甲状腺手术护理中采用加速康复外科理念的效果应用

甲状腺手术护理中采用加速康复外科理念的效果应用

吴优

武汉市中心医院 湖北省 武汉市 430000

摘要:目的:研究将围绕甲状腺手术患者在临床中采取加速康复外科理念护理的效果展开分析。方法:研究决定在2019年1月－2019年12月实施，纳入我院进行甲状腺手术治疗的患者作为研究病例，研究病例纳入数量为100例，依据患者在临床中运用护理干预的不同来进行分组，选择运用加速康复外科理念护理的患者纳入分析组，选择运用常规护理的患者纳入比对组，观察两组临床治疗时间、治疗指标、不良反应发生率与疼痛评分。结果:分析组患者的临床治疗时间、治疗指标、不良反应发生率与疼痛评分均好于比对组，p＜0.05。结论:甲状腺手术患者在临床中合理运用加速康复外科理念护理，能够促使甲状腺手术治疗效果得到明显增强。

关键词:甲状腺手术；加速康复外科理念；治疗效果

甲状腺是人体的重要器官，甲状腺在人体生长发育、提高神经系统兴奋性等方面均具有重要作用。近些年人们的生活习惯在不断发生变化，甲状腺或是其周围发生病变的几率在不断升高，甲状腺疾病患者在临床中主要采取手术治疗，手术治疗可取得较好的康复效果^[1]。但甲状腺手术的疗效却容易受到多种因素的影响，而导致患者在手术过程中发生应激反应，从而对患者的治疗预后效果造成不利影响，为此临床能够对甲状腺手术患者实施护理干预。本次研究中对甲状腺手术患者实施加速康复外科理念护理，具体研究信息如下所述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究决定在2019年1月－2019年12月实施，纳入我院进行甲状腺手术治疗的患者作为研究病例，研究病例纳入数量为100例，依据患者在临床中运用护理干预的不同来进行分组，分组后的组名为分析组与比对组，两组各存在50例患者。分析组中男病例数量为27例，女病例数量为23例，患者年龄主要集中在28-50岁区间，年龄平均范围为(38.62±1.20)岁。比对组中男病例数量为28例，女病例数量为22例，患者主要集中在29-51岁区间，年龄平均范围为(39.10±1.35)岁。比较分析组与比对组患者的临床一般资料，p＞0.05。

纳入标准:(1)患者不存在其它系统疾病；(2)患者不存在麻醉禁忌证；(3)患者均表示愿意参与研究；(3)患者不存在意识障碍。排除标准:(1)患者存在有凝血障碍；(2)患者存在手术禁忌；(3)患者存在有糖尿病、心脏病历史；(4)患者的肝肾功能存在异常。

1.2方法

比对组患者进行常规护理干预，医护人员在术前对患者的疾病情况进行有效评估，在术前针对疾病对患者进行相应的健康宣教，同时叮嘱患者在术前4-6h需禁水禁食^[2]。医护人员再在患者的术中与术后给予其相应的常规护理干预。分析组患者进行加速康复外科理念护理，护理内容可概括为以下几点:

(1)术前护理干预内容:医护人员在术前指导患者的体位适应性训练，首先医护人员需要告知患者进行体位训练的重要意义，确保患者能够主动配合体位训练。医护人员能够借助HOOTON自动充气式枕头来开展训练，因为各个患者的体型存在差异，所以医护人员可根据患者体型来确定枕头实际高度，患者训练过程中需要将枕头放置在自己肩部，打开枕头气嘴来进行自动充气，再进行枕头高度的适当调整，确保患者在进行后仰动作时其头部不会落空。因为人体颈椎存在前凸的特征，所以医护人员能够用一个软垫来对患者颈椎进行支撑，使得患者的舒适度可以得到显著增强，从而能够让患者慢慢适应术前的颈过伸位的训练。同时医护人员在术前还需对患者开展心理疏导与健康宣教。患者在术前会因为担心手术风险而出现烦躁、恐惧等不良心理反应，这主要是因为患者对手术治疗过程知之甚少，患者害怕在手术过程中发生意外，为此医护人员在术前需要认真评估患者的心理状态，评估后再对患者开展相应的疏导工作。医护人员能够为患者准备甲状腺手术知识讲解的ppt，邀请患者及家属一同在病房中观看知识ppt，医护人员针对ppt的内容为患者做详细讲解，使得患者能够在学习ppt中逐渐认识到甲状腺手术的过程、手术治疗机制与注意事项，使得患者的不良心理反应可以得到有效消除^[3]。

(2)术中护理干预内容:甲状腺具有较为丰富的血供，手术过程中稍不注意就有可能会引起出血，医护人员在手术过程中需要为患者构建通畅的输液通路，使得患者的手术安全性得到一定保障。医护人员在手术过程中需要对患者穿刺部位的血管充盈度进行有效评估，需要选择弹性好、走向直的血管来进行有效穿刺。医护人员能够运用22G静脉留置针来开展留置，借助一次性三通延长管来与患者输液通路进行有效连接，以此来为麻醉医师的术中给药提供方便。同时根据患者术中情况与麻醉医师的嘱咐，来对患者的输液速度与输液量进行合理调节。患者在手术过程中需维持仰卧位，医护人员在帮助患者摆放体位时，需要对患者的血氧饱和度、面色、脉搏与呼吸等情况进行密切观察，并主动询问患者在体位摆放时的感受，给予患者隐私足够的尊重，避免暴露太多患者身体

