补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用

补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用

贺赞红

宁乡市历经铺街道社区卫生服务中心 湖南宁乡 410600

【摘要】目的：探讨补气活血法治疗冠心病，对疾病临床症状、心肌缺血的改善作用。方法：回顾分析我院2016年5月至2018年12月期间收治的冠心病患者60例，按治疗方式分对照组（30例接受常规治疗）和研究组（30例接受补气活血法治疗），比较治疗状况，如临床症状改善、心肌缺血改善状况等。结果：研究组治疗疗效93.33%高于对照组66.67%（P<0.05）。治疗前组间ST段压低状况差异小（P>0.05），治疗后，研究组24h ST段压低持续总时间、24h ST段压力总次数低于对照组（P<0.05）。治疗前组间心率、血压差异小（P>0.05），治疗后，研究组RPP、SBP、HR低于对照组（P<0.05）。结论：冠心病接受补气活血法治疗，可显著改善患者临床症状、心肌缺血等，效果明显。

【关键字】冠心病；补气活血法；心肌缺血；临床症状；改善

临床心血管疾病中较为常见的一种则为冠心病，主要因冠脉粥样硬化狭窄而导致机体心肌出现缺氧、缺血性损伤，心肌细胞出现功能性病变、器质性病变^[1]。此疾病发病机制较为复杂，多在老年人群中发病，此与老年患者多合并基础疾病和身体各项机能退化有关。现治疗主要采用手术和药物治疗，而药物治疗已得到广泛、普遍应用，通过改善其心肌供血、血流动力学等方式，达到缓解疾病症状，遏制病变发展的目的。但不同给药方案也会影响治疗疗效^[2]，但随着我国中医药逐步在临床各疾病治疗中得到重视，我院实践发现，西医治疗疗效不及中医补气活血法治疗效果。但仍有学者对此存在质疑。现纳入60例冠心病患者分组讨论此点：

1.资料及方法

1.1一般资料

按治疗方式分组60例冠心病患者。入选标准：①患者均满足《2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》^[2]中冠心病判定标准；②主要表现为心肌供血不足；③患者与其家属均签字同意此次治疗方案。排除标准：①肝肾、心等功能异常者；②合并传染性、血液性疾病者；③精神、意识障碍者；④合并恶性肿瘤者；⑤合并脑血管疾病者；⑥无法按照医嘱服用药物者。对照组：12例合并高血压，15例合并心绞痛，病程时间1.2-8.6年，平均为（3.5±0.2）年，年龄42-79岁，平均为（65.3±1.5）岁，女性14例，男性16例；研究组：13例合并高血压，14例合并心绞痛，病程时间1.3-8.7年，平均为（3.6±0.1）年，年龄41-78岁，平均为（65.8±1.4）岁，女性15例，男性15例。基本资料差异小（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规治疗，口服硝酸异山梨酯（批准文号：国药准字H37023441，药物规格：20mg，生产厂商：青岛黄海制药有限责任公司），1片/次，早晚饭后各1次；口服钙通道阻滞剂，即氨氯地平（批准文号：国药准字H20066843，药物规格：5mg(按氨氯地平计)，批准文号：宜昌东阳光长江药业股份有），5mg/次，1次/d；口服硝酸甘油（批准文号：国药准字H13022503，药物规格：0.5mg，生产厂商：河北医科大学制药厂），舌下含服，1片/次，每间隔5分钟可给药1次，直至疼痛缓解。

对照组接受补气活血法治疗，药方由川芎15g、枳实10g、瓜蒌10g、桃仁10g、红花10g、当归15g、党参10g、黄芪30g、丹参20g组成，痰浊者可加半夏10g、胆南星10g，阳虚者可加杜仲10g、桂枝10g，偏阴虚者可加玉竹10g、麦冬10g。加水煎熬，取药汁200ml，早晚口服，1剂/d。

