BOLD加压螺丝钉内固定治疗足部骨折的效果探析

BOLD加压螺丝钉内固定治疗足部骨折的效果探析

罗坤

湖南省沅陵县第二人民医院 （湖南 沅陵 419607 ）

【摘要】目的：研究BOLD加压螺丝钉内固定治疗足部骨折的效果。方法：62例足部骨折患者参与研究，随机分成对照组（n=31，微型钢板内固定治疗）、观察组（n=31，BOLD加压螺丝钉内固定治疗），比较治疗结果。结果：对比两组患者的疼痛消失时间与骨折愈合时间，观察组较短；对比两组患者的治疗优良率，观察组较高（P＜0.05）。结论：为足部骨折患者应用BOLD加压螺丝钉内固定治疗，可缩短患者的骨折愈合时间和疼痛消失时间，提高患者的治疗优良率，应用价值较高。

【关键词】BOLD加压螺丝钉；内固定；足部骨折

经济社会的大风浪下，人们的生活方式变化较大，骨折事件屡屡发生，足部骨折仅仅是众多骨折中的一类表现形式。这类骨折通常多为多发性骨折，患者行走方面会出现障碍，对患者的生活质量与生活自理能力造成较大的影响，需及时予以治疗，将患者骨折畸形概率降到最低^[1]。本研究为探索一类有效的足部骨折治疗方法，将选取的足部骨折患者分组实施不同的治疗，对比治疗的优势，以下是治疗报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

62例足部骨折患者参与研究，纳入时间：2019年1月-2020年1月；分组方式：随机抽签；组别：对照组（n=31，男女比例20:11）、观察组（n=31，男女比例19:12）；前者年龄24~62岁，平均（40.47±4.75）岁；后者年龄23~61岁，平均（40.41±4.69）岁；两组患者一般资料无显著差异，可比较。选取患者均知情，双方共同协商签订合约，获取医学伦理委员会的许可认证。

1.2 方法

对照组：微型钢板内固定治疗。硬膜外麻醉后，做好患肢创口清理并做好消毒，确认骨折部位后，在患者骨折部位肢体上切一小口，保护患者的神经与血管，运用骨钳复位骨折断端。选取与患者骨折情况吻合的钢板，将钢板置于骨折部位两边内固定，对患者的腱周组织加以修复，然后缝合切口。

观察组：BOLD加压螺丝钉内固定治疗。硬膜外麻醉后，将与骨折平行的皮肤与皮下组织切开，清除患者骨折局部的血肿，将骨折断端复位。借助C臂机确认复位情况，复位满意后，于安全区域放置钢板，在钢板两端取钻骨孔。测量好骨直径后，在患者无骨折的附近跗关节与非主要的骨折部位处拧入BOLD螺丝钉，实施加压固定。利用钢板固定多发性骨折患者的主要位置，维护足攻稳定性，增强钢板的稳定性。针对骨缺损和粉碎骨折患者，可选自体骨来植骨，清洗患者伤口后留置引流管，做好切口的缝合工作。术后对患者对症治疗，为患者服用抗感染药物。术后1-2d内将引流管拔除。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者的疼痛消失时间、骨折愈合时间，比较两组的时间长短。（2）观察两组患者治疗效果。判定标准：优：治疗后，患者骨折部位恢复如初可正常行走，未出现疼痛感；良：治疗后，患者骨折部位恢复状况良好，跟部疼痛感较轻，基本可以正常行走；可：患者骨折部位有畸形出现，且跟部存在一定的疼痛，尚可承受；差：经治疗骨折畸形严重，跟部出现疼痛，无法忍受；治疗优良率为优+良例数之和与总例数占比。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件用来分析数据，计量资料：（ ±s）、计量资料：t检验，计数资料： 检验对比。P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 对比两组患者足部骨折预后情况

对比两组患者的疼痛消失时间与骨折愈合时间，观察组较短（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者足部骨折预后情况比较（ ±s，d）

2.2 对比两组患者治疗优良率

对比两组患者的治疗优良率，观察组较高（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者治疗优良率比较[n（%）]

