哪些心脏超声表现，几乎没有临床意义？

哪些心脏超声表现，几乎没有临床意义？

邓少军

成都市青羊区人民医院 四川成都青羊区 610031

在心脏超声检查过程中，对于一些“异常”症状，患者及家属常常会表现地过分忧虑，事实上，有许多所谓的异常征象，它们并没有什么绝对的诊断意义，患者和家属大可放宽心。下面我们就来总结一些有哪些症状是几乎可以忽略去的。

一、多次对照、变化不大的心脏超声测值

和其他器官不太一样，就心脏的形状相对而言，并没有那么规则，并且心脏是一个时时刻刻都在跳动的器官，所以就算在医学上，对心脏有一套比较统一的检测方法，但还是无法实现同质化。如果要保证每次测量结果一样，就需要在同一处同一个切面进行再次测量，这期间误差是不可避免的。所以，对于一些经过多次的测量对照后，仍然没有什么变化的值，特别是在毫米范围内的误差值，就不需要过多关注了。

二、偶尔发现的欧式瓣

欧式瓣(Eustachian瓣)这是一种异常构造，往往是因为胎儿在母体内发育时，下腔静脉瓣发育的过长以及冠状静脉窦瓣没有很好地被吸收而导致的。如果欧式瓣过长，那么在进行起搏器植入以及右心导管检查的时候，很有可能会使得导管被缠绕，除此之外，欧式瓣并不具有病理意义。

三、偶尔发现的Chiari网

Chiari处于右心房中，是一种胚胎的残存，其原理与欧式瓣一致，都是胚胎在发育时，下腔静脉瓣没有完全吸收而导致的，通常来说，发病率极低，只有百分之零点二，患者也没有什么临床症状，在临床上，也不认定Chiari网有血流动力学意义，只是对于一些需要进行心脏导管检查或者手术的患者而言，他们需要格外注意，避免发生肺栓塞或者是血栓。

四、右心房终末嵴

终末嵴也称之为界嵴，从其解剖结果来看，其实是一种正常结构构造，很多时候，他都是一直存在，只不过往往人们忽视了，当进行超声检查时，会发现，在心脏四腔的内切面中，右心房的顶端会有一些大大小小的凸起，很多缺少经验的医生都会诊断为占位，其实这是一种误诊。如果进行磁共振检测，这一构造也可以被发现，这一结构可以看作是解剖过程中的一道屏障，往往可能会和房性心动过速的射频治疗有关联。

五、瓣膜形态、房室大小功能正常的房室瓣反流

正如老话所说，在这个世界上，没有不透风的墙，对于心脏而言，也存在一种构造，即房室瓣，会导致极少量的反流，对于这种的房室瓣反流，如果其瓣膜形态正常并且房室的大小也没什么异常的话，就不需要过分忧虑，实在放心不下，也可以每年进行一次心脏超声检查来复查。

六、随访没有变化的、轻度肺动脉瓣反流

肺动脉瓣反流其实是一种比较常见的超声检查异常征象，但事实上，这种反流在正常情况下，并不会引发血流动力学障碍，除非是患者经历过相关的心脏手术。所以，如果你在体检中发现自己出现了这种异常，就可以忽视掉了，因为基本没有临床诊断意义。

七、房间隔脂肪瘤样肥厚

心脏这个有限的房间中，脂肪细胞如果不受到很好地控制，增值生长，那么就要占据更大的位置，而相应的，其他组织的空间就要被挤占，但是这肿瘤体积往往十分小，所以基本上是不会对患者造成什么影响的，通常是在尸检或者是超声检查才会被发现，但是也有可能瘤体会增大，那么就会导致血液回流，患者就会出现不适，在诊断时，建议辅助磁共振或者是CT。

八、不合并矛盾栓塞、减压病的卵圆孔未闭

在过去的临床诊治过程中，多数的医生和专家都并不在意卵圆孔未闭这种异常征象，认为并不会对人产生一些特殊的影响，但现代医学迅速发展，近些年来，在国际上也许多专家开始重视这一征象，特别是在人们对矛盾栓塞的认知不断深入，医生们都开始把焦点也适当地放在了这一征象上，认为这种解剖结构，也有一定可能会导致人体出现中风，头痛等症状。事实上，在卵圆孔这个位置上，还是有很大可能会导致血栓的形成，并且血栓一旦脱落，更会导致栓塞。当前阶段，我们进行了许多有关卵圆孔未闭封堵的各种临床试验，但就结果而言，并不理想。所以在现有证据下，无法指证这种解剖结构可能会导致矛盾栓塞、减压病，所以现在还是不建议如果在超声检测中，发现这类异常，就进行封堵。患者和家属也可以在了解相关情况，查询先进资料并且结合自身情况再来做出决定。

九、左心室假腱索

在左心室中，无论哪一个壁侧，都有可能出现左心室假腱索，但是比较常见的位置是在前壁上，通常到室间隔膜部、肌部或心尖部就会断掉，也有少部分的假腱索从乳头肌、心尖部和游离壁之间开始，还有极个别长到了左心室流出道和主动脉瓣上。左心室假腱索通常外观看上去，像索条，可以是一条也可以是很多，过去我们可能会认定假腱索会因为心脏的一收一缩而被牵扯，引起使室性早搏。但现在研究逐步深入，发现假腱索病人其实并没有症状，再医学上，也不具有诊断意义。

十、局限、微量的心包积液

对于一个正常人而言，他们的心包腔中可能会存在少部分的润滑液，正常在超声检测中就会被发现，如果病人身体没有炎症，也没有结核病或者是肿瘤，那么这种超声现象就不需要刻意去诊治。

温馨提示：心脏超声检查是一种心脏疾病检查的利器，具有十分高的诊断意义，但是人体的心脏结构十分复杂，对于一些心脏超声检查值而言，几乎没有什么临床价值，当患者拿到报告单，不要过分忧虑，可以在了解实际情况后，咨询医生再下定论。