^[4]。

(3)术后护理干预:医护人员在手术结束后，需要叮嘱患者维持低枕卧位，让患者垫上我院自制的护理枕，使得患者术后卧床休息的头部高度得到保持。待患者麻醉药效完全消失，且患者血压保持平稳后，医护人员帮助患者改成半卧位，使得患者的呼吸与引流均更顺利。医护人员在术后密切关注患者的生命体征变化，关注患者吞咽与发音有无异常，关注患者创面敷料是否出现潮湿，同时医护人员需要对患者引流液性状、颜色与量进行密切观察，确保患者引流管有进行良好固定，预防患者引流管出现打折、受压与脱出等情况。医护人员在患者大椎、肩井、天柱、合谷、风池与外关等穴位进行曼吉磁生物纳米穴位贴的敷贴，按照各个患者的耐受能力来制定合适的敷贴更换时间，患者需连续3d进行穴位敷贴治疗^[5]。最后医护人员叮嘱患者术后恢复初期需进食冷流质食物，不能够进食过热食物，以此来有效预防患者出现局部充血的情况。

1.3观察指标

观察与比较分析组与比对组患者的治疗时间、治疗指标、不良反应发生率与疼痛评分。治疗时间指标包含有引流管留置时间与住院时间，时间越短代表疗效越好。治疗指标包含有健康知识水平评分、自理能力评分与护理满意度评分，评分越高代表疗效越好。不良反应包含有术后恶心、术后呕吐、术后声音嘶哑等，发生率越低代表疗效越好^[6]。观察患者术后12h、24h与48h的疼痛NRS评分，评分值越低代表患者疼痛感越低。

1.4统计学方法

研究运用SPSS 24.0软件来进行数据分析，计数数据的体现用百分比，卡方值作为检验值，计量资料的体现用均值±标准差，t值作为检验值，p＜0.05，代表数据存在统计学意义。

2.结果

2.1观察两组患者的治疗时间

观察引流管留置时间，分析组患者为(14.85±5.52)h，比对组患者为(24.31±6.02)h，t=7.621，p=0.001。观察住院时间，分析组患者为(5.45±0.92)d，比对组患者为(8.05±1.07)d，t=8.635，p=0.001。分析组患者的引流管留置时间与住院时间均少于比对组，p＜0.05。

2.2观察两组患者的治疗指标

观察护理满意度评分，分析组患者为(93.45±2.13)分，比对组患者为(84.30±3.02)分，t=8.062，p=0.001。观察健康知识水平评分，分析组患者为(42.43±2.65)分，比对组患者为(31.42±2.89)分，t=8.632，p=0.001。观察自理能力评分，分析组患者为(93.35±3.15)分，比对组患者为(78.45±2.86)分，t=8.632，p=0.001。分析组患者的护理满意度、健康知识水平与自理能力评分均高于比对组，p＜0.05。

2.3观察两组不良反应发生率

分析组患者的不良反应总发生率为8.00%(4/50)，组中术后恶心发生率为4.00%(2/50)，术后呕吐发生率为2.00%(1/50)，术后声音嘶哑发生率为2.00%(1/50)。比对组患者的不良反应发生率为18.00%(9/50)，组中术后恶心发生率为6.00%(3/50)，术后呕吐发生率为8.00%(4/50)，术后声音嘶哑发生率为4.00%(2/50)。分析组患者的不良反应发生率低于比对组，p＜0.05。

2.4观察两组术后疼痛评分

观察术后12h的疼痛评分，分析组患者为(4.91±0.75)分，比对组患者为(5.73±0.15)分，t=7.852，p=0.001。观察术后24h的疼痛评分，分析组患者为(2.63±0.91)分，比对组患者为(3.16±0.85)分，t=8.352，p=0.001。观察术后48h疼痛评分，分析组患者为(1.52±0.13)分，比对组患者为(2.06±0.92)分，t=7.962，p=0.001。分析组患者术后12h、24h与48h的疼痛评分均低于比对组，p＜0.05。

3.讨论

甲状腺是人体一个很重要的部分，很多的疾病都跟甲状腺息息相关，比如甲状腺肿大，甲亢等疾病。甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名^[7]。甲状腺于人体有着很大的作用。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，调节激素浓度。甲状腺疾病在临床中能够运用手术治疗，手术治疗甲状腺疾病的效果较好。

加速康复外科理念是临床近些年发展起来的一种新型理念，该理念秉承预防患者术后应激反应，且预防患者在术后发生严重不良反应的宗旨，不断对临床护理干预措施进行有效改进，使得患者能够在手术完成后得到更快恢复

^[8]。本次研究中对甲状腺手术患者开展加速康复外科理念护理干预，主要包含有术前、术中与术后这三大版块的护理内容。医护人员在术前对患者进行体位适应性训练，能够让患者在手术过程中更快、更好的适应体位，为手术的顺利实施提供一定保障。同时术前对患者开展心理疏导与健康宣教，也能够让患者对手术的配合积极性得到显著提高^[9]。医护人员在术中做好麻醉与体位配合，能够确保手术的有序开展。医护人员在术后给予患者自制的护理枕，使得患者颈部能够始终维持正常的生理弧度，避免患者出现严重的术后体位综合征。此外医护人员在术后对患者运用曼吉磁生物纳米穴位贴，能够让患者局部皮肤皮下组织的血液循环得到明显加快^[10]。结果数据表示，分析组患者的护理满意度、健康知识水平与自理能力评分均高于比对组，护理满意度、健康知识水平与自理能力评分均高于比对组，不良反应发生率低于比对组，并且术后12h、24h与48h的疼痛评分均低于比对组，这能够说明加速康复外科理念护理的效果优于常规护理。

总而言之，甲状腺手术在临床中开展加速康复外科理念护理的效果较为明显，加速康复外科护理不仅能够让患者的手术治疗效果得到增强，还可以明显缩短患者的术后恢复时间，因此加速康复外科理念护理能够在临床中大范围推广运用。

参考文献:

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