基础状态下空腹血糖与儿童直立倾斜试验结果的关系

基础状态下空腹血糖与儿童直立倾斜试验结果的关系

成芳 马红芬 国春柘 冯树青 董英 安红（通讯作者）

邢台市人民医院 河北 054001

摘 要：目的 研究基础状态下空腹血糖与儿童直立倾斜试验（HUTT）结果的关系。方法 累计在2017年6月到2019年6月间抽取80例不明原因晕厥患儿，对患儿进行HUTT实验及基础状态下空腹血糖测定。结果 研究结果显示，HUTT阳性患儿与阴性患儿的基础状态下血糖之间无显著差异，空腹血糖在5.5mmol/L以上及5.5mmol/L以下的患儿直立倾斜实验结果对比无显著差异，以上数据差异对比均无统计学意义（P>0.05）。结论 基础状态下空腹血糖与儿童直立倾斜试验结果之间无明确关系，无法根据患儿基础状态下空腹血糖来预测HUTT结果。

关键词：基础状态下；空腹血糖；儿童直立倾斜试验结果；预测价值

晕厥在临床上包含心源性晕厥、低血容量性晕厥、代谢性晕厥等，其中代谢性晕厥发生时会伴随血糖变化，常见为低血糖晕厥，也是儿童晕厥的主要原因^【1】。儿童直立倾斜试验（HUTT）作为诊断儿童血管迷走性晕厥（VVS）的有效手段，研究血糖与HUTT结果之间的关系，能够评估血糖与VVS之间的关系，探究价值较高，现抽取80例患者为研究对象，通过对比分析的方法进行评估，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

累计在2017年6月到2019年6月间抽取80例不明原因晕厥患儿，其主要病症表现为晕厥、头痛、头晕、胸闷等，组内男女比43:37，年龄分布在3-18岁之间，平均值为（11.5±2.3）岁，通过CT及MRI检查、询问病史、脑电图检查等手段排除心脑血管疾病等所致晕厥患儿。HUTT均在取得患儿家属同意的情况下开展。

1.2方法

HUTT测定过程前要求患者停止使用影响主动神经功能的药物，禁食、禁饮时间在4小时以上，要求良好的试验环境，避免刺激性外界环境影响到患儿的注意力。做好准备工作后让患者仰卧十分钟，记录仰卧期间患儿的血压、心率、心电图等，直至患儿出现阳性反应或者阴性反应，如患儿出现阳性反应，必须在10秒钟之内安排患儿恢复平卧位。

基本状态下空腹血糖测定过程中，选用仪器为美国雅培安妥超越血糖仪，使用库伦电量法对血糖值进行快速测定。

1.3观察指标

阳性诊断标准：具备基本症状且符合以下情况之一为阳性^【2】。（1）血压下降；（2）心率下降；（3）窦性停搏代之交界性逸搏心律；（4）一过性二度或二度以上房室传导阻滞及长达3s的心脏停搏。记录诊断结果为阳性的患者数量及其基础状态下空腹血糖值。

1.4统计学方法

所得数据均借助SPSS18.0进行处理，计量资料的表示形式为平均值±标准差，并将t值作为检测标准，计数资料则应用百分号作为单位，卡方检验作为检测标准，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

研究选取患儿中，HUTT结果为阳性的患儿有50例，患儿空腹血糖平均值为（5.3±0.4）mmol/L，HUTT结果为阴性的患儿有30例，患儿空腹血糖平均值为（5.4±0.6）mmol/L，数据间差异无统计学意义（t=0.271，P=0.761）；其中空腹血糖值在5.5mmol/L以上的患儿有34例，HUTT结果为阳性的有21例，所占比例为61.76%，空腹血糖值在5.5mmol/L以上的患儿有46例，HUTT结果为阳性的有29例，所占比例为63.04%，数据间差异无统计学意义（X²=0.287，P=0.712），表明基础状态下空腹血糖与HUTT结果无直接关系。

3讨论

血糖是给人体供给能量的重要物质，当人体出现低血糖症状，血糖供应量不足时，中枢神经系统功能将会发生异常，引起脑功能紊乱，直接导致患者出现昏厥、头晕、头痛等症状。相关统计数据显示，正常情况下人体空腹血糖为3.9~6.1mmol/L，当空腹血糖降低至2.8mmol/L以上、3.0mmol/L以下时，胰岛素的分泌会受到抑制，随着血糖的进一步降低，脑部功能会发生障碍，导致患儿出现昏厥症状，国外学者曾对局部麻醉下昏厥症状患儿展开研究，发现昏厥患儿均存在低血糖症状，从而认为昏厥与低血糖之间存在直接联系^【3】。

低血糖多发生在过度饥饿和糖尿病患者中，情况严重时会引发昏厥，低血糖所致昏厥的发生与体位无直接联系，且不会影响到患者的血压和心率，部分患者会出现心动过缓问题，但血糖由人体内肝脏等器官所生成的酶进行调节，很少有低血糖所致昏厥的情况发生。HUTT是诊断儿童血管迷走性晕厥（VVS）的有效手段，现选择不明原因昏厥症状患儿作为研究对象，开展HUTT及基础状态下空腹血糖测定。

研究结果显示，基础状态下空腹血糖与HUTT结果无直接联系，测定基础状态下空腹血糖也无法实现对HUTT结果的预测，具备一定的参考价值。

参考文献：

1. 甘拓域, 吴礼嘉, 邹润梅,等. 儿童不明原因心悸与直立倾斜试验的关系[J]. 中南大学学报:医学版, 2018,2(09):23.

2. 崔新房. 不明原因晕厥患儿直立倾斜试验中血流动力学反应模式及意义[J]. 中国卫生标准管理, 2015, 006(027):71-73.

3. 曹焱荣. 儿童晕厥临床特点与直立倾斜试验结果相关因素分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019,45(48):12.