浅析老年高血压合并心力衰竭患者联用美托洛尔与贝那普利治疗的效果

浅析老年高血压合并心力衰竭患者联用美托洛尔与贝那普利治疗的效果

董春勇

绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157399

【摘要】：目的 观察分析老年高血压合并心力衰竭患者联用美托洛尔与贝那普利治疗的效果。方法 选择我院2018年9月-2019年8月收治的老年高血压合并心力衰竭患者84例作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两个组别：联合组和对照组，每组各有患者42例。在常规治疗措施的基础上，对照组患者采用贝那普利治疗，在对照组治疗措施的基础上联合组患者加用美托洛尔治疗；比较两组患者的临床疗效以及治疗前后心功能指标。结果 联合组患者的治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后LVEF、LVESD以及LVEDD等心功能指标均明显改善（P<0.05）；联合组患者治疗后LVEF、LVESD以及LVEDD等心功能指标较对照组患者改善更加显著（P<0.05）。结论 老年高血压心力衰竭患者联用美托洛尔与贝那普利治疗取得的疗效显著，可以有效的改善患者的心功能，值得临床进行大力的推广及应用。

【关键词】：美托洛尔；贝那普利；老年；高血压；心力衰竭；临床疗效；心功能

A brief analysis of the effect of metoprolol combined with Benapril in senile patients with hypertension and heart failure

[Abstract] Objective To observe and analyze the therapeutic effect of metoprolol combined with Benazepril in elderly patients with hypertension and heart failure.Methods eighty-four elderly patients with hypertension and heart failure admitted to our hospital from September 2018 to August 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly pided into two groups with the same number of cases: the combination group and the control group, with 42 patients in each group.On the basis of conventional treatment measures, patients in the control group were treated with Benazepril, and patients in the control group were treated with metoprolol.The clinical efficacy and cardiac function indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of the combined group was 95.24%, significantly higher than that of the control group (78.57%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, cardiac function indexes such as LVEF, LVESD and LVEDD were significantly improved (P<0.05);After treatment, cardiac function indicators such as LVEF, LVESD and LVEDD in the combined group were significantly improved compared with those in the control group (P<0.05).Conclusion The combined treatment of metoprolol and Benazepril in elderly patients with hypertensive heart failure is effective and can effectively improve the cardiac function of the patients, which is worthy of clinical promotion and application.

【 Key words 】 : Metoprolol;Benapril;Old age;High blood pressure.Heart failure;Clinical efficacy;Cardiac function

冠心病是老年人常见的心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血、缺氧、坏死[1]。本文观察分析了老年高血压合并心力衰竭患者联用美托洛尔与贝那普利治疗的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年9月-2019年8月收治的老年高血压合并心力衰竭患者84例作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两个组别：联合组和对照组，每组各有患者42例。其中，联合组男22例，女20例；年龄60-85岁，平均年龄（68.16±4.25）岁；心功能分级(NYHA分级)：Ⅱ级9例、Ⅲ级25例、Ⅳ级8例。对照组男24例，女18例；年龄60-84岁，平均年龄（68.04±4.34）岁；NYHA分级：Ⅱ级9例、Ⅲ级24例、Ⅳ级9例。两组患者的一般情况比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 在常规治疗的基础上，对照组患者应用贝那普利口服治疗，每天1次，每次10mg。在对照组治疗措施的基础上，联合组患者联合应用美托洛尔进行治疗，100mg/次，2/d。两组患者均连续治疗6个月。

1.3观察指标 ①比较两组临床疗效：患者治疗后，临床症状、体征大部分或全部消失，心功能改善超过2级为显效；患者治疗后，临床症状及体征有所好转，心功能改善为1级为有效；患者治疗后，临床症状、体征及心功能均未见好转，甚至有所加重为无效。②比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)等改善情况。

1.4统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件处理数据，心功能指标的比较采用t检验；临床疗效的比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，联合组患者的治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者治疗前后心功能指标比较 如表2所示，两组患者治疗后LVEF、LVESD以及LVEDD等心功能指标均明显改善（P<0.05）；联合组患者治疗后LVEF、LVESD以及LVEDD等心功能指标较对照组患者改善更加显著（P<0.05）。

表2 治疗前后两组患者心功能指标比较

3 讨论

目前，心血管疾病的发病率有日益上升的趋势，尤其是原发性高血压的发病几率随着当下日益加快的生活节奏、不断增加的生活、工作压力而不断升高。而且，高血压易伴发心功能不全，尤其常见于老年人。高血压患者可以导致引起左室负荷增加，从而引起左室心肌增厚，左室充盈压身高，最终导致舒张性心衰，严重影响了患者的生活质量，甚至危及患者生命。舒张性心衰导致的心肌受损额可以导致血管紧张素Ⅱ等多种细胞因子及内分泌物质的激活，从而使得RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）活化，进一步加重心肌的损伤并对心脏重塑产生重要影响[2]。临床上广泛使用的ACEI及β受体阻滞剂两种药物是公认的不仅具有良好的降压效果，且对拮抗RAAS活化，抑制心脏重塑具有显著的作用。贝那普利为ACEI类药物，美托洛尔为β受体阻滞剂，可以通过两种不同的途径来有效的缓解心力衰竭患者的心肌重塑。贝那普利主要通过拮抗RAAS活化来抑制心脏重塑，美托洛尔主要减轻患者血液循环中儿茶酚胺对心肌的不良作用来达到改善患者心功能的目的，其联合使用可以发挥协同作用已达到更好改善患者心力衰竭[3]。本研究结果显示，联合组患者的治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的78.57%；联合组患者治疗后LVEF、LVESD以及LVEDD等心功能指标较对照组患者改善更加显著（P<0.05）。综上所述，老年高血压心力衰竭患者联用美托洛尔与贝那普利治疗取得的疗效显著，可以有效的改善患者的心功能，值得临床进行大力的推广及应用。

[参考文献]

[1]曾纪羡.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2018,20(5):675-677.

[2]姜伟华.美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,22(3):15-16.

[3]程长生.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭观察[J].江西医药,2019,50(4):334-336.