿刺与四肢静脉穿刺。一些较大的手术还会建立多条静脉通路。

第四是输液要求。针对患者所患疾病的种类不同，对于输液的要求也是不同的，在相同疾病的情况下，年龄也是影响输输液要求的重要因素。年龄偏大的患者或是年龄过小的患者，以及有心肺肾病的患者，对于输液的速度与总流量都有一定的要求，通常情况下是每小时两毫升。若是患者已经出现脱水或是休克的现象，可以在医生的确认一下，适当调快输液速度。先盐后糖是输液原则，其浓度都需要根据患者的具体情况进行针对性调整。

第五是输血要求。成人的书写速度一般为每分钟4~6毫升，年龄偏大的患者或是患有心肺疾病的患者，每分钟为一毫升，年龄偏小的患者每分钟在10滴左右。若是患者正处于濒死状态，可以选择静脉输血或是深静脉输血，但要时刻关注患者的输血反应，避免出现其他并发症。

第六是经常观察穿刺针的局部情况。手术时护士应时刻关注穿刺前的局部情况，主要观察的内容是判断患者的穿刺针部位是否出现肿胀或是液体流空等现象，尤其是在输入一些有刺激性的药物时，应尤其注意液体渗出皮肤的情况，有可能导致患者的组织坏死。由于患者此时已经处于麻醉状态，因此掌握自身的情况的能力较低，需要手术室护士对其进行监控与护理。

手术室护士的工作极为重要，有时甚至能够决定一台手术的最终质量。因此手术是护士应该尽量提升其专业知识水平，不断学习以提升自己的工作素质。