探讨盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理要点

探讨盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理要点

梁小青 檀丽梅

河北省石家庄市第一医院 河北 石家庄 050011

【摘要】目的：研究盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理要点。方法：选择2017年1月至2019年12月期间于我院进行盆底重建术治疗的48例老年子宫脱垂患者，通过随机数字表法将其分为对照组（24例，实施常规护理）和研究组（24例，实施围手术期优质护理）。对两组患者术后的不良反应发生率。结果：在此次研究中，研究组的不良反应发生率低于对照组，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：围手术期对老年子宫脱垂患者实施优质护理，能够显著降低不良反应发生率，促进治疗效果，该护理方法具有一定使用价值。

【关键词】盆底重建术；老年子宫脱垂；围手术期护理

子宫脱垂是指子宫沿阴道向下移动脱离正常部位，或者全部脱出于阴道口之外。子宫脱垂常见于多产、体力劳动、老年妇女。患者在日常活动中时常感到腹部下坠感，症状严重者不能自行还纳，不便于其行动，且子宫颈长时间暴露导致溃疡^[1]。盆底重建术是治疗老年子宫脱垂的有效方法，该手术包括阴道前后壁修补术、自体组织悬吊术、阴道骶骨固定术、完全阴道封闭术、阴道后壁补片应用等等术式。但须注意的是老年患者年龄较大，文化程度低，对疾病了解甚少，又因患处较为隐私而羞于启齿，常产生心理负担。本文以我院48例老年子宫脱垂患者为研究对象，探究盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理要点，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年12月期间于我院进行盆底重建术治疗的48例老年子宫脱垂患者，通过随机数字表法将其分为对照组（24例，年龄51-73岁）和研究组（24例，年龄53-76岁）。两组患者一般资料无统计学意义，P＞0.05。本次研究经患者同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施围手术期优质护理，具体如下。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理

由于患处为隐私部位，老年患者对此羞于启齿，同时又受手术效果、手术费用的影响，常产生焦虑情绪。为此护理人员应当在术前加强心理护理，疏导负面情绪，并告知患者及时阐述生理反应若羞于开口反而不利于治疗。在心理护理过程中对其普及成功案例，建立勇于面对疾病的信心。

1.2.2.2 健康宣教

患者往往对疾病缺乏正确认识，防范意识、自护意识、自护能力都较差，为此护理人员须加强健康宣教。对其普及疾病知识和自护技巧，提高其重视度，患者文化程度存在差异，护理人员可选择手册、视频、画册等方法。

1.2.2.3 术前准备

老年患者合并多种症状，术前对合并症进行护理。术前3d使用碘伏与生理盐水对冲洗阴道，为避免肠道感染，术前3d予以防感染药物。术前2d饮食以流质食物为主，术前1d进行灌肠当晚禁食禁水。

术前2d饮食以流质食物为主，术前1d进行灌肠当晚禁食禁水。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 体征护理

在术后24h对患者加强生命体征监测，手术麻药会导致呕吐，应去枕平卧，将患者头部偏向一侧，避免呕吐时窒息。观察心电、导尿管、血压等变化。若有意外状况发生须立即汇报，预防泌尿系统感染、尿潴留、网片暴露等并发症。

1.2.3.2 会阴护理

术后观察并记录阴道、切口血量状况，缝合处的皮肤状况。每日擦洗外阴、换洗内裤，保持外阴清洁。指导患者在床上保持正确的体位，避免创口、外阴受到压迫，若出现出血异常、伤口肿胀，须及时告知主治医师。

1.2.3.3 生活护理

为避免麻醉药物对机体的影响，患者术后6h方可进食。饮食以流质食物、高蛋白、高维生素为主，逐渐过渡到普食。术后2d指导患者进行适当床下活动，出院前告知生活、工作、饮食中的注意事项。

1.3评价指标

本次研究需对比两组的术后的不良反应发生率。术后随访3个月，记录患者的泌尿系统感染、尿潴留、网片暴露状况，不良反应发生率=（不良反应例数）/总例数*100%。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对两组患者的不良反应发生率进行对比，泌尿系统感染：研究组（0），对照组（3），χ²=3.200，P=0.074。尿潴留：研究组（1），对照组（3），χ²=1.091，P=0.296。网片暴露状况：研究组（1），对照组（2），χ²=0.356，P=0.551。不良反应发生率：研究组（2，8.33%），对照组（8，33.33%），χ²=4.5474，P=0.033。研究组的不良反应发生率明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年人群卵巢功能减退，盆底支持组织松弛，易发生子宫脱垂。患者常表现出腹部下坠、腰酸、白带异常、排尿困难、尿潴留、等症状，影响其生存质量

^[2]。盆底重建术能达到恢复正常解剖及其功能的目的，结合有效的护理方式，可进一步促进治疗效果。

常规护理在老年子宫脱垂患者的护理中较为常见，且能取得一定效果。但由于病情、病变位置、年龄的特殊性，患者的生理、饮食、康复、心理等多个方面都是护理工作中的要点。常规护理更侧重于维护病人生命安全，对其他护理工作干预力度较小。

实施围手术期优质护理，注重护理过程中的多个要点，并贯穿于围手术期整个流程。该护理模式确保了护理工作的完整性、全面性、连贯性，注重患者的治疗过程中的个人意志，

确保其各个阶段都能配合护理工作^[3]。

本次研究显示，对研究组实施围手术期优质护理，患者的不良反应发生率低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见围手术期优质护理的临床效果优于常规护理。

总而言之，围手术期对老年子宫脱垂患者实施优质护理，能够显著降低不良反应发生率，该护理方法具有较高使用价值，值得大力推广。

参考文献

[1]邱毅. 阴道盆底重建术与聚丙烯网带尿道中段悬吊术联合治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁患者的效果分析[J]. 中外医学研究, 2019:17(16):29-30.

[2]乔立甫, 姚志兰, 刘锦. 盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂疗效对比[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019,6(15):101-102.

[3]黄雪娇. 综合护理干预在重度子宫脱垂术后患者围术期中的应用效果[J]. 当代医学, 2019,25(16):66-68.