患者均持续治疗1个月，治疗期间告知患者禁食辛辣饮食，勿私自服用医嘱之外的药物、停药、加减剂量等。

1.3 指标判定

依据《2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》^[2]中冠心病判定标准评估疗效，显效：静息状态下，患者心电图正常，体征、症状得到显著改善或消失，心绞痛发作频率降低>80%；有效：静息状态下，患者心电图得到改善，但未恢复正常，体征、症状得到改善，心绞痛发作频率降低>50%；无效：未达到以上标准。

治疗前、治疗后3d时患者均接受心电图检查，记录患者24h ST段压低次数、24h ST压低持续时间，并记录治疗前、治疗后患者血压、心率变化状况。RPP=心率-收缩压乘积。

1.4统计学方法

治疗疗效（计数数据，%）和24h ST段压低持续总时间、24h ST段压低总次数、血压、心率（计量数据， ±s），输入到统计学软件（SPSS13.0版本）中，用X²检验、t检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗疗效93.33%高于对照组66.67%（P<0.05），见表1：

表1：比较治疗疗效[n，(%)]

2.2 ST段压低状况

治疗前组间ST段压低状况差异小（P>0.05），治疗后，研究组24h ST段压低持续总时间、24h ST段压力总次数低于对照组（P<0.05），见表2：

表2：比较ST段压低状况（±s）

2.3 心率、血压

治疗前组间心率、血压差异小（P>0.05），治疗后，研究组RPP、SBP、HR低于对照组（P<0.05），见表3：

表3：比较心率、血压（±s）

3.讨论

临床将冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，此为心血管疾病中较为常见的一种，且因近年老龄化问题日益严重和人们饮食生活习惯变化，冠心病发病率日益增高，患者身心健康和生活质量受到严重影响，且疾病有病情复杂化、年轻化趋势^[3-4]。现仍普遍采用药物治疗，西药主要通过调节血流动力学、改善心肌供血等方式，达到改善疾病症状和预后的目的，但根据近年临床实践结果^[5-6]，且随着中医药在各疾病治疗中逐步取得认可，认为西药疗效并不及中药治疗，且长时间给予西药治疗，患者肝肾负担较大，治疗安全性低。

中医将冠心病划分到“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹心痛”等范围中^[7-8]，认为机体气机郁滞对心脉中血液运动无推动作用，瘀阻不通，则引发胸痹，所以倡导采用补气活血法治疗冠心病，并根据其病情辩证给药。本研究结果显示，研究组疗效、ST段压低状况、SBP、HR等均优于对照组，表明中医补气活血法可显著增强冠心病治疗疗效，并改善心肌缺血、临床症状。经回顾性分析可知，中医治疗冠心病遵循“缓则之本”、“急则治本”^[9]，则疾病发作期时需采用有效快速的药物控制病变，让其心肌耗氧量得到改善，而疾病缓解期则需给予活血化瘀、补气养阴的治疗，且祖国医学认为此疾病病机为不通则痛、本虚标实，表现为寒凝、痰阻、气滞、血瘀，不通则痛，心脉痹阻^[10]。本研究中研究组患者接受补气活血方治疗，主要作用在于活血通络、益气补气，药理研究表明^[11-12]，丹参可扩张冠脉，对毛细血管开放有促进作用，改善心脏循环，加大冠脉血流量。黄芪可提升机体耐应激、耐缺氧能力，增强免疫功能和新陈代谢能力，其保肝、护肝功效良好；瓜蒌可开胸化痰，黄芪可扶正补气，红花、桃仁、当归可养心益气、活血化瘀，诸药合用，可通经理脉、补气活血。因此，给予补气活血法治疗，其效果比西药治疗良好。本研究因样本量局限未探讨到治疗远期疗效等指标，若条件成熟，可更换探讨重点方向。综上，冠心病接受补气活血法治疗，可显著改善患者临床症状、心肌缺血等，效果明显。

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