脑卒中肩手综合征（ RSD）综合康复治疗疗效探究

脑卒中肩手综合征（ RSD）综合康复治疗疗效探究

陈本阳

浏阳市集里医院 湖南 浏阳 410300

摘要：目的：对综合康复治疗脑卒中后肩手综合征患者的治疗效果进行分析。方法：将2018年1月-2019年12月收治的80例患有脑卒中后肩手综合征患者作为研究对象，采用随机分组的方式，将其分为观察组与对照组，各40例。对照组使用常规治疗方法，观察组使用综合康复治疗法，对两组临床疗效进行观察。结果：观察组与对照组在接受治疗之后，各种临床症状均有减轻，包括疼痛、水肿等现象均有明显缓解，运动功能以及生活功能均有改善。其中，观察组改善程度明显优于对照组，其差异具有显著的统计学意义（p<0.05）。结论：对脑卒中后肩手综合征的患者实施综合康复治疗效果显著，大幅度减轻了患者痛苦，具有切实临床推广意义。

关键词：脑卒中后肩手综合征 综合康复治疗

脑卒中后肩手综合征是脑卒中一种较为常见的并发症，具有多种明显的临床症状，其中包括患者的活动受到限制，以及手部胀痛等等。疾病的发病时间难以得到确定^[1]。但是一般情况下，在脑卒确诊后的1-3个月出现发病的迹象。病情会伴随着时间的推移呈现逐渐严重的趋势，晚期会给患者到来严重的病痛，其中包括关节萎缩，以及上肢功能障碍等等，对患者的工作与生活造成严重的影响。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

选取2018年1月-2019年12月所收治的80例患有脑卒中厚肩手综合征患者作为研究对象，按照随机分组的方式，分为观察组与对照组，各40例。纳入标准：（1）病情经过相关检查后予以确诊；（2）治疗依从性高；（3）研究对象均签订知情同意书。排除标准：（1）对实验药物过敏；（2）患有严重的精神障碍疾病。其中，观察组男性20例，女性20例，平均年龄（63.21±5.23）岁，病程1-11（5.78±2.12）月；对照组中男性20例，女性20例，平均年龄（62.37±4.29）岁，病程1~10（5.93±2.77）月。将两组患者资料进行比较，其差异不明显，（P>0.05），有可比性。

1. 2. 方法

两组患者所实施的基础治疗方式相同，其中包括常规药物治疗、良肢位的摆放以及基础康复训练，输液时要注意避开患者手部位置。经过详细的基础治疗之后，对观察组实施综合康复治疗方式，具体包括避免屈曲腕部、向心加压缠绕、主动与被动运动以及其它物理的治疗方法。首先对患者手腕进行固定，可以使用绑带固定的方法，石膏制成的小夹板，结合线绳的使用将患者症状较为明显的手指进行缠绕，缠绕后立即放松，反复重复多次；第三是引导并鼓励患者自主进行肩关节及手部的活动。每天帮助患者进行侧关节患病处的活动，同时辅助患者进行抓握或耸肩的动作。不论是主动运动还是被动运动，都必须保持动作的轻柔；第四是选用其它的物理治疗方法，包括冷疗、电针以及短波等等，最大程度上确保治疗的效果。

1.3 评价标准

对于患者肢体的疼痛，以及水肿的程度，应根据视觉模拟评分来进行评判。对于肢体运动功能的评判则是依据Fugl-Meyer(FMA)\改良Barthei指数（MBI）的具体评分结果。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析与处理，计数资料采用（%）表示，t检验。计量资料采用均数 平均数(+s)表示，X²检验。（P<0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2. 结果

   1. 治疗前后两组患者血流动力学比较

经过一个月的治疗。两组患者均获得了明显的治疗效果，其中包括疼痛、水肿、运动功能与生活活动能力，相较于治疗之前均有明显的改善，其差异具有统计学意义（p<0.05）;观察组的治疗效果显于对照组，其差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一 两组患者血流动力学比较( s)

1. 2. 疼痛计分量表（VAS）与生活能力量表(ADL）对比

两组患者在治疗后的运动功能量表、生活能力量表的评分均高于治疗前的评分，观察组改善情况优于对照组（P<0.05），详情见表二。

表二 治疗前后VAS与ADL量表对比（分，+s）

1. 3. 对比两组疗效

观察组总有效率（90%），显著优于对照组（65%），其差异具有统计学意义（P<0.05），见表三。

表三 两组疗效比较[n（%）]

3. 讨论

脑卒中厚肩手综合征其本质是一种反射性交感神经营养障碍疾病，其发病的原因复杂多样，且缺少明确的研究结果^[2]。通过对大量的病例进行研究，发现对脑卒中厚肩手综合征发病率产生影响的原因主要有两点：第一，肩关节半脱位，或者腕关节出现异常屈曲情况，使患者静脉流血回流功能受到阻碍；第二，使患者上肢交感神经受到多方面的影响出现障碍，导致血管运动神经产生麻痹的现象，长期以往将会导致患处出现严重的充血与水肿情况。

本研究结果显示，脑卒中厚肩手综合征患者接受综合康复治疗之后效果显著。其原理有五点：第一，将良肢放置在正确的位置之后，能够有效避免肩关节受到损伤。并且，肢体位置摆放正确使患者腕部得到充分放松，有效规避关节屈曲问题；第二，由于避免了腕部屈曲状况，因而能够使得腕关节经常保持轻度背身的状态，对于静脉回流功能非常有利^[4]。同时，淋巴液恢复了正常的回流功能，进而有效避免腕关节损伤；第三，借助向心力加压作用给静脉血管一定的压迫，进而存进血液回流；第四，经过引导患者进行主动或被动的运动，使得患者的组织代谢加快，以此达到消肿目的^[5]；第五，通过物理疗法的使用，疏通患者手部气血，同时降低感觉神经的兴奋度^[6]。

本组研究中的两组患者在治疗之后，疼痛、水肿、运动功能以及生活活动的能力与治疗前进行比较，均有明显的治疗效果，其差异具有显著的统计学意义（p<0.05）；其中，观察组的治疗效果要明显优于对照组，其差异具有统计学意义（p<0.05）。结果显示，对脑卒中厚肩手综合征的患者采用综合康复治疗的方法，能够使患者的症状得到明显的改善。

综上所述，经过综合康复治疗的脑卒中厚肩手综合征患者的症状得到了明显的改善，极大的提高了患者的生活质量，具有良好的临床推广意义。

参考文献：

1. 马跃敏.靳三针联合康复训练在脑卒中后肩手综合征康复中的应用观察[J/OL].实用中医内科杂志：1-3[2020-03-28].

[2]李玉姐.超声药物导入结合常规康复治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(07):47-49.

[3]李然伟,郭珺,窦进,杨颖,李双,申玮红,丁侃.缪刺巨刺法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J].针刺研究,2020,45(02):152-156.

[4]杨秀翠,田风,应勤丽,郑琼飞.电针联合温针灸治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J].中国中医急症,2020,29(02):329-332.

[5]邹利斌,黄彩凤.电针围刺阿是穴联合中药烫熨治疗缺血性脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J].中国处方药,2020,18(02):160-162.

[6]李豪,李霞.悬艾结合淋巴引流技术对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者的临床疗效[J].中国实用医药,2020,15(03):1-4.