CT及多层螺旋 CT诊断支气管扩张的效果分析

CT及多层螺旋 CT诊断支气管扩张的效果分析

李佐

衡阳市中医医院 湖南省衡阳市 421001

摘要：目的：研究支气管扩张患者在采取CT及多层螺旋CT诊断时的影响。方法：在2017年6月至2019年10月期间，选取134例于我院收治的支气管扩张患者为研究对象，随机分为研究组和参照组，各67例,分别采取多层螺旋CT与CT诊断，对两组患者的支气管扩张类型检出率进行比较。结果：经诊断，研究组检出率为94.02%，参照组检出率为66.12%。对比数据具有差异性，P<0.05。1~2mm的检出率为100%，8~10mm的检出率为73.13%。对比数据具有差异性，P<0.05。结论：与常规的CT诊断相对比，采取多层螺旋CT在诊断支气管扩张中可显著提高准确率，有应用价值。

关键词：CT；多层螺旋CT；支气管扩张

在临床中，支气管扩张较为常见，通常引发原因是由感染所致，因为人体呼吸道在发生感染后支气管会出现堵塞情况，由此导致气体滞留不通，进一步引起支气管扩张。该病在初期时患者会出现持续的咳嗽，若不采取及时治疗，严重时会出现咯血等症，对于生活质量的影响极大。为了行有效的治疗方式，准确的诊断措施十分重要。在以往的临床诊断中，多采取胸部X线平片对病情进行判断；但是这种诊断方式特异性较差，在临床中漏诊率较高，因此有很大提升的空间。本文通过分析CT及多层螺旋CT在诊断支气管扩张中的效果，从而选择更具优势的诊断手段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2017年6月至2019年10月期间，选取134例于我院收治的支气管扩张患者为此次研究对象,随机分为研究组和参照组。研究组男性34例，女性33例，年龄27~59岁，平均（41.14±4.67）岁，病程2~20年，平均（12.67±2.61）年；参照组男性35例，女性32例，年龄28~58岁，平均（40.94±4.18）岁，病程3~21年，平均（11.98±2.81）年；一般资料对比无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

参照组采取常规CT检查。检查时设置扫描的厚层为10mm，间距设定10mm，电流设置为100mA，2.8s/层。不过在实际诊断过程中，对于部分患者病变部位须将层后调整为5mm扫描。

研究组采取多层螺旋CT检查。在检查前让患者深呼吸，并且屏住气息，利用屏息时刻，由肺底向肺尖快速扫描，时间控制在8s。扫描中电流设置为400mA，电压为120kV，螺距设置为1.35mm，厚层和间距设置为1.25mm。利用8到10mm的厚层和常规重建间隔建立扫描图像；当扫描结束后再利用1到2mm的厚层和常规重建间隔进行二次图像建立。

1.3观察指标

诊断结束后，对比两组患者的支气管扩张类型检出率，另外对比不同厚层的检出率，数据以实际为准。

1.4统计学分析

以SPSS 20计算，计数资料以 检验、%数表示。P<0.05时有差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 CT及多层螺旋CT的检出率对比

经诊断，研究组检出率为94.02%，参照组检出率为66.12%。对比数据具有差异性，P<0.05，见表1。

表1 CT及多层螺旋CT诊断对比

2.2 不同厚层的检出率对比

经诊断，1~2mm的检出率为67例（100%），8~10mm的检出率为49例（73.13%）。对比数据具有差异性，P<0.05。（ =15.796，P=0.000）

3讨论

支气管扩张属于一种慢性呼吸系统疾病，大部分患者是因为呼吸道感染导致支气管阻塞引起，进而导致支气管壁受损^[1]。该症状发病年龄不限，在各年龄段均有发病案例；发病时以咳嗽和咯血为主。在深入分析时可以看出，支气管扩张的发病机制在于支气管壁为弹力纤维和平滑肌纤维收缩。其中影响支气管壁结构完整性的因素主要分为：（1）支气管发育不良。也就是说患者的平滑肌纤维或弹力纤维在自然的生长过程中缺失，从而导致负压上升，引起管腔逐渐发生扩张。（2）支气管内受到炎症感染导致弹力纤维和平滑肌纤维受到损坏，管壁的抵抗力下降^[2]。该状况会导致人体在吸气过程中支气管管腔自然扩张，可是在呼气时却不能回缩，二者间无法达到自然平衡，因此扩张会不断增大。（3）纤维化牵引会导致支气管管壁炎症损伤。

在此次研究中，研究组检出率为94.02%，参照组治疗有效率为66.12%。对比数据具有差异性，P<0.05。1~2mm的检出率为100%，8~10mm的检出率为73.13%。对比数据具有差异性，P<0.05。具体分析：在临床中支气管扩张的主要状况可以分为柱状和囊状两种，其中支气管扩张状况最常见的便为柱状，病变的范围因为病因的不同会有少许差别，对单侧肺、肺叶等组织造成损伤，严重时可能影响整个双肺^[3]。其中因为排痰困难导致出现肺上叶支气管扩张的可能性比下叶较大，而左侧往往多于右侧；从人体结构分析可能与心脏的压迫有关。从肺切面观察，以肉眼可以看出支气管柱状或囊状扩张，大部分状况呈现出蜂窝状，发生扩张的支气管腔中，可以见到脓液或者炎性渗出物^[4]。通过支气管黏膜进口也可以看出上皮萎缩变薄，甚至有增生而产生的突起物。支气管弹力纤维、平滑肌纤维等会发生萎缩，随着病情发展会逐渐进展为残缺不全，而在管壁内部分结构会被肉芽组织取代。行CT检查时支气管扩张症判断依据可分为四大类型：柱状、囊状、静脉曲张、混合状。其中柱状型患者在扫描时可见“轨道征”，与静脉曲张型有相似之处；囊状型表现出囊球状扩大；混合型患者同时存在柱状型和囊状型两种状况^[5]。不过在实际检查中，除了以上的四种类型外，有较少患者可能会出现支气管黏液嵌塞。

综上，多层螺旋CT在诊断支气管扩张中可提高准确率，值得推广。

参考文献

1. 李光韬,许玉峰,张卓莉.合并支气管扩张的类风湿关节炎患者的临床及影像特点分析[J].中华风湿病学杂志,2016,20(7):465-470.

2. 赵京梅,阎锡新,李国翔,etal.慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者临床特点分析[J].国际呼吸杂志,2018,38(19):1460-1464.

3. 陈钧兴,洪庆山,汪小丽,等.多层螺旋CT对婴幼儿闭塞性细支气管炎分型和的应用价值[J].实用医学杂志,2017,33(3):470-472.

4. 肖飞鹰,XIAOFei-ying.高分辨率CT扫描在提高诊断支气管扩张敏感性、准确性的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(4):11-13.

5. 孙小丽,朱艳艳,王仁贵,etal.支气管色素沉着纤维化的临床表现、支气管镜改变和CT特征分析[J].中国防痨杂志,2016,38(5):381-385.

姓名：李佐

性别：男

科室：放射科

电话：13575157925

邮编：421001

邮箱:lz626@163.com

出生年月:1982年6月

籍贯：湖南衡阳

民族:汉

职位:医师

职称：中级

学历：本科

研究方向：医学影像

毕业学校：南华大学