CR、 CT、 MRI在脊柱结核诊断中的临床价值

CR、 CT、 MRI在脊柱结核诊断中的临床价值

李华

哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150070

【摘要】：目的 分析探讨CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中的临床价值。方法 选取2018年12月~2019年8月收治的84例脊柱结核患者作为研究对象，随机分为CR组、CT组、MRI组，每组各28例。对比分析三种检查方法在脊柱结核诊断中的临床价值。结果 CR组28例患者中19例(67.8%)患者的诊断结果符合脊椎结核的诊断标准；CT组28例患者中24例(85.7%)患者的诊断结果符合脊椎结核的诊断标准；对MRI组28例患者的诊断结果均符合脊椎结核的诊断标准，三项检查之间比较无显著性差异(P＞0.05)。结论 CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中均有较高的临床应用价值，建议临床检查时采用三者结合的方式进行诊断。

【关键词】：脊柱结核；诊断；X线；磁共振

The clinical value of CR, CT and MRI in the diagnosis of spinal tuberculosis

[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical value of CR, CT and MRI in the diagnosis of spinal tuberculosis.Methods a total of 84 patients with spinal tuberculosis admitted from December 2018 to August 2019 were selected as study subjects and randomly pided into CR group, CT group and MRI group, with 28 patients in each group.The clinical value of three examination methods in the diagnosis of spinal tuberculosis was compared and analyzed.Results Among the 28 patients in CR group, 19 (67.8%) met the diagnostic criteria for spinal tuberculosis.Among the 28 patients in the CT group, 24 (85.7%) met the diagnostic criteria for spinal tuberculosis.The diagnosis results of 28 patients in the MRI group all met the diagnostic criteria for spinal tuberculosis, and there was no significant difference between the three examinations (P > 0.05).Conclusion CR, CT and MRI have high clinical application value in the diagnosis of spinal tuberculosis. It is suggested that the diagnosis should be made by combining the three methods in clinical examination.

[Key words] : spinal tuberculosis;Diagnosis;X-ray;Magnetic resonance (NMR)

脊柱结核是临床常见结核疾病之一，致残率极高，严重影响患者的生活质量。脊柱结核多发于青少年人群，临床症状不明显，诊断过程中常常误诊为其他病症，从而使患者的病情被延误，无法得到及时治疗，因此，临床对于脊柱结核的准确诊断十分重要。本文结合我院2018年12月~2019年8月收治的84例脊柱结核患者研究对象，分别应用CR、CT、MRI急性诊断检查，分析探讨其临床价值，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年12月~2019年8月收治的84例脊柱结核患者作为研究对象，随机分为CR组、CT组、MRI组，每组各28例。对比分析三种检查方法在脊柱结核诊断中的临床价值。CR组采用CR检查，其中男18例，女10例，年龄17~52岁，平均(36.4±3.5)岁，病程3周~4年，平均(8.4±1.5)个月；CT组采用CT扫描检查，其中男19例，女9例，年龄18~51岁，平均(36.2±3.8)岁，病程4周~4年，平均(9.1±3.2)个月；MRI组采用核磁共振检查，其中男16例，女12例，年龄18~53岁，平均(36.7±3.6)岁，病程3周~4年，平均(9.3±2.7)个月。三组患者一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2方法

①CR组患者采用CR检查，即计算机X线摄影检查，仪器选用X线机，影像板选择24cm×30cm、35cm×35cm、35cm×43cm；②CT组患者采用CT检查，即计算机断层成像检查，仪器选用64排螺旋CT，层间隔设定为5mm~10mm，电流设定为140~280mA，电压设定为120~140kV，进行骨窗重建，常规软组织窗；③对MRI组患者采用MRI检查，即磁共振成像检查，仪器选用1.5T磁共振，行STIR和SE序列进行扫描，层间距为0.5mm~1.0mm，层厚为5mm~8mm，对比剂设定为20mL。

1.3观察指标

观察比较三组患者采用CR、CT、MRI检查的诊断结果。

1.4统计学方法

计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1CR组患者的诊断结果

CR组28例患者的CR检查结果显示，患者的椎体骨质出现硬化、增生及不规则的破坏，如患者的椎体骨质改变不明显则CR检查结果无法清晰显示。28例患者中有19例(67.8%)患者的CR片清晰显示出椎间隙消失或变窄，其中2例患者显示椎间隙消失，17例显示椎间隙变窄；28例患者中有16例(57.1%)患者的CR片清晰显示软组织阴影，但无法确定是否出现钙化灶。

2.2CT组患者的诊断结果

CT组28例患者的CT诊断结果显示，28例患者的椎体骨质均出现了改变、钙化，附件均未见明显的异常，其中24例(85.7%)患者能看到软组织阴影，表现密度不均匀，11例(39.3%)患者出现寒性脓肿。

2.3对MRI组患者的诊断结果

对MRI组28例患者的MRI诊断结果显示，脊柱软组织均明显受累，其中13例(46.4%)患者出现寒性脓肿，15例(53.6%)患者可见异常的软组织影。附件均未见明显异常，所有患者的椎间隙消失或变狭窄均能清晰显示。

2.4三组患者的诊断结果比较

CR组28例患者中19例(67.8%)患者的诊断结果符合脊椎结核的诊断标准；CT组28例患者中24例(85.7%)患者的诊断结果符合脊椎结核的诊断标准；对MRI组28例患者的诊断结果均符合脊椎结核的诊断标准，三项检查之间比较无显著性差异(P＞0.05)。

3讨论

脊柱是全身骨关节结核累及的主要部位，因此一旦脊柱出现问题，且没有得到及时准确的诊断，会严重威胁患者的生命健康。脊柱结核的临床表现很多，但缺乏特异性，临床诊断过程中常常被其他疾病所掩盖，导致脊柱结核的临床诊断率普遍较低。

脊柱结核患者最重要的影像学表现是脊椎间隙消失或变窄，CR检查能够清晰显示患者的脊椎间隙，还能够将脊柱结核造成的骨质改变情况清晰的显示出来，但脊柱的结构十分复

杂，CR检查无法准确诊断较小的骨质改变，CT检查能够清晰显示骨质硬化、增生情况，还能够清晰显示钙化及软组织异常情况，但无法准确显示椎间隙的异常；MRI检查能够清晰显示软组织异常，且能够显示椎间盘异常，即使有椎间盘的炎性改变，也能够清晰显示。

综上所述，脊柱结核常规可采用CR检查，能够显示大部分脊柱结核患者的结核发生部位、椎间隙变化、脊柱是否后凸等，CT能够显示患者骨质的钙化情况，MRI能够显示患者椎管

受累、椎旁脓肿、椎间盘受累等病理改变，因此三者相互结合共同进行诊断，能够有效提高脊柱结核的诊断准确率。

综上所述，CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中均有较高的临床应用价值，建议临床检查时采用三者结合的方式进行诊断。

参考文献

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