基于手机 APP量化康复训练在结直肠癌病人术后快速康复中的应用研究

基于手机 APP量化康复训练在结直肠癌病人术后快速康复中的应用研究

朱苑

湖南省株洲市攸县人民医院 湖南省株洲    412300 

【摘要】目的 探讨基于手机APP量化康复训练在结直肠癌病人术后快速康复中的应用效果。方法 选取2018年1月~2019年12月本院收治的80例结直肠癌病人作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各40例，其中对照组病人给予快速康复护理，观察组病人则在对照组基础上额外应用基于手机APP量化康复训练。对两组病人的术后康复效果进行观察记录和评价比较。结果 两组病人术后并发症的发生率上未见明显统计学差异（P>0.05）；但观察组病人的首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院天数等术后恢复指标均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于手机APP量化康复训练能够有效促进结直肠癌病人的术后快速康复。

【关键词】手机APP；量化康复训练；结直肠癌术后；快速康复

[Abstract] Objective To explore the application effect of quantitative rehabilitation training based on mobile phone APP in postoperative rapid rehabilitation of colorectal cancer patients. Methods a total of 80 patients with colorectal cancer admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the research objects, and were pided by random number method into observation group and control group, 40 patients in each group. Patients in the control group were given rapid rehabilitation nursing, while patients in the observation group were given additional quantitative rehabilitation training based on mobile phone APP on the basis of the control group. The postoperative rehabilitation effects of the two groups were observed, recorded and evaluated. Results there was no statistically significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups (P>0.05). However, the postoperative recovery indexes of patients in the observation group, such as the first time out of bed activity, the first time of anal exhaust, the first time of defecation, and the number of days in hospital, were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion Quantitative rehabilitation training based on mobile phone APP can effectively promote the postoperative rapid rehabilitation of colorectal cancer patients.

【 Key words 】 Mobile phone APP; Quantitative rehabilitation training; Postoperative colorectal cancer; Rapid recovery

结直肠癌是临床肛肠科常见恶性肿瘤，具有较高的致死率，目前临床多采取积极的手术治疗来帮助病人提高生活质量和延长生存周期

^[1]。随着病人对手术效果的追求以及对术后快速康复的渴望，快速康复理念在外科中获得了广泛的开展和应用^[2]。手机App随着智能手机的普及，不仅成为病人日常生活必不可少的工具，同时在执行相关康复训练中也发挥了独一无二的优势^[3]。为进一步了解研究证实该模式对促进结肠造口病人的生活质量具有积极的改善和提高作用。为进一步验证基于手机APP量化康复训练在结直肠癌病人术后快速康复中的应用效果，本科室于2018年1月~2019年12月开展了专项研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月~2019年12月本院收治的80例结直肠癌病人作为研究对象，纳入标准：①所有病人均经临床症状、病史询问、影像学以及术后病理证实为结直肠癌；②均符合手术适应症；③均拥有智能手机并熟练APP操作；④病人意识清醒、能够正常沟通、交流；⑤病人均被告知本研究并签署知情同意书；⑥获得本院医学伦理委员会批准。排除标准：①合并重要脏器器质性病变；②合并其他恶性肿瘤；③术前接受放化疗；④严重精神障碍或无法正常沟通交流者；⑤无法使用手机APP者；⑥拒绝本研究者。采用随机数字法分为观察组和对照组各40例，其中观察组病人中男28例，女12例，年龄47～70岁，平均（59.17±4.24）岁；对照组病人中男26例，女14例，年龄49～72岁，平均（60.37±4.38）岁。两组病人在以上性别、年龄等一般资料比较上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组病人均给予临床常规围手术期护理，具体包括术前健康教育、术前指标监测、术前准备、术后对症护理、病房康复训练指导、饮食护理、用药指导及出院指导等。观察组病人均在对照组基础上采用基于手机APP量化康复训练。具体干预内容如下：①科室对护理人员开展基于手机APP量化康复训练的培训，重点介绍该方案的概念、内容、意义、方法、目标和注意事项，并在护理人员中开展演练以提高护理人员的业务能力；②邀请观察组病人加入到本科室的病人微信群，详细备注病人的一般情况以便于护理人员了解病人的情况，缩短与病人之间的距离；③为病人制定符合个体实际情况的量化康复训练方案，并告知病人每日通过微信进行项目的确认和执行，并在每个项目完成后进行打卡；④具体量化康复内容为：术后24h进行下床活动1次，以后每日下床活动次数多增加1次；下床活动若无异常则可进行步行的量化，每日较前1日增加50步；术后24h在康复指导师的指导下进行个性化康复训练，每日较前1日增加10min的训练；⑤护理人员每日对完成打卡情况进行汇总并形成图表和排序，一方面供病人查阅，帮助病人不断熟练量化内容，另一方面则激励病人之间相互鼓励和坚持；⑥病人出院后仍利用微信对病人进行延续护理，定期了解病人的状况并为病人制定不同时间段的新的量化康复训练方案。

1.3 观察指标

记录两组病人术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院天数以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用²检验，均数±标准差(±s)表示计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1两组病人术后恢复一般情况的比较

虽然两组病人术后并发症的发生率上未见明显统计学差异（P>0.05）；但观察组病人的首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院天数等术后恢复指标均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组病人术后恢复一般情况的比较

3 讨论

国内相关研究证实了结直肠癌病人开展早期康复训练能够有助于提高患者的手术治疗效果以及促进患者的预后恢复^[4]，但本研究发现单纯的进行康复训练并不能有效提高患者自我行为和自我认知的提高，究其原因在于常规的快速康复训练中患者往往仍依赖护理人员的指导，并不会形成个体的独立性，因此执行率和长期性差强人意。

本研究中观察组患者术后各项恢复指标均明显短于对照组，其中智能手机APP在现代居民的工作和生活中均占据重要的比例，李宝云等^[5]在研究中对肠造口病人采用微信进行延续随访护理，结果病人的自我管理能力和生活质量得到提高，并发症明显减少，进一步说明了手机APP在结直肠癌病人的应用价值。而本研究中通过引入手机APP对快速康复训练内容进行量化，其主要目的就是通过运用技术手段，将患者的康复训练分解为循序渐进的可实现的量化目标^[6]；该量化策略的执行不仅能够帮助患者直观了解各个阶段的训练内容和强度，而且护理人员通过对反馈的信息还能够对患者的个体行为进行个性化预测和精细化调整，从而帮助病人实现个体的自我认知与自我超越。

综上所述，基于手机APP量化康复训练能够有效促进结直肠癌病人的术后快速康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 郭天安, 谢丽, 赵江,等. 中国结直肠癌1988—2009年发病率和死亡率趋势分析[J]. 中华胃肠外科杂志, 2018, 21(1):33-40.

[2] 冯丽明, 张来香, 舒晓. 基于快速康复外科理念的肠内营养支持在结直肠癌伴肠梗阻术后患者中的应用[J]. 护理实践与研究, 2019,16(15):94-95.

[3] 周秀梅. 快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期中的应用价值研究[J]. 中国医药指南, 2017,15(2):228-229.

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[5] 李宝云, 何奇, 刘建英, 等. 微信延续随访护理对肠造口患者自我管理能力、并发症及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(12):1667-1671.

[6] 周雪玲, 蔡蕾, 何晓兰,等. 基于手机APP量化康复训练在结直肠癌病人术后快速康复中的应用研究[J]. 全科护理, 2019,17(31):3917-3919.