3 讨论

足部骨折通常是指出现在跟骨、趾骨、跖骨的骨折，由于足部具有维持足弓和负重作用，足部出现骨折时，足弓塌陷会对患者的足底神经造成压迫，影响患者的日常生活能力。因此，需对患者的足部骨折部位采取必要的治疗措施。临床常用的克氏针与钢板螺钉固定虽可治疗，但钢板容易松动，易引起并发症，这就需采取必要的方法来治疗^[2]。微型钢板内固定可对患者的足部骨折症状起到良好的改善作用，但治疗后患者容易出现感染、难愈合等弊端，不利于预后。因此，探索一类新型治疗方法是足部骨折治疗需攻克的难关。

BOLD加压螺丝钉属于一类空心螺丝钉，其具备的自攻功能和3个自攻槽可在骨中将螺丝钉拧入，使得BOLD加压螺丝钉与加压长度呈正相关关系。双螺纹设计加上钛合金，可固定骨折部位，术后也无需取出^[3]。从根本上来说，BOLD加压螺丝钉具备的优势较多：（1）BOLD加压螺丝钉具有较强的加压作用，抗剪切力作用也较强。（2）BOLD加压螺丝钉可在关节面的骨折中应用。（3）BOLD加压螺丝钉适应症较为广泛。（4）BOLD加压螺丝钉手术操作较为简单，患者可于早期展开功能恢复锻炼。BOLD加压螺丝钉不易出现固定物松动状况，可有效减少并发症的发生，缓解患者的疼痛，并与微型钢板内固定联合应用，增强其稳定性，促使短时间内患者的骨折可愈合，使得患者的足部关节功能能够尽早恢复，这些优势均可体现出BOLD加压螺丝钉在足部骨折治疗中的可行性。BOLD加压螺丝钉产生加压作用需两个外在条件来作用，其一是尖端的螺纹超过骨折线。尾端的螺纹拧入骨组织，影响压力的因素主要是螺距差大小，螺纹在骨内旋转圈数。另外，加压固定器预加压作用主要是增强加压螺钉在骨折断面方面的压力，促使骨折面具备较强的加压镶嵌作用，强化骨折片的稳定性，增强其承受剪力，加速骨折的愈合^[4]。足部骨折多见于成人人群，多数是因为直接暴力所造成。治疗方面因为足部骨折属于负重关节，因此要求解剖复位，避免造成创伤性关节炎。传统治疗方法是运用克氏针或加压钢板螺钉固定治疗，但克氏针固定是有限的固定，固定不够可靠，术后需采用石膏外固定辅助制动。而钢板螺钉的固定需广泛显露出骨折端，手术存在较大的创伤，术后需采用外固定，患者术后骨折愈合后仍旧需将外固定取出。BOLD加压螺丝钉由于自身独特的优势，可双向加压，加速患者的早期愈合，还可将其埋在软骨面下，不会影响关节活动^[5]。内固定坚强不需外固定，可于早期展开关节功能锻炼。手术治疗可在透视下运用小切口将手术完成，无需二期手术的实施。本研究对两组患者采取不同的治疗方法后，结果得出：对比两组患者的疼痛消失时间与骨折愈合时间，观察组较短；对比两组患者的治疗优良率，观察组较高（P＜0.05）。这一结果充分说明BOLD加压螺丝钉内固定治疗足部骨折效果优于微型钢板内固定治疗，不仅可在短时间内减轻患者的疼痛，还可促使患者骨折伤口的愈合，治疗优良率较高。BOLD加压螺丝钉内固定治疗在C形臂X线机透视下观察患肢体骨折复位情况，复位后可安置导向器，可在加压的作用下维持复位，并合理控制螺丝钉置入方向与进度。患者的疼痛时间与骨折愈合时间的缩短代表患者骨折的痊愈日程提前，这对患者的关节功能恢复具有重要意义。从患者临床的恢复表现来看，BOLD加压螺丝钉内固定治疗值得在足骨骨折治疗中倡导应用。

综上所述，为足部骨折患者应用BOLD加压螺丝钉内固定治疗，可缩短患者疼痛消失时间与骨折愈合时间，提高治疗优良率，临床具有较高的应用价值。

参考文献：

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