分析护理干预在维持性血液净化治疗患者动静脉内瘘并发症中的应用

分析护理干预在维持性血液净化治疗患者动静脉内瘘并发症中的应用

隋明慧

青岛城阳威高血液净化中心 山东 青岛 266109

【摘要】 目的：研究护理干预在维持性血液净化治疗患者动静脉内瘘并发症中的应用。方法：选取我中心于2018年1月至2019年1月期间施行静脉内瘘术80例患者为此次研究对像，随机分为两组，分别为研究组40例和对照组40例，其中对照组患者给予常规护理干预，研究组则在常规护理的基础上加强护理。观察两组患者的护理效果。结果：研究组患者并发症发生率要低于对照组（P<0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。结论：对维持性血液净化治疗患者动静脉内瘘并发症中予以加强护理干预，其护理效果较为显著，能有效降低并发症的发生，该护理方法值得在临床护理上推广应用。

【关键词】护理干预；维持性血液净化；动静脉内瘘；并发症

血液净化则是血液透折，其是利于半透膜的原理，对体内血液予以循环处理，对患者体内的代谢物、电解质以及多余水分进行清除。改善患者的酸碱平衡，预防产生尿毒症发生^[1]。在临床血液透析过程中。为了确保为患者提供足够的血流量，且对其生活不产生影响，需要采取静脉内瘘术进行血管通路,但会存在并发症的情况。为此，本次对护理干预在维持性血液净化治疗患者动静脉内瘘并发症中的应用进行研究，其研究结果如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我中心于2018年1月至2019年1月期间施行静脉内瘘术80例患者为此次研究对像，随机分为两组，分别为研究组40例和对照组40例，其中对照组患者男性为23例，女性为17例，年龄为35岁至68岁，平均年龄为（46.34±3.78）岁。研究组男性为22例，女性为18例，年龄为32岁至69岁，平均年龄为（44.98±3.43）岁。两组基本资料比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1. 2. 方法

对照组患者给予常规护理干预，护理方法为：①在透析前护理人员要观察患者的心理情况，对心理存在负面情绪的患者予以心理疏导，加强沟通，积极引导患者进行透析治疗。②结合患者的实际情况，制订个体化、针对性的护理计划,对透析患者的护理重点予以熟悉。③对患者的饮食进行调理，以及给予用药指导和相关注意事项。④护理人员要对患者的各项指标予以密切观察，例如体温、心率、血压以及脉搏等，要进行动态监测血流量和静脉压，妥善做好并发症的应对准备。⑤患者透析治疗后,对其生命体征进行动态实时监控.且纠正其失衡、的电解质以及酸碱平衡，及时的向其补充适量的蛋白质、糖类以及水分。

研究组患者则在常规护理的基础上予以加强护理干预，护理详情如下：①护理人员要向患者普及动静脉内瘘的位置，治疗、护理的必要性，以及治疗后可能产生的并发症。②加强患者对动静脉内痿的认知，同时让患者知悉护理技巧和常见并发症的应对措施。③护理人员切勿在动静脉内瘘的肢体上予以静脉穿刺抽血测血糖或者测量血压。未进行透析时。将患者的肢体抬高活动，促进造痿肢体的血液循环。④确保造瘘口外围以及局部皮肤的清洁卫生,对静脉内瘘的通畅情况予以定期检查。⑤在进行透析穿刺时，将压迫的力调整恰当，避免进行定点穿刺。

1.3 疗效标准

观察两组患者的护理效果，比较两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组血栓为2例，比例为5.00%；感染为1例，比例为2.50%；心力衰竭1例，比例为2.50%；窃血综合征1例，比例为2.50%；并发症发生率为12.50%。其中研究组血栓为4例，比例为10.00%；感染为4例，比例为10.00%；心力衰竭2例，比例为5.00%；窃血综合征3例，比例为7.50%；并发症发生率为32.50%。研究组患者并发症发生率要低于对照组（P<0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。组间差异为：（X²=4.588,P=0.032）。

3. 讨论

动静脉内瘘是普遍采用的血液透析通路,其相比较插管费用少、并发症少,且透析治疗后存活率较高^[2]。动静脉内瘘的状态会对患者的透析质量以及生存质量产生影响。确保通路的畅通以及充足的血流量，对内瘘并发症的预防起到重要的作用。

常规护理的基础上予以加强护理干预能够对动静脉内瘘降低并发症的发生。该护理方法是结合了现代护理,是保障血液透析护理的主要环节,对患者普及相关疾病知识，可提高患者对该疾病的认知，树立积极的观念。对患者予以并发症护理措施，并且使其了解预防并发症出现的方法,养成良好的生活习惯,从而降低内瘘并发症的发生率。

根据本次研究结果得知，两组患者通过护理后，其中研究组并发症发生率为12.50%，对照组并发症发生率为32.50%，研究组患者并发症发生率要低于对照组。

综上所述，对维持性血液净化治疗患者动静脉内瘘并发症中予以加强护理干预，其护理效果较为显著，能有效降低并发症的发生，该护理方法值得在临床护理上推广应用。

参考文献

[1] 毛明英, 王娇, 徐兴艳. 糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理研究[J]. 智慧健康, 2018,23(16):346-348.

[2] 何培红, 何笛, 闫克歌. 综合护理干预在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术围手术期中的应用[J]. 首都食品与医药, 2018,25(12):157-158.