急性阑尾炎的超声诊断特征与病理对照临床效果分析

急性阑尾炎的超声诊断特征与病理对照临床效果分析

伍春花

湖南省郴州市第三人民医院 湖南省郴州 423000

【摘要】目的：分析急性阑尾炎的超声诊断特征与病理对照临床效果。方法：于本院2018年4月-2019年7月抽取收治的疑似急性阑尾炎患者60例开展研究，所有患者于手术病理确诊前，均采用超声检查诊断，以手术病理诊断作为金标准，对比超声诊断符合率、灵敏度、特异度。结果：手术病理诊断确诊为急性阑尾炎者56例；超声诊断为急性阑尾炎者53例。超声诊断符合度与金标准相比，差异不具统计学意义（P>0.05）。结论：急性阑尾炎采用超声诊断，通过对其特征分析，有效提高诊断符合率，且超声诊断特征灵敏度较高，可为临床提供有效的参考依据，值得推广。

【关键词】急性阑尾炎；超声诊断特征；病理对照

急性阑尾炎属于外科常见病，以右下腹、阑尾点压痛、反跳痛为主要表现，病情变化较快，患者还会伴发右下腹痛、恶心、呕吐等症状，如治疗不及时，还会危及患者生命安全^[1]。因此，尽早诊治非常关键。目前，在急性阑尾炎诊断中超声检查应用较多。阑尾因位置、形态不固定，再加上周围肠腔气体、肠内容物对其的干扰，一般情况下，不易被超声所探及；当其出现病变者，病变组织与其周围组织即会产生明显的影像差异，即产生病理病变，从而提高诊断的可行性。故本次研究针对急性阑尾炎的超声诊断特征与病理对照临床效果进行评价，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床基本资料

在2018年4月-2019年7月抽取本院收治的60例疑似急性阑尾炎患者进行研究。所有研究对象均行超声检查，并经手术与病理诊断，包括男性、女性各38例、22例，年龄在9-76岁之间，平均年龄（42.23±10.19）岁。

1.2方法

所有患者均开展超声检查，即先用彩色多普勒超声诊断仪，对其探头频率进行调整，即为3.5-12.0MHz，患者取平卧位，在检查前仔细了解疾病史，并对相关检验结果进行查看，先用低频超声对妇科器官、腹部开展常规检查，排除盆腔与其它腹部疾病的可能，之后采用高频超声，在右下腹麦氏点处、疼痛部位，做多切面下的加压扫查，排除周围组织、肠气的影响，并在腹膜后、前腹壁后的髂腰肌、髂血管之间，对阑尾影像进行寻找。肥胖患者可放大图像进行观察，记录声像图特征，并做相应的保存。术后，将标本送往病理科检查，并做相应的对照分析。

病理诊断：根据肉眼、组织学阅片，对病理进行诊断。将急性阑属炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔。

1.3分析指标

以手术病理诊断作为金标准，对比超声诊断符合率、灵敏度、特异度。

即针对阑尾肿大情况进行测量，了解其内部回声、与周围组织关系、形状、血运情况，同时观察间接征象，如肠腔积气、周边积液、腹膜线增厚、肠系膜间隙淋巴结等。

1.4统计学方法

利用SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料（ ±s），t检验。计数资料[n/(%)]， 检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1病理诊断结果与超声诊断特征分析

手术病理诊断确诊为急性阑尾炎者56例；超声诊断为急性阑尾炎者53例。超声诊断符合度与金标准相比，差异不具统计学意义（P>0.05），见表1。

表1病理诊断结果与超声诊断特征分析

单纯性阑尾炎超声显示低回声，镜下可见大量的淋巴细胞、极少量中性粒细胞，腺体回声正常。

化脓性阑尾炎：镜下中性粒细胞为主，腺体少量被破坏，超声显示管壁出现双层改变，腔内回声不一，呈点絮状与粪石强回声影。

坏疽性阑尾炎：超声显示右下腹出现不规则的混合回声区，管壁层次失去规律，分界不清，腔内回声杂乱，镜下显示腺体大量被破坏。

3. 讨论

急性阑尾炎属于常见病，一旦被确诊，需要尽快处理。因此，尽早诊断非常关键。目前，在急性阑尾炎诊断中，超声检查属于临床最常见的一种诊断措施，其可以极大地提高诊断符合率，特别是对于临床表现不典型的患者，通过高低频超声联合诊断，不仅可以提高诊断灵敏度，还可提高诊断符合率。当急性阑尾炎症状与体征不典型时，超声特征与病理诊断之间存在不一定的对应关系。

研究发现，急性阑尾炎主要以针对急腹症进行鉴别诊断，即：右侧输尿管结石，此时可采用实验室检查，了解其是否存在红细胞；对于妇科疾病者，可通过月经史、卵巢囊肿、急性盆腔炎等进行鉴别。在胆道系统疾病诊断中，可通过是否有黄疸等进行鉴别。而阑尾炎早期，腺体没有受破坏，病理改变以黏膜下层为主，此时浆膜层损伤小，出现完整的线状高回声，故超声显示为薄壁，淋巴细胞多见，供血少。化脓性阑尾炎浆膜面、各层组织出现水肿，且有中性粒细胞浸润；而经超声检查，血管出现扩张，有丰富的血流信号。坏疽性阑尾炎因有大量的纤维素性或是脓性渗出物的出现，超声表现阑尾腔出现点絮状回声，粪石强回声，同时伴有声影；且因炎症对周围组织产生影响，伴有少量的间接征象，从而使得盲部出现水肿，蠕动减弱，并出现腹腔积液或是肠间隙淋巴结肿大等现象^[2]。此外，在急性阑尾炎发病中，随着炎症的加重，系膜、阑尾管壁会出现出血性梗死，使得部分或是全部的阑尾坏死，正常腺体受损，形成腹膜炎。此时，在超声中压检查时，可发现腹肌紧张。因血流信号、病理生理学血供的影响，穿孔区有少血或是无血区域，此时，超声则出现无血供现象。

综上所述，在急性阑尾炎诊断中，可根据超声诊断特征与病理对照关系，做出完整的超声提示，为临床提供有效的参考依据。

参考文献：

[1]张立平,邢建华,汤代军.急性阑尾炎的超声诊断特征与病理对照研究[J].重庆医学,2018,47(02):262-264.

[2]庞志英,陈军,李智锋,等.高频超声诊断急性阑尾炎与术后病理结果的对照分析[J].现代医用影像学,2017,26(03):787-789.