消化内镜治疗上消化道出血的疗效探析

消化内镜治疗上消化道出血的疗效探析

李晓妮 1 李静玲 2

晋中市第一人民医院 山西，晋中 030602

摘要：　目的：评价在上消化道出血中消化内镜治疗的应用效果。方法：选取笔者所在医院2019年2月-2019年12月收治的88例上消化道出血患者展开本次研究，随机分为对照组、观察组。对照组44例采用常规止血治疗，观察组44例采用消化内镜治疗。对比两组治疗有效率、住院时间、并发症发生率。结果：与对照组相比，治疗有效率观察组较高（P<0.05）；观察组住院时间短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对上消化道出血患者应用消化内镜治疗，可缩短住院时间。

关键词：　上消化道出血　消化内镜　治疗总有效率　出血停止时间　住院时间　

引 言：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道发生了出血，上消化道出血是一个症候，是由不同疾病引起的，比如食管疾病、十二指肠疾病以及全身性疾病等[1]。其发病率比较高，呕血和便血是上消化道出血比较典型的临床症状，在病程上可分为急性和慢性，而且出现上消化道出血的病死率高达40%，因此要保证患者生命体征的情况下，积极开展治疗[2]。临床针对治疗上消化道出血多采用药物治疗和消化内镜治疗的方式，该文选取该院2019年2月—2019年12月收治的88例上消化道出血的患者，针对两种方式治疗上消化道出血的治疗效果研究进行分析探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的上消化道出血的患者88例，患者在入院后均接受了基本的常规检查，按照随机的方式分为实验组患者44例，对照组患者44例，88例患者中，有49例患者的血红蛋白指标为70g/L以上，31例患者的血红蛋白指标在70g/L以下，所有患者均排除了肝肾功能障碍以及精神障碍等疾病，2组患者在病情以及年龄之间的差异无统计学意义（P＞0.05），该次观察研究均在患者及家属知情下签署同意书。

　1.2方法　

　快速做好心电监护、吸氧、补液等对症支持治疗。同时，对照组用常规止血治疗，即：禁食、补充血容量，建立静脉通道补液，以患者病情为依据，对于糜烂性胃炎、消化性溃疡者静脉滴注艾司奥美拉唑40mg Q12h（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20083793）40mg，2次/d；对于食管胃静脉曲张者，应用质子泵抑制剂同时静脉滴注25~50μg/h奥曲肽，最大剂量不可过50μg/h；基于此，观察组用消化内镜治疗，即在胃内镜下明确出血点，因病治疗，即糜烂性胃出现及十二指肠溃疡者术前禁食，在内镜下清除分泌物及凝血块，暴露视野，在内镜下应用止血夹闭，同时给予1：10000肾上腺素[生产厂家：远大医药（中国）有限公司，国药准字H42021700]，局部喷洒，同时局部注射药物（2U凝血酶针剂与2ml0.9%氯化钠注射液）如治疗不佳，以病情为基础，行微波疗法、电凝法等止血治疗，控制好电凝温度，做好靶向电凝，预防邻近组织损伤，并于胃镜下观察局部是否出现白色；也可行局部注射，于将注射针插入胃镜活检孔，注入肾上腺素与生理盐水混合液，临近血管1.5mm出血点处注射，选3~6个注射点，单次注射剂量1.5ml，内镜下观察效果，见出血处颜色发白、出血停止后拔除注射针。对于食管胃静脉曲张出血者，在内镜下观察静脉曲张情况，做硬化治疗，局部注射聚桂醇，如出现红色现象，行内镜下套扎，安装好套扎器。对于食管胃静脉曲张者，将组织胶注射于出血血管处，堵塞出血静脉，做好止血处理，并泵入奥曲肽。

2.观察指标

观察2组患者在治疗后的效果及止血效果，患者经过治疗后其临床症状如呕血、黑便、贫血以及发热的症状消失，血压、心率、脉搏的指标正常为显效；在治疗后显示，患者的临床症状如呕血、黑便等症状有所改善，生命体征正常，无活动性出血为有效；在经过治疗后，患者的临床症状呕血、黑便以及发热等症状无好转，甚至有加重的趋势，血压、脉搏以及心率等情况无改善等视为无效。

2.1.统计方法

数据应用SPSS19.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3.结果

3.1.经过该次观察研究对比，实验组患者的治疗有效率为95.45%，明显高于对照组患者的68.18%，差异有统计学意义(χ2=11.000,P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比

3.2组患者止血效果，实验组患者12h止血效果的有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，剩余时间段如24、48h的止血效果，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 2组患者止血效果对比[n(%)]

4.讨论

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胰胆等部位出血，是一种内科病症，具有发病急促、病情发展速度快等特点[5]，主要临床表现为呕吐、黑便等，发病后大量出血，多伴发血容量减少，进而引起急性周围循环衰竭，对患者的生命安全造成极大威胁。调查发现，上消化道出血患者的病死率约为8%~14%。因此，给予上消化道患者实施早期有效治疗具有重要意义[6]。

结束语

综上所述， 消化内镜在治疗上消化道出血临床效果中发挥比较重要的作用，具有效果好，可以快速止血，减少再次出血的情况发生， 不良反应较少， 达到治疗的目的，具有临床参考价值。

参考文献

[1]郑耀丽.消化内镜应用在上消化道出血治疗中的临床效果探究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(41):71，77.

[2]赵杰.消化内镜治疗应用在上消化道出血治疗中的临床效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(6):20-21.

[3]傅鑫,易健,张善金,等.消化内镜在上消化道出血治疗中的临床应用价值研究[J].中国当代医药,2017,24(30):43-45.

[4]黄文忠.消化内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值[J].航空航天医学杂志,2017,28(9):1041-1043.

[5]邓少源,陆军平,张赐敏,等.消化内镜在上消化道出血临床治疗中的作用[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(17):116-117.

[6]周光异,黄坤.浅析消化内镜治疗上消化道出血的临床效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(17):43-44.

作者简介：

李晓妮，女，汉族。晋中市第一人民医院消化内科主治医师，硕士研究生毕业，中级职称。

李静玲，女，汉族。晋中市第一人民医院消化内科主任医师，硕士研究生毕业，高级职称。