胰岛素联合肝素治疗高甘油三酯血症重症急性胰腺炎的疗效

胰岛素联合肝素治疗高甘油三酯血症重症急性胰腺炎的疗效

姚慧 高婧

威海市立医院 山东 威海 264200

【摘要】目的：探析为高甘油三酯血症重症急性胰腺炎患者采取胰岛素联合肝素治疗方案的病情干预效果。方法：取30例在我院确诊为高甘油三酯血症重症急性胰腺炎患者临床数据分析，研究时间范围在2019年1月-2020年1月间，随机数字表均等分为对照组、观察组，各组有15例。对照组接受常规对症治疗，观察组常规治疗基础上给予胰岛素、肝素治疗。在疗程2周后观察两组患者甘油三酯、总胆汁酸、淀粉酶及血液流变学（血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞聚集指数）等指标改善情况。结果：两组患者在接受治疗后甘油三酯、总胆汁酸及淀粉酶等指标均有改善，观察组患者改善幅度显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者在接受治疗后血液流变学相关数据均有改善，观察组患者改善幅度显著优于对照组（P＜0.05）。结论：为高甘油三酯血症重症急性胰腺炎患者在常规对症治疗基础上配合胰岛素、肝素能够进一步提高对病情的改善效果，值得临床推广。

【关键词】胰岛素；肝素；高甘油三酯血症重症急性胰腺炎；临床疗效

邓丽芸,肖涌,刘劼^[1]发表研究中认为高甘油三酯血症是诱发急性胰腺炎的常见病因，仅次于酗酒、胆石症，一旦血甘油三酯指标＞10mmol/L则成为急性胰腺炎的高危独立诱发因素。出现该情况的原因可能在于甘油三酯被胰腺脂肪酶代谢与分解之后胰腺血液循环内细胞毒性游离脂肪酸在体内浓度异常升高并对血管内皮细胞造成损伤，从而导致胰腺缺血损伤、炎症反应的出现，而持续性的高甘油三酯血症则会让上述损伤情况频繁出现，胰腺组织受损情况逐渐深入进入一个恶性循环状态。我院近年来对高甘油三酯血症重症急性胰腺炎患者在对症治疗基础上基于胰岛素、肝素联合治疗措施，现将效果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

取30例在我院确诊为高甘油三酯血症重症急性胰腺炎患者临床数据分析，研究时间范围在2019年1月-2020年1月间。男性17例，女性13例；年龄在26-68岁间，平均（42.15±5.91）岁；病程在11-52小时间，平均（37.91±5.08）小时。随机数字表均等分为对照组、观察组，各组有15例。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2治疗方法

对照组入院后给予常规治疗：胃肠减压、抗感染、补液、肠外营养支持、纠正电解质及酸碱平衡紊乱，应用低分子肝素注射液，用药方式为皮下注射，剂量0.1ml/10kg，每天注射2次。

观察组患者在上述治疗基础上联合胰岛素注射液，用药方式为皮下注射，剂量0.1U/kg，每天1次。

治疗期间患者严格控制血糖以免出现低血糖事件，两组患者治疗周期均为5天。

1.3统计学方法

研究所得数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差( )，计数资料表示为例数百分比[n(%)]，并进行 和 检验， <0.05，表明差异具统计学意义。

2 结果

2.1甘油三酯、总胆汁酸、淀粉酶指标

两组患者在接受治疗后甘油三酯、总胆汁酸及淀粉酶等指标均有改善，观察组患者改善幅度显著优于对照组（P＜0.05），请见表1。

表1 两组高甘油三酯血症重症急性胰腺炎患者甘油三酯、总胆汁酸、淀粉酶指标比较

2.2血液流变学

两组患者在接受治疗后血液流变学相关数据均有改善，观察组患者改善幅度显著优于对照组（P＜0.05），请见表2。

表2 两组高甘油三酯血症重症急性胰腺炎患者血液流变学指标比较

注：#提示组内治疗前后数据比较存在统计学意义（P＜0.05）；*提示组间治疗后数据比较存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

左小淑,余追,周晨亮^[2]在其研究当中明确指出如血甘油三酯能够在短时间内控制到低于5mmol/L则可有效改善高甘油三酯血症重症急性胰腺炎临床症状，因此对患者在采取常规的急性胰腺炎治疗干预措施如控制胰酶分泌、止痛、水化之外，给予胰岛素、肝素等降脂治疗价值也应该重视。

在本次研究中联合降脂治疗配合患者病情得到有效控制，低分子肝素在进入人体后能够加快组织因子的释放速度，让质蛋白酶得到激活并阻断组织型纤溶酶原活化素，调节细胞粘连分子，达到调整甘油三酯、总胆汁酸以及淀粉酶的效果，且胰岛素还具有激活胰蛋白酶作用，缩短甘油三酯降解所需时间，控制相关临床指标以避免病情的进一步恶化。血浆置换本来是降低血脂的高效手段，但患者需要承担较大的医疗经济负担，且部分医院条件也满足不了血浆置换治疗，如患者自身无高血糖基础疾病且不存在诸如难以耐受中心静脉置管、生命体征波动程度大等禁忌症时，可将联合胰岛素、肝素作为首选治疗手段。

综上所述，对高甘油三酯血症重症急性胰腺炎患者在治疗时应考虑如何在短时间内达到降脂效果，在常规对症治疗基础上配合胰岛素、肝素能够进一步提高对病情的改善程度，值得临床推广。

参考文献：

[1]邓丽芸,肖涌,刘劼, 等.低分子肝素钙联合胰岛素治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的疗效及对血清氧化应激和炎症因子的影响[J].广西医科大学学报,2019,36(2):209-213.

[2]左小淑,余追,周晨亮.血液灌流联合连续静脉-静脉滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎疗效观察[J].微循环学杂志,2017,27(1):20-23.