探讨温阳补肾法辅助治疗 在 老年多发性骨质疏松性脊柱骨折术后 患者中的应用

探讨温阳补肾法辅助治疗 在 老年多发性骨质疏松性脊柱骨折术后 患者中的应用

任克斌

哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150070

【摘要】：目的 观察分析温阳补肾法辅助治疗对老年多发性骨质疏松性脊柱骨折患者术后应用效果。方法 选择2017年2月—2019年9月收治的76例老年多发性骨质疏松性脊柱骨折患者作为本次的研究对象，根据治疗方式不同分为两组：治疗组和对照组，每组38例。对照组给予常规西医治疗，治疗组在对照组基础上辅助温阳补肾法治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍评分。结果 治疗组总有效率为94.74%，明显高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的疼痛视觉模拟评分及功能障碍指数评分均明显降低（P＜0.05）。治疗组治疗后疼痛视觉模拟评分及功能障碍指数评分较对照组降低更加显著（P＜0.05）。结论 温阳补肾法辅助治疗老年多发性骨质疏松性脊柱骨折临床疗效显著，可有效减轻其术后疼痛，改善患者功能障碍，具有大力推广的应用价值。

【关键词】：脊柱骨折；骨质疏松性骨折；温阳补肾法；术后疼痛治疗效果

To explore the application of warming Yang and tonifying kidney in the treatment of elderly patients with multiple osteoporotic spinal fractures

[Abstract] Objective: To observe and analyze the efficacy of warming Yang and tonifying kidney in the postoperative treatment of elderly patients with multiple osteoporotic spinal fractures.Methods 76 elderly patients with multiple osteoporotic spinal fractures admitted from February 2017 to September 2019 were selected as the subjects of this study and pided into two groups according to different treatment methods: treatment group and control group, 38 patients in each group.The control group was given conventional western medicine treatment, and the treatment group was assisted with warming Yang and tonifying kidney on the basis of the control group.The visual analogue scale (VAS) and dysfunction score before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate in the treatment group was 94.74%, which was significantly higher than 76.32% in the control group (P < 0.05).After treatment, pain visual simulation scores and dysfunction index scores of both groups were significantly reduced (P < 0.05).The visual analogue scale of pain and dysfunction index in the treatment group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05).Conclusion The method of warming Yang and tonifying kidney has a significant clinical effect in the treatment of senile multiple osteoporotic spinal fractures. It can effectively reduce the postoperative pain and improve the patients' functional impairment, and has great application value.

【 Key words 】 : Spinal fracture;Osteoporotic fracture;Warm Yang kidney-tonifying method;Postoperative pain treatment effect

骨质疏松症是一种以骨的微观结构退化、骨量减少为特点的全身性疾病，且发病率与年龄呈正相关，故多发生于老年人。由于骨组织的微细结构改变、骨量降低，可使骨质脆性增加，进而增加骨折发生的危险性。老年多发性骨质疏松性脊柱骨折临床发病较多，目前的治疗方法主要有开放手术及保守治疗，由于老年人机体各方面功能的减退，大多耐受不了手术而选择保守治疗[1]。本文观察分析了温阳补肾法辅助治疗对老年多发性骨质疏松性脊柱骨折患者术后应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年2月—2019年9月收治的76例老年多发性骨质疏松性脊柱骨折患者作为本次的研究对象，根据治疗方式不同分为两组：治疗组和对照组，每组38例。其中，治疗组男性患者20例，女性患者18例，年龄60-84岁，平均年龄（67.58±5.14）岁。对照组男性患者21例，女性患者17例，年龄60-85岁，平均年龄（67.62±5.02）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 对照组给予阿仑膦酸钠、维生素D、钙剂、康复训练等常规西医治疗。治疗组在对照组基础上辅助温阳补肾法治疗，药方组成为：骨碎补12g，补骨脂15g，白芍12g，当归10g，细辛5g，菟丝子15g，玄参10g，黄芪15g，淫羊藿12g，甘草9g，加500ml水，开锅后煎30min，留取200ml药汁，分早晚服用。2组均治疗2个月后评价疗效。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：显效为腰部无感疼痛，X 线检查显示压缩椎体形态、高度恢复正常，可正常工作和生活；有效为腰部疼痛较前明显改善，X 线检查显示压缩椎体形态、高度较前明显改善，可进行日常工作和生活；无效为腰部疼痛无改善或较前加重，X 线检查显示压缩椎体形态、高度无改善或较前更加畸变，严重影响日常工作和生活。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分及功能障碍指数评分。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，治疗组总有效率为94.74%，明显高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分及功能障碍指数评分比较 如表2所示，治疗后，两组患者的疼痛视觉模拟评分及功能障碍指数评分均明显降低（P＜0.05）。治疗组治疗后疼痛视觉模拟评分及功能障碍指数评分较对照组降低更加显著（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分及功能障碍指数评分比较（ ±s，分）

3 讨论

骨质疏松症在临床好发于绝经后的妇女及老年人，随着我国老龄化社会的进展，其发病率呈逐年上升的趋势，其致病机制是由于骨代谢过程中的骨吸收速度较骨形成速度快，进而引起骨密度降低的骨病。而老年性骨质疏松症特点为骨结构受损和骨皮质中的钙持续性流失。其在临床主要表现为疼痛、驼背、骨折等。其中骨质疏松性椎体压缩性骨折是骨质疏松症最常见且较严重的并发症之一，而脊椎椎体是身体的重要支柱负重部位，负荷量较大，本身易引起压缩变形，在骨质疏松的基础上，受到外力冲击就可增加脊柱骨折的危险性[2]。温阳补肾方是温阳补肾代表药方，方中骨碎补、补骨脂可起到止痛续伤、强骨补髓、益肾固阳的作用；菟丝子可起到滋养肝肾的作用；细辛、淫羊藿可起到补肾温阳的作用；当归、黄芪可起到益气固阳的作用；玄参可佐制药性，甘草可调和诸药。众药一起配伍具有温阳补肾、益气固阳、滋骨生髓的功效[3]。本次研究结果显示，治疗组总有效率为94.74%，明显高于对照组的76.32%；治疗组治疗后疼痛视觉模拟评分及功能障碍指数评分较对照组降低更加显著（

P＜0.05）。综上所述，温阳补肾法辅助治疗老年多发性骨质疏松性脊柱骨折临床疗效显著，可有效减轻其术后疼痛，改善患者功能障碍，具有大力推广的应用价值。

参考文献

[1]桂光明,张晓军,彭璐,等.温阳补肾法辅助治疗对老年多发性骨质疏松性脊柱骨折术后疼痛及骨折愈合的影响[J].解放军医药杂志,2018,30（7）:104-109.

[2]胡永久.二仙温阳汤治疗老年原发性骨质疏松脊柱骨折54例[J].实用中医药杂志,2018,31（7）:628.

[3]王港,陈帅,刘晓曦.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27（11）:126-128.