左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰患者的临床效果分析

左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰患者的临床效果分析

吴晓晔

浙江省嘉兴市南湖区中心医院，浙江嘉兴 314000

【摘要】目的：研究左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰患者的临床效果。方法：研究对象是我院内科在2019年1月—2020年1月期间收治的高血压合并心衰患者，共90例，采取随机数字表法平均分成两组，分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者使用依那普利治疗，观察组患者在对照组的基础上联用左旋氨氯地平治疗，对比两组的临床疗效以及治疗前后的舒张压与收缩压。结果：治疗结束后，观察组的治疗总有效率（97.78%）明显高于对照组的治疗总有效率（86.67%），包含统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的收缩压和舒张压无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的收缩压和舒张压比参照组小，两组间的差异比较大，有统计学意义（P<0.05），结论：在治疗高血压合并心衰患者时，采用左旋氨氯地平联合依那普利治疗的方法，可以有效缓解患者的症状，提升治疗的效果，值得推广。

【关键词】左旋氨氯地平；依那普利；高血压；心衰；临床效果

近些年来，随着人们的生活水平越来越高，人口老龄化的问题越来越严重^[1]，高血压的发生率逐渐升高^[2]。高血压不但容易诱发心脑血管疾病，而且易引起脑出血或冠心病等并发症，严重时还会引发患者的慢性心衰，如果不及时治疗，不仅会影响患者的正常生活，甚至会威胁患者的生命健康^[3]。为此，本院在2019年1月-2020年1月，以90例高血压合并心衰患者为研究对象，对其中的45例患者采取左旋氨氯地平+依那普利治疗的方法，研究分析此种治疗方法的临床疗效。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

研究对象是我院内科在2019年1月—2020年1月期间收治的高血压合并心衰住院患者，共90例，采取随机数字表法随机分为对照组、观察组2组，每组45例。其中，参照组中男性患者29例，女性患者16例，年龄42-86岁，平均年龄（75.42±3.41）岁；观察组中男性患者28例，女性患者17例，年龄43-87岁，平均年龄（76.37±3.39）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），存在对比的价值。

1. 2. 方法

对照组患者使用依那普利（Merck Sharp & Dohme (Australia) Pty Limited，BX980135，10mg/片）治疗，每天服用2次，每次10mg。

观察组患者在对照组的基础上联用左旋氨氯地平（华北制药股份有限公司，国药准字H20143054），根据患者的病情适当调整药物用量，每次使用2.5mg到5mg，一天一次。

对照组和观察组均治疗6个月。

1.3 临床观察指标

对比两组的临床疗效以及治疗前后的舒张压与收缩压，把临床疗效分成显效（收缩压至少减小10mmHg，且处于正常范围）、有效（收缩压减小不足10mmHg，但处于正常范围；或者是收缩压减小在10mmHg到19mmHg之间，但是不正常；还有一种情况是收缩压减小大于30mmHg）和无效（收缩压和舒张压无明显下降，心衰的症状没有缓解）。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件分析对照组和观察组的临床数据进行统计学分析，计数资料使用（ ±s）表示，计数资料采用χ²检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为两组间存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

治疗结束后，对照组的治疗总有效率是86.67%，观察组的治疗总有效率是97.78%，明显观察组的治疗总有效率更高，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1治疗有效率对比（n%）

2.2 收缩压和舒张压对比

治疗前，两组患者的收缩压和舒张压无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的收缩压和舒张压比参照组小，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 收缩压和舒张压对比

3. 讨论

高血压是一种发病率比较高的心血管疾病，容易合并心衰，严重威胁着患者的健康^[4]。依那普利是治疗高血压的重要药物，它是第二代血管紧张素转换酶抑制剂的代表性药物^[5]，具有强烈抑制血管紧张素转换酶的作用，降低体内血管紧张素的含量的作用，有助于扩张全身血管，对降低高血压患者总外周阻力和肾血管阻力、增加肾血流量有显著的作用，发挥降低血压的作用^[6]，但对心率、心排相出量和左心室收缩力几无影响。依那普利可松弛高血压患者的血管平滑肌，治疗剂量即可产生持久而均衡的扩张静脉血管的效应。研究表明，依那普利具显著的对抗心肌缺血、改善心肌灌注的作用，不仅能减轻心肌的梗死范围，还能降低心脏的后负荷，对减少心肌的耗氧量有帮助。依那普利口服后吸收非常迅速，服后60分钟内即起效，5小时左右即达血药浓度峰值，并且作用维持时间长，作用比卡托普利强5-10倍。左旋氨氯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞药，治疗剂量的左氨氯地平可降低外周血管的阻力，扩展血管平滑肌，降低患者的血压，其降压作用具有耐药性低、半衰期长、平稳可靠的特点^[7、8]。左氨氯地平通过抑制钙离子、5-羟色胺、肾上腺素和血栓烷A2引起的冠状动脉和心肌小动脉收缩，改善心绞痛患者心肌缺血区的血供，达到改善心肌细胞的缺氧问题，能够防治突发的心血管疾病^[9]。

本组研究提示：治疗结束后，对照组的治疗总有效率是86.67%，观察组的治疗总有效率是97.78%，明显观察组的治疗总有效率更高，具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的收缩压和舒张压无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的收缩压和舒张压比参照组小，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。上述数据足以说明二者联用能够弥补依那普利的不足，有助于提升治疗的有效性，提高患者的生活质量^[10]。

综上所述，在治疗高血压合并心衰患者时，采用左旋氨氯地平联合依那普利治疗的方法，可以有效缓解患者的症状，提升临床治疗的效果，值得推广。

参考文献

1. 赵俊粟.人口老龄化的经济效应与中国养老保险制度选择研究[J].产业创新研究,2020(08):56+59.

[2] 边立立,董玉明,赵红英, 等. 北京市月坛社区高血压患者家庭血压测量及血压达标情况调查[J].中华全科医师杂志,2020,19(1):27-31.

[3]张文博,黄星荷,李静.高血压的流行趋势和治疗进展[J].心血管病学进展,2019,40(03):331-337.

[4]赵西芳,吴菁,黄学.高血压并发症流行病学特征分析[J].中国老年保健医学,2019,17(01):42-43+46.

[5]李磊.左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(31):30-31.

[6]宁靓,李洪卫,赵天华, 等. 依那普利片联合乌拉地尔注射液治疗冠心病合并心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2019,35(18):1979-1981.

[7]杨甜,蔡旭阳,蒋学华, 等.左旋氨氯地平单药治疗原发性高血压疗效的系统评价[J].中国药业,2020,29(5):135-138.

[8]陈根. 左旋氨氯地平的临床治疗进展[J]. 安徽医科大学学报, 2011,46(7):699-701.

[9]唐华荣.左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰临床分析[J].当代医学,2016,22(12):138-139.

[10]汪锦丹.左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰临床分析[J]. 中外医学研究, 2013, 11(20): 49-50.