肺气肿和肺大泡的区别是什么？如何治疗？

肺气肿和肺大泡的区别是什么？如何治疗？

黄莉

彭州市人民医院，四川成都 611930

肺部的常见疾病有很多，其中就包括今天我们要说的肺气肿和肺大泡，前者属于慢性肺部疾病中的一种，其特点是咳嗽、咳痰、呼吸困难等，而后者是肺气肿的延续，因此，临床中有很多患者极易将两者相混淆，出现“傻傻分不清楚”的感觉，不能够合理有效的进行区分。为此，本文将详细向大家介绍两种疾病之间的区别，以此来帮助大家正确区分。

一、肺气肿的临床定义及其形成原因

肺气肿是指终末支气管远端部位，比如肺泡、肺泡管、肺泡囊以及呼吸性细支气管等组织发生膨胀扩张的情况，以致于肺组织容积增大、弹性减退的总称。临床根据不同的发病原因将其分为老年性肺气肿、阻塞性肺气肿、灶性肺气肿以及代偿性肺气肿等几种类型。

1.老年性肺气肿

随着年龄的增长，老年人脊柱和胸廓等组织会出现老化的情况，而随着胸廓前后径的增加，胸廓会形成桶状，以致于其维持呼吸的功能出现障碍，在此基础上由于肺组织的老化，肺部弹性回缩功能不断减退，以致于呼吸潮气量不断减少，而肺泡潴留的气体会逐渐增多，从而造成肺泡腔扩大的情况，最终会形成老年性肺气肿。

2.阻塞性肺气肿

这是临床最常见的肺气肿类型，一般都是由于气管炎或是慢性支气管炎迁延不愈所致，但也有极少部分患者是因哮喘所引发。主要是由于慢性支气管炎或是其他因素导致细支气管狭窄，终末细支气管远端的气腔过度充气，以致于气腔壁膨胀或是破裂从而造成肺脏容积增大、充气过度所引发的阻塞性疾病。

3.灶性肺气肿

主要是由于吸入粉尘所致，比如煤尘等，当其进入人体之后会沉着在呼吸性细支气管壁从而引发纤维组织的收缩和增生，以致于管腔不断扩大，从而引发灶性肺气肿。

4.代偿性肺气肿

这种类型属于局限性肺气肿的范畴内，多因脓胸、气胸、肺炎及肺不张等疾病所致。由于这些疾病会给肺组织带来损伤，以致于健康的肺部逐渐膨胀，从而填补缝隙，从而诱发代偿性肺气肿的形成，这类肺气肿只是单纯因肺泡膨胀所引起，并不会出现支气管阻塞的情况，所以只要清除原发病肺气肿的现象也会随之消失。

二、肺大泡的临床定义及其形成原因

肺大泡通俗来讲就是大泡型肺气肿，属于局限性肺气肿的一种，随着肺泡的高度膨胀或是肺泡壁的破裂且相互融合所致，但是这种情况下的肺大泡已经不是单纯的肺气肿了。临床研究发现，肺大泡具有先天性因素，主要是因α1-抗胰蛋白酶缺乏症所引发，但是在我国较为少见。此外，先天性肺大泡中还有一种特殊的类型，多发于爱好运动的年轻人群体，怀疑与运动导致自发性气胸所致，这种情况还可导致肺大泡破裂。

三、肺气肿和肺大泡的临床表现

既然是不同类型的疾病，那么在临床表现上自然也会有所区别。

肺气肿患者中以慢性阻塞性肺气肿最为常见，大多数患者在患病后会出现咳嗽、咳痰等临床症状，在疾病发作的初期咳嗽症状呈间歇性发作，一般在清晨是较为严重，随着病情的发展，后期时早晚或是整天都会出现咳嗽症状，但是在夜晚症状并不显著。在咳嗽之后，患者会出现少量粘液性痰，当合并感染时痰量会明显增多，且常呈脓性。另外，呼吸困难和气短也是肺气肿患者的标志性表现，在早期时仅会在从事体力劳动后出现，后期会逐渐加重，以致于患者在休息时也会出现明显症状，从而影响患者的正常生活。少部分患者也会出现胸部紧闷感或是喘息的表现，尤其是重度患者最易发作，此外食欲减退、体重下降等也是肺气肿患者的临床表现。

肺大泡多发于肺尖部或是肺上叶边缘，而肺尖部气泡极易引发气胸，它会给患者带来严重的危害，轻者气短、呼吸困难，重者死亡。肺大泡还会引发继发性感染，从而引起咳嗽、发热、寒战等症状，严重时还可诱发紫绀，如果患者感染情况较为严重，还可引发支气管阻塞，最终在肺部形成一个实心的包块。

四、肺气肿和肺大泡的治疗方式

临床对于肺气肿患者的治疗原则是接触气道阻塞部位的可逆因素，从而控制痰液的生成。所以建议这类患者在日常生活中加强日常保健工作，以此来预防肺气肿的急性发作，同时配合药物治疗加以控制。此外，肺气肿患者可以采取吹笛式呼吸、腹式呼吸等方式加强自身呼吸功能的锻炼，以此来增强膈肌活动的能力。值得注意的是，如果患者伴有呼吸困难的症状，且给正常生活带来了严重的影响，那么需要接受家庭氧疗，从而全面提高生活治疗。在疾病急性发作期间，还应控制感染情况，及时前往医院明确病原菌，在医生的指导下合理使用抗生素药物治疗，临床治疗肺气肿的方式有很多，比如药物治疗、抗感染治疗、营养支持等等，患者可以结合自身实际情况选择最佳的治疗方式。

肺大泡患者若伴有慢性支气管炎或是肺气肿，应以治疗原发病变为主。而对于有明显出血、感染及呼吸窘迫症状患者应采取手术治疗的方式来增加呼吸面积和呼吸量。但是手术切除不适合年龄在六十岁以上且伴有呼吸功能低下的患者，建议这类患者采取戒烟、控制呼吸道感染等非手术疗法进行治疗。

由此可以看出，肺气肿和肺大泡并不属于同一种类型，患有肺气肿的病人，随着病情的发展会引发肺大泡，但是患有肺大泡的患者却不会引发肺气肿，也可以说肺大泡是肺气肿的延续。但无论是哪一种疾病，治疗都是不可或缺的，一旦患病，务必要及时前往医院治疗。