关于胃息肉的四大“谎言”，真相在这里！

关于胃息肉的四大“谎言”，真相在这里！

刘培玲

眉山市人民医院消化内科，四川省眉山市 620020

说起胃息肉，想必多数人对其都不是很了解，其实胃息肉是一种很常见的胃部疾病，它的医学术语叫做“胃黏膜局限性良性隆起病变”，通俗点讲，其实就好比光滑的皮肤上起了个包，这个包可以是一个，也可以是很多个，而且它们大小不一，有的像米粒大小，有的像花生米大小，甚至还有更大的，比如：核桃。如果胃里长了好多好多大小不一的息肉，那这就是胃息肉。而外界传闻关于胃息肉有四点“谎言”，你想知道真相吗？

1. 关于胃息肉的谎言

谎言一：胃息肉会导致胃不舒服。

真相：其实胃息肉最缺乏的就是典型的临床表现，也就是说，单纯的胃息肉并不会带给我们什么明显的不舒服，但是，如果有胃息肉的同时还有其他消化道疾病，那么此时才会表现出胃不舒服的症状，例如：反流、腹痛、消化不良、腹胀等。如果息肉非常的大，同时又发生了出血，那么此时可能会表现出吐血、黑便的现象；如果息肉很大，而且还长在了特殊的位置，比如：幽门口，那么此时还会导致患者出现恶心、呕吐等梗阻现象。所以，胃息肉并不会导致胃部的难受，不要什么都怪到息肉的头上。

谎言二：息肉越多也严重。

真相：其实息肉的多少与其严重程度是没什么太大关系的，与其严重程度有关的主要是息肉的大小以及病理类型。那么有人会问啦，胃底那么多“密密麻麻”的是什么？其实那是胃底腺息肉。由于幽门螺杆菌感染的原因，导致患者需要长期使用xx拉唑（质子泵抑制剂）进行治疗，使得息肉增多。据研究显示，如果长时间（一年）的使用该类药物，则会增加（四倍）胃底腺息肉的患病几率。但是值得庆幸的是，胃底腺息肉可以不用处理！所以呀，胃息肉并非越多就越严重，还是要看病理检查的结果是什么，另外还有看息肉的大小。

谎言三：所有的胃息肉都会变成癌

真相：其实胃息肉只是被临床认为是一种癌前病变，但是癌前病变并不是癌啊，也不是所有的息肉都会变成癌的。息肉也有“好”“坏”之分，有的“天性善良”，有的却“丧尽天良”。

胃息肉可分为大致分成四类：

（1）增生性息肉：临床上多数的患者都是这类息肉，一般来讲都是不会发生癌变的，但是会给患者带来一定的消化道症状表现。据相关数据显示，临床上增生性息肉发生癌变的几率仅有0.4%至1.76%，在临床上这算是极小概率，所以大家可以不用担心。在清除幽门螺杆菌后，有近一般的息肉会完全消失。但是，虽然这类息肉不会发生癌变，但是对于较大的息肉（大于2cm）还是切除为宜。

（2）腺瘤性息肉：该类息肉的癌变几率较高，可达30%至50%，特别是息肉较大的、伴异型增生者、绒毛状腺瘤者发生恶变的几率较大。腺瘤性息肉善于潜伏，如果日常细节稍不注意，在加上充足的时间，它一定会发展成癌。因此，如发生这类息肉，一定要及时处理，切除是唯一的方式，一定要“斩草除根”，术后要定期进行复查。

（3）胃底腺息肉：这类息肉也叫“Elster囊肿”，有家族性以及分散发性两种。其中部分家族性息肉会出现不典型的增生；而分散发性息肉则与长时间使用拉唑类药物有关，发生异型增生灶的几率极低，因此不会癌变。

（4）特殊胃息肉：所谓特殊的胃息肉就是较为少见的。（1）异位性息肉，这类息肉通常都是良性的；（2）错构瘤性息肉，这类息肉一般都是单发在胃窦，且无恶变意思的；（3）家族性息肉病，胃部的通常都是在胃窦；而有多数家族性息肉病的患者存在十二指肠腺瘤以及壶腹部腺瘤，且多为恶性。

所以，并不是所有的胃息肉都会癌变，主要还是要做活检，看病理类型，但是需要大家注意的是，有一种息肉是一定要切除的，那就是腺瘤性息肉！

谎言四：所有的息肉都要切除

真相：每种息肉的处理方式都是不同的，重要的是，我们需要看息肉的大小、病理类型以及位置。从病理类型上看，一定要处理的是腺瘤性息肉，而其他的息肉是可以选择切除与否的。

（1）如果息肉的直径小于1cm，而且数量不多，可以先选择定期监测。一般来讲，50岁以上的患者建议每年进行一次胃镜的检查，以便观察息肉的情况，看它是否有增多、变大的倾向，如果没有，则可选择继续观察，也可通过胃镜下进行切除。

（2）如果息肉的直径在1至2cm之间，且属于腺瘤型息肉，那么它是一定要进行切除的。

（3）如果息肉的直径大于2cm，那么不管息肉是什么类型的，不管它有多少，不管它多大，都一定要进行切除治疗。

治疗息肉的方法，息肉直径在2cm以内者，可通过胃镜进行切除，不需要进行另外的手术；息肉直径大于2cm患者，可以选择胃镜手术或是腹腔镜手术进行切除。

所以，并不是所有的息肉都要进行切除，首先大家要看它是不是腺瘤性息肉（通过活检），其次要看息肉的大小，最后选择是否切除，如何切除。

通过上述，相信大家都能够了解，胃息肉其实并不可怕，甚至有很多人长了息肉都不知道，因为没有什么明显的不适感，只有通过胃镜检查时才会发现。而且大部分的胃息肉都是良性的，可以选择不切除，只有腺瘤性息肉才会发生癌变（不是100%会发生），才需要切除。

所以，以上这些关于胃息肉的“谎言”，您都了解了